Corso ECM SIMCE:
Idoneità alla guida e paziente anziano
Guida ed invecchiamento,
l’esperienza di RFI-Ferrovie dello Stato Italiane
14.11.2020 Dott. Gennaro Palma
IDONEITA’ ALL GUIDA
QUADRO NORMATIVO DI RIFERIMENTO: le principali disposizioni di legge
DIR. 91/439/CEE
D.L. 285/92 D.P.R. 495 /92
L. 120/2010 D.Lgs. 59/2011
D. M. Trasp. 26.01.18 (cardiologiche)
Parere M. Salute 21.03.16 (guida e ind.
accompagnamento)
NORME COMUNITARIE
NORME NAZIONALI
MIN. INFR. E TRASPORTI MIN. SALUTE
IDONEITA’ ALLA GUIDA
COMPETENZA DELLA DIREZIONE SANITA’ DI RFI
MEDICO MONOCRATICO
COMMISSIONE MEDICA LOCALE
VISITE IN AUTOTUTELA
PARTECIPAZIONE A GRUPPI DI LAVORO:
• PRESSO I MINISTERI COMPETENTI
• PRESSO LE ISTITUZIONI EUROPEE
CERTIFICAZIONI IN AMBITO IDONEITA’ ALLA GUIDA
COMPETENZA DELLA DIREZIONE SANITA’ DI RFI ART. 119 DEL CODICE DELLA STRADA
Comma 2: «L'accertamento dei requisiti fisici e psichici, tranne per i casi stabiliti nel comma 4, è effettuato […] da un ispettore medico delle Ferrovie dello Stato»
MEDICO MONOCRATICO
CERTIFICAZIONI IN AMBITO IDONEITA’ ALLA GUIDA
COMPETENZA DELLA DIREZIONE SANITA’ DI RFI ART. 119 DEL CODICE DELLA STRADA
Comma 4: «L'accertamento dei requisiti fisici e psichici è effettuato da commissioni mediche locali costituite dai competenti organi regionali ovvero dalle province autonome di Trento e di Bolzano»
ART. 330 DEL REGOLAMENTO DI ATTUAZIONE
Comma 2: «La commissione è composta da un presidente, due membri effettivi e almeno due supplenti, individuati tra i medici delle amministrazioni e corpi di cui all'articolo 119, comma 2, del codice, tutti in attività di servizio, designati dalle amministrazioni competenti.»
COMMISSIONE MEDICA LOCALE
CERTIFICAZIONI IN AMBITO IDONEITA’ ALLA GUIDA
COMPETENZA DELLA DIREZIONE SANITA’ DI RFI
Comma 5: «I provvedimenti di sospensione o di revoca ovvero la riduzione del termine di validità della patente […] possono essere modificati dai suddetti uffici della motorizzazione civile in autotutela, qualora
l'interessato produca, a sua richiesta e a sue spese, una
nuova certificazione medica rilasciata dagli organi sanitari periferici della società Rete Ferroviaria Italiana Spa dalla quale emerga una diversa valutazione.»
VISITE IN AUTOTUTELA
ART. 119 DEL CODICE DELLA STRADA
PRINCIPIO ISPIRATORE
(DIRETTIVA 91/439/CEE e successive)
• VERIFICA DELLA COMPATIBILITA’ TRA LO STATO DI SALUTE DELLA PERSONA E LA SICUREZZA DELLA CIRCOLAZIONE
SULLA SCORTA DEL SUDDETTO PRINCIPIO CARDINE SI SONO STRATIFICATE NUMEROSE NORME …IN RAPIDISSIMA E
COSTANTE EVOLUZIONE!!
Ultra80enni e idoneità alla guida
2010 OBBLIGO VISITA IN CML
Legge 29 luglio 2010 n.120 apporta modifiche all’art. 115 del CdS: «…chi ha superato ottanta anni può continuare a condurre ciclomotori e veicoli per i quali è richiesta la patente delle categorie A, B, C ed E, qualora consegua uno specifico attestato rilasciato dalla commissione medica locale di cui al comma 4 dell'articolo 119, a seguito di visita medica specialistica biennale, con oneri a carico del richiedente, rivolta ad accertare la persistenza dei requisiti fisici e psichici prescritti».
D. Lgs. 59/11 apporta modifiche all’art. 126 c. 6 CdS: «I titolari delle patenti di guida di cui ai commi 2, 3, 4 e 5, al compimento dell'ottantesimo anno di età, rinnovano la validità della patente posseduta ogni due anni, previa verifica della sussistenza dei requisiti fisici e psichici presso una commissione medica locale, ai sensi dell'articolo 119, comma 4, lettera b-bis)».
Ultra80enni e idoneità alla guida
2012 ABOLIZIONE OBBLIGO VISITA IN CML
Il decreto "Semplifica Italia" (D.L. 5/2012, convertito con L. 35/2012), in vigore dal 10 febbraio 2012, ha eliminato l'obbligo di visita medica presso una Commissione Medica Locale per i soggetti ultra80enni.
Resta invece confermata la scadenza biennale del rinnovo.
La circolare del Min. delle Infr. e Trasp. del 20 marzo 2012 prot.n. 7852 ha fornito ulteriori indicazioni per chi nei 2 anni precedenti aveva già effettuato una visita presso la CML in ottemperanza alla norma abrogata.
OPPOSIZIONE AI PARERI EMESSI DALLE CML
Art.119 del CDS comma 5
• Visita in autotutela presso gli organi sanitari periferici di RFI Spa
• Ricorso al TAR
• Ricorso straordinario al Presidente della
Repubblica
• Ricorso giurisdizionale al TAR: 60 giorni dal ritiro del certificato emesso dalla CML
• Ricorso al Presidente della Repubblica: 120 giorni dal ritiro del certificato emesso dalla CML
L’interessato deve produrre l’eventuale nuova certificazione più favorevole emessa dagli organi sanitari di RFI Spa entro il termine massimo di 120 giorni dal ritiro del certificato della CML.
Tale limite può essere superato solo qualora venga dimostrato che la richiesta di visita presso le strutture sanitarie sia stata inoltrata entro i termini previsti.
Termini e scadenze
OPPOSIZIONE AI PARERI EMESSI DALLE CML
Art.119 del CDS comma 5
DIREZIONE SANITA’ DI RFI
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
Visite in autotutela effettuate presso UST Roma da Gennaio 2019 a Settembre 2020:
425
Visite in autotutela effettuate presso UST Roma da Gennaio 2019 a Settembre 2020
su soggetti di età uguale o superiore a 75 anni:
91 (CIRCA 21% DEL TOTALE)
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
57%
13%
8%
6%
1%
15%
PATOLOGIE IN DIAGNOSI
DEFICIT ATTENTIVI (lett. H1) CARDIOVASCOLARE (lett. B) DISABILITA' MOTORIE ( art. 327) DEFICIT VISIVI (lett. A)
DIABETE (lett. C) ALTRO
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
41
9
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
DEFICIT ATTENTIVI
Giudizi confermati Giudizi non confermati
• Numerosi quadri pluripatologici
• Talvolta coesistenti deficit uditivi
• Nei casi non confermati idoneità concessa per un periodo limitato (3-6 mesi)
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
VALUTAZIONE DELLE CAPACITA’ ATTENTIVE Test psicodiagnostici per saggiare:
• Attenzione divisa
• Attenzione selettiva
• Memoria a breve termine.
Obiettivo della valutazione:
ottenere indicazioni circa l’assenza di marcati deficit funzionali nelle aree psicologiche indagate.
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
VALUTAZIONE DELLE CAPACITA’ ATTENTIVE: i riferimenti di legge
Art. 119 c. 9 del Nuovo Codice della strada «I medici di cui al comma 2 o, nei casi previsti, le commissioni mediche di cui al comma 4, possono richiedere, qualora lo ritengano opportuno, che l'accertamento dei requisiti fisici e psichici sia integrato da specifica valutazione psico-diagnostica effettuata da psicologi abilitati all'esercizio della professione ed iscritti all'albo professionale.»
Art. 324 del Regolamento di esecuzione e di attuazione del Nuovo Codice della Strada
«Valutazione psicodiagnostica e test psicoattitudinali […]»
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Cardiovascolare Disabilità motorie Deficit visivi Diabete
Giudizi confermati Giudizi non confermati
ANZIANI E VISITE IN AUTOTUTELA: l’esperienza di RFI
• Circa il 50% dei giudizi di non idoneità emessi dalle CML per patologie cardiovascolari risultano correlati a FE incompatibili con la guida
• Più del 50% dei giudizi di non idoneità emessi dalle CML per patologie visive sono correlati a deficit campimetrici
• Nel caso di deficit di natura motoria gli interessati, nella maggior parte dei casi, non concordano con gli adattamenti scelti dalle CML
• I casi senza emissione di giudizio si riferiscono a soggetti che non hanno
completato il protocollo diagnostico richiesto in occasione della visita in
autotutela
ANZIANI E IDONEITA’ ALLA GUIDA
• Proposta per una valutazione omogenea
Protocollo MINIMO di accertamenti da eseguire nei confronti dei soggetti ultra75enni
• sia in occasione della visita eseguita presso il medico monocratico
• sia in occasione della visita eseguita presso la Commissione Medica Locale
- Certificato anamnestico
- Visita cardiologica ed ECG
- Valutazione multidimensionale geriatrica
CODICI UNIONALI
• PRESCRIZIONI/LIMITAZIONI PER UNA GUIDA IN SICUREZZA
61 GUIDA IN ORARIO DIURNO
68 NIENTE ALCOOL
67 GUIDA NON AUTORIZZATA IN AUTOSTRADA Codifica
comunitaria Descrizione prescrizione tecnica
65
GUIDA AUTORIZZATA SOLO SE ACCOMPAGNATO DA TITOLARE DI UNA
PATENTE DI CATEGORIA ALMENO EQUIVALENTE
RECENTI NOVITA’ NORMATIVE
• GUIDA E TRAPIANTI DI ORGANO
DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 23 aprile 2020, n. 69
Modifiche all'Appendice II - Articolo 320 del decreto del Presidente della Repubblica 16 dicembre 1992, n. 495
Entrata in vigore del provvedimento: 12/07/2020
Comma H-bis: Trapianti di organo.
