Allegato 1 (Domanda di graduatoria CEMT)

(1)

Allegato 1

(Domanda di graduatoria CEMT)

AL MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI Dipartimento per i trasporti, la navigazione ed i sistemi informativi e statistici Direzione generale per il trasporto stradale e per l’intermodalità

Divisione 3 – Autotrasporto internazionale di merci – Via G. Caraci, 36

00157 ROMA

Oggetto: Anno _________ Domanda di partecipazione alla graduatoria CEMT Impresa________________________________________________

N. iscrizione all’Albo _____________ N. licenza comunitaria ____________ Codice fiscale impresa ____________

Il sottoscritto………...……quale suo legale rappresentante, in nome e per conto dell’impresa…………..………..……….……con sede in

………...(Prov. ……..) Via……….………...……….……

n………..cap………. telefono……….fax………..e-mail ………...,

CHIEDE

- di partecipare alla graduatoria per il rilascio di autorizzazioni CEMT per autotrasporto internazionale di merci per conto di terzi per l’anno ………...., anche qualora si verifichi il caso di cui all’art. 3 comma 6 del decreto dirigenziale 12 luglio 2006 e successive modifiche, e a tal fine,

DICHIARA

- che l’impresa è iscritta all’Albo Nazionale degli Autotrasportatori in conto terzi al n……….. e ha tutti i requisiti richiesti dalla normativa in materia di idoneità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che ha in disponibilità n…….. veicoli del tipo Euro 3 (NOx massimo 5) o meno inquinanti, che utilizzerà con le autorizzazioni CEMT, così come meglio descritti nell’elenco allegato e sottoscritto;

- che è a conoscenza che, per poter ottenere l’autorizzazione richiesta, è necessario avere in disponibilità veicoli conformi alla categoria “Euro” o meno inquinanti, con la quale deve essere utilizzata l’autorizzazione CEMT da assegnare;

- che è attualmente titolare delle seguenti autorizzazioni CEMT: ………..……….

oppure

- che non è titolare di autorizzazioni CEMT;

- che è attualmente titolare di assegnazione fissa sulle seguenti relazioni bilaterali:

___________________ ___________________ __________________

- che è iscritta nel registro T.I.R. al numero………..….;

- che ha effettuato nell’anno in corso, viaggi di assegnazione fissa sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuna indicato:

Paese _________________n. viaggi______ Paese _________________n. viaggi______ Paese _________________n. viaggi______

- che ha effettuato nell'anno in corso viaggi a carattere precario sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuna indicato:

(2)

- che ha effettuato nell’anno in corso viaggi “multilaterali" ai sensi dell'art.3 comma 4, con le autorizzazioni CEMT o con autorizzazioni "paesi terzi", sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuna indicato:

_______________ _______________ _______________ _______________

Il sottoscritto. sotto la propria responsabilità, dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché di andare incontro alla sanzione della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti a seguito dell’emanazione del provvedimento favorevole, emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

(Luogo e data)

__________________________________________

Firma leggibile del legale rappresentante dell’impresa che allega fotocopia del documento di identità

Il sottoscritto ………..……….ha incaricato per la trattazione della presente domanda l’agenzia/associazione………..che accetta.

Firma leggibile per accettazione Firma leggibile del legale rappresentante

___________________________________ ____________________________________________

NB: allegare alla domanda le attestazioni dei seguenti due versamenti in c/c postale intestati al Dipartimento trasporti terrestri

c/c 4028 per euro 14,62 per assolvere al bollo;

c/c 9001 per euro 5,16

(3)

Allegato 2

(Domanda di rinnovo autorizzazione CEMT)

AL MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI

Dipartimento per i trasporti, la navigazione ed i sistemi informativi e statistici Direzione generale per il trasporto stradale e per l’intermodalità

00157 ROMA

Oggetto: Anno _________ Domanda di rinnovo dell’autorizzazione CEMT per l’autotrasporto internazionale di merci per conto di terzi N.___________________ Impresa ____________________________________

N. iscrizione all’Albo _______________ N. licenza comunitaria ______________ Codice fiscale impresa ______________

Autorizzazioni CEMT n. _______________

Il sottoscritto………...……quale suo legale rappresentante, in nome e per conto dell’impresa…………..………...………con sede in

………...(Prov. ……..) Via……….……….……..…

n………..cap………. telefono……….fax……….., e-mail………..

CHIEDE

- il rinnovo delle autorizzazioni CEMT n.___________________________________ per l’anno________ e a tal fine

DICHIARA

- che l’impresa è iscritta all’Albo degli Autotrasportatori in conto terzi al n.______________ e ha tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente in materia di capacità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che ha effettuato, sino ad oggi, n. _________percorsi con la suddetta autorizzazione;

- che ha in disponibilità n ______ veicoli del tipo “Euro 3” (NOx massimo 5) o meno inquinanti, che utilizzerà con le autorizzazioni CEMT, così come dettagliatamente descritti nell’elenco allegato e sottoscritto;

- che è a conoscenza che, per poter ottenere l’autorizzazione richiesta, è necessario avere in disponibilità veicoli conformi alla categoria “Euro” o meno inquinanti con la quale deve essere utilizzata l’autorizzazione CEMT da assegnare;

- di essere consapevole che, nell’ipotesi di cui all’art. 7 del D.D. 12 luglio 2006 e successive modifiche le autorizzazioni CEMT verranno rinnovate solo fino a concorrenza del numero di autorizzazioni assegnate all’Italia a titolo di contingente annuale.

Il sottoscritto, sotto la propria responsabilità, dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché di andare incontro alla sanzione della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti a seguito dell’emanazione del provvedimento favorevole, emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

(Lugo e data) __________________________________________

Il sottoscritto ………..……….ha incaricato per la trattazione della presente domanda l’agenzia/associazione………..…………..che accetta.

___________________________________ ____________________________________________

NB: allegare alla domanda le attestazioni dei seguenti due versamenti in c/c postale intestati al Dipartimento trasporti terrestri

c/c 4028 per euro 14,62 per assolvere al bollo sulla domanda;

c/c 9001 per euro 5,16 per ciascuna autorizzazione annuale.

(4)

Allegato 3

(Domanda di rinnovo di assegnazione fissa bilaterale)

00157 ROMA

Oggetto: Anno _______ Domanda di rinnovo di assegnazione fissa sulla relazione di traffico Italia/___________

Impresa _______________________________________________

N. iscrizione all’Albo ____________ N. licenza comunitaria ______________ Codice fiscale impresa _________________

………...(Prov. ……..), via……….……….……

n………..cap………. telefono……….fax………..codice fiscale ………...

e-mail ………..,

CHIEDE

- il rinnovo dell’assegnazione fissa _______________________________per l’anno __________ e a tal fine,

DICHIARA

- che l’impresa è iscritta all’Albo degli Autotrasportatori e possiede tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente in materia di capacità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che ha effettuato con la suddetta assegnazione n.___________ viaggi nell’anno in corso;

- che ha in disponibilità i seguenti veicoli, come meglio descritti nell’elenco allegato e sottoscritto

veicoli tradizionali _________________

veicoli EURO I _________________

veicoli EURO II _________________

veicoli EURO III _________________

veicoli EURO IV _________________

veicoli EURO V _________________

(Lugo e data) __________________________________________

Il sottoscritto ………..……….ha incaricato per la trattazione della presente domanda l’agenzia/associazione………..………..che accetta.

___________________________________ ____________________________________________

c/c 9001 per euro 5,16 per ogni 100 viaggi di assegnazione, o frazione

(5)

Allegato 4

(Domanda di conversione in assegnazione fissa bilaterale)

00157 ROMA

Oggetto: Anno _____ Domanda di conversione in assegnazione fissa sulla relazione di traffico Italia/_________

Impresa _______________________________________________

………...(Prov. ……..), via……...…….……….……

e-mail ………..,

CHIEDE

- la conversione in assegnazione fissa per la relazione di traffico Italia/________________ per l’anno __________ e a tal fine,

DICHIARA

- che l’impresa possiede tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente in materia di capacità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che ha effettuato n._______ viaggi, a titolo precario, a decorrere dal 1° ottobre dello scorso anno;

veicoli EURO I _________________

veicoli EURO II _________________

veicoli EURO IV _________________

veicoli EURO V _________________

(Lugo e data) __________________________________________

___________________________________ ____________________________________________

c/c 9001 per euro 5,16 per ogni 100 viaggi di assegnazione, o frazione chiesti in conversione.

(6)

Allegato 5

(Domanda di rilascio di autorizzazioni a titolo precario)

00157 ROMA

Oggetto: Anno ________ Domanda di rilascio di autorizzazioni a titolo precario sulla relazione di traffico Italia/____________ - Impresa ____________________________________________________________

………...(Prov. ……..), via……...…….……….……

e-mail ………..,

CHIEDE

- il rilascio di n……. autorizzazioni a titolo precario per la relazione di traffico Italia/________________________

per l’anno __________ e a tal fine,

DICHIARA

- che l’impresa è iscritta all’Albo degli autotrasportatori ed è in regola con la vigente normativa relativa al requisito della capacità professionale per esercitare trasporti internazionali di merci;

veicoli EURO I _________________

veicoli EURO II _________________

veicoli EURO IV _________________

veicoli EURO V _________________

(Lugo e data) __________________________________________

___________________________________ ____________________________________________

c/c 9001 per euro 5,16.

(7)

Allegato 6

(Domanda di graduatoria CEMT per Cooperative)

00157 ROMA

N. iscrizione all’Albo _____________ N. licenza comunitaria _______________ Codice fiscale impresa ________________

Il sottoscritto………...……quale suo legale rappresentante, in nome e per conto della Cooperativa o del Consorzio a proprietà divisa ……….………..………

con sede in ………...(Prov. ……..) Via……….………..……….…..…

n………..cap………. telefono……….fax……….., e-mail ………..., iscritta alla sezione speciale dell’Albo prevista dal DPR 19/4/1990, n. 155, con il n. ……….…….in data………

CHIEDE

- di partecipare alla graduatoria per il rilascio di autorizzazioni CEMT per autotrasporto internazionale di merci per conto di terzi per l’anno ………....,

- che, a tal fine, siano attribuiti all’impresa richiedente i punteggi relativi alle sotto elencate imprese, soci della Cooperativa o del Consorzio, le cui allegate domande sono parte integrante della presente istanza ed a tal fine

DICHIARA

- che l’impresa possiede tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente in materia di capacità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che utilizzerà l’autorizzazione CEMT esclusivamente con veicoli presi in locazione dalle sotto elencate imprese consorziate che hanno fatto domanda congiunta di autorizzazione CEMT

Impresa Sede n° di Albo

- __________________________ __________________________ ___________________________

Il sottoscritto. sotto la propria responsabilità, dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché di andare incontro alla sanzione della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti a seguito dell’emanazione del provvedimento favorevole, emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

(Luogo e data)

__________________________________________

___________________________________ ____________________________________________

NB: Le domande delle singole imprese debbono essere formulate secondo l’Allegato 7

Allegare alla domanda le attestazioni dei seguenti due versamenti in c/c postale intestati al Dipartimento trasporti terrestri

c/c 9001 per euro 5,16

(8)

Allegato 7

(Domanda di graduatoria CEMT congiunta, per imprese facenti parte di consorzi o cooperative)

00157 ROMA

N. iscrizione all’Albo _____________ N. licenza comunitaria _______________ Codice fiscale impresa ________________

Il sottoscritto………...……quale suo legale rappresentante, in nome e per conto dell’impresa ……….………..………...……… con sede in ……….………

………...(Prov. ……..) Via…………...………..……….…..… n………..cap……….

telefono……….fax……….., e-mail ………..., facente parte del Consorzio o della Cooperativa ……….…….con sede in …………...….…………

CHIEDE

- di partecipare alla graduatoria per il rilascio di autorizzazioni CEMT per trasporto internazionale di merci per conto di terzi per l’anno ……….... e, a tal fine

DICHIARA

- che l’impresa è iscritta all’Albo degli Autotrasportatori in conto di terzi al n. ……… e di avere tutti i requisiti richiesti dalla normativa in materia di capacità professionale per l’esercizio del trasporto internazionale;

- che ha in disponibilità n.:…….. veicoli del tipo “Euro 3 (NOx massimo 5) o meno inquinanti, che utilizzerà con le autorizzazioni CEMT, così come meglio descritti nell’elenco allegato e sottoscritto;

- che è a conoscenza che, per poter ottenere l’autorizzazione richiesta, è necessario avere in disponibilità veicoli conformi alla categoria “Euro” o meno inquinanti con la quale deve essere utilizzata l’autorizzazione CEMT da assegnare;

- che è attualmente titolare delle seguenti autorizzazioni CEMT………;

- oppure

- che non è titolare di autorizzazioni CEMT;

- che è titolare attualmente di assegnazione fissa sulle seguenti relazioni bilaterali:

__________________________ __________________________ ___________________________

- che è iscritta nel registro T.I.R. al numero ……….

- che ha effettuato nell’anno in corso, viaggi di assegnazione fissa sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuna indicato:

- che ha effettuato nell’anno in corso, viaggi a carattere precario sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuna indicato:

(9)

- che ha effettuato nell’anno in corso, viaggi multilaterali ai sensi dell’art.3 comma 2, con le autorizzazioni CEMT o con autorizzazioni “paesi terzi”, sulle seguenti relazioni di traffico per il numero accanto a ciascuno indicato:

_______________ _______________ _______________ _______________

La sottoscritta impresa chiede che il punteggio relativo ai propri requisiti venga accreditato in favore del Consorzio o della Cooperativa ………..

Sopraindicata, iscritta alla sezione speciale dell’Albo con il n. …………..……… di cui la scrivente è socia.

Dichiara, inoltre, di essere a conoscenza che la presente istanza non potrà essere considerata per una valutazione individuale.

Il sottoscritto. sotto la propria responsabilità, dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché di andare incontro alla sanzione della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti a seguito dell’emanazione del provvedimento favorevole, emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

(Luogo e data)

__________________________________________

___________________________________ ____________________________________________

c/c 9001 per euro 5,16

(10)

Allegato 8

(Richiesta di trasferimento di autorizzazioni internazionali)

00157 ROMA

Oggetto: Anno _________ richiesta di trasferimento di autorizzazioni internazionali Impresa________________________________________________

N. iscrizione all’Albo _________________ N. licenza comunitaria ______________________

Codice fiscale impresa _______________ Autorizzazione CEMT n. ____________________

Il sottoscritto………...……quale suo legale rappresentante, in nome e per conto dell’impresa…………..………..………con sede in

………...(Prov. ……..) Via……...…….……….……

n………..cap………. telefono……….fax………..….., codice fiscale ………

e-mail ………..

CHIEDE

- il trasferimento delle seguenti autorizzazioni internazionali:

Assegnazioni Fisse

Relazione di traffico Tipo di autorizzazioni quantità 1._______________________________ _____________________ __________

2._______________________________ _____________________ __________

3._______________________________ _____________________ __________

4._______________________________ _____________________ __________

Autorizzazioni CEMT n.___________ n. _____________ n. ______________ n. ____________

n.___________ n. _____________ n. ______________ n. ____________

già intestate all’impresa………..………...…… con sede in

………..………...(Prov. ……..) via………...………..…… …….….…

n………..cap………. telefono……….fax……….., codice fiscale ………..……

e-mail ……….. num. Albo ……….. cancellata in data ……….…...…

a seguito di ………..avvenuta con atto notarile ………

Repertorio ………. Raccolta ……….. in data ………, allegato in copia.

Il sottoscritto. sotto la propria responsabilità, dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, nonché di andare incontro alla sanzione della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti a seguito dell’emanazione del provvedimento favorevole, emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

(Luogo e data)

___________________________________________

Il sottoscritto ………..……….ha incaricato per la trattazione della presente domanda l’agenzia/associazione………..che accetta.

___________________________________ ____________________________________________

c/c 4028 per euro 14,62 per assolvere al bollo;

c/c 9001 per euro 5,16 per ogni gruppo di 100 autorizzazioni bilaterali o frazione;

c/c 9001 per euro 5,16 per ciascuna autorizzazione multilaterale CEMT annuale