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Esposizione al rumore da traffico urbano ed infarto miocardico acuto in Pisa - Indice

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Academic year: 2021

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(1)

Esposizione al rumore da traffico urbano ed infarto miocardico acuto in Pisa - Indice

INDICE

Introduzione...1

1. Epidemiologia e i suoi estimatori...3

1.1 Definizione e scopi dell'epidemiologia... 3

1.2 I principali estimatori dell'epidemiologia osservazionale...6

1.2.1 Definizione di rischio e valutazione...6

1.2.2 Definizione ed interpretazione di odds e rischio relativo...9

1.2.3 Il tasso...11

1.3. Standardizzazione dei tassi col metodo diretto...11

2. Introduzione all'infarto al miocardio... 13

2.1 Il cuore...13

2.2 Cenni sull'infarto al miocardio... 14

2.3 Decorso e complicazioni... 17

2.4 Costo delle terapie intensive...18

3. Rumore ed indicatori acustici...19

3.1 Grandezze ed indicatori acustici...19

3.2 Riferimenti normativi... 21

3.2.1 Decreto presidente consiglio dei ministri del 1 marzo 1991: limiti massimi di esposizione al rumore negli ambienti abitativi e nell'ambiente esterno... 21

3.2.2 Legge Quadro sull'inquinamento acustico 447 del 26/10/1995... 21

3.2.3 Decreto presidente del consiglio dei ministri del 14 novembre 1997: limiti massimi di esposizione al rumore negli ambienti abitativi e nell'ambiente urbano...22

3.3 L'indicatore di lungo periodo L

den

…...26

3.4 Il rumore da traffico stradale... 28

3.4.1 Caratteristiche del traffico stradale...28

3.5 La mappatura acustica di Pisa elaborata da ARPAT... 31

4. Rumore ed effetti extrauditivi...33

4.1 Cenni sugli effetti extrauditivi...36

4.1.1 Annoyance e qualità della vita...36

4.1.2 Disturbo del sonno ed esposizione notturna al rumore... 36

4.1.3 Variazione della pressione sanguigna media... 38

4.1.4 Ipertensione... 38

4.1.5 Malattie ischemiche...40

4.2 Considerazioni sul tempo di residenza ed altri fattori …...44

5. Banche dati sanitarie...46

5.1 Validazione degli archivi... 48

5.2 Procedure di record linkage...48

I

(2)

Esposizione al rumore da traffico urbano ed infarto miocardico acuto in Pisa - Indice

6. Materiali e metodi... 50

6.1 Archivio per la città di Pisa...

50

6.2 Linkage con l'archivio di riferimento e creazione di database specifici...

50

6.3 L'indice di deprivazione socio-ambientale...

52

6.4 Identificazione del data base sanitario di infarti del miocardio nella popolazione di Pisa...

53

6.5 Linkage tra la mappa di esposizione a rumore e indirizzi dei pazienti che hanno presentato infarto del miocardio...

55

6.6 Calcolo dei tassi standardizzati e stima dei rischi relativi... 56

6.7 Risultati...

57

6.7.1 Descrizione e distribuzioni dei casi di IMA... 57

6.7.2 Descrizione e distribuzioni della popolazione residente...

61

6.7.3 Tassi specifici... 65

6.7.4 Rischi relativi... 68

7. Conclusioni...70

8. Riferimenti bibliografici...73

II

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