Il sottoscritto. Genitore e/o responsabile dell obbligo scolastico dell alunno/a: PRESENTA DOMANDA

(1)

Scuola paritaria (D.M. 03/11/04)

P.zza XXV Aprile n. 8 – 20121 Milano

tel. +39 02 884 47483 – fax +39 02 884 47484 www.comune.milano.it

E-‐mail scuola: [email protected] Ill.mo Sig. Preside

Il sottoscritto ____________________________________________________

Genitore e/o responsabile dell’obbligo scolastico dell’alunno/a:

PRESENTA DOMANDA

affinché questi venga iscritto per la prima volta nella classe __________ della



Civica Scuola Media “A.Manzoni” - P.zza XXV Aprile, 8



Civica Scuola Media “Teatro alla Scala” - P.zza XXV Aprile, 8

per l’anno scolastico __________________.

Si impegna a confermare l’iscrizione con il versamento della quota di iscrizione. Si è consapevoli che le tariffe attualmente vigenti potrebbero essere soggette a variazioni sulla base di appositi provvedimenti dell’Amministrazione Centrale.

Firma del Genitore ________________________

Milano__________________

N.B. Le domande di iscrizioni devono essere presentate a partire dal 11 febbraio 2013 in Segreteria: lunedì – mercoledì – giovedì - venerdì dalle ore 10.00 alle ore 12.00 - martedì dalle ore 8.30 alle ore 10.30

DOMANDA DI ISCRIZIONE N°

PRESENTATA IN DATA FIRMA PER RICEVUTA

(2)

E-‐mail scuola: [email protected]

2

DOMANDA DI ISCRIZIONE

Immatricolazione anno scolastico_______/_______classe______________

1. cognome e nome dell’allievo___________________________________

2. luogo e data di nascita________________________cittadinanza________

3. codice fiscale_______________________________________________

4. cognome e nome del padre ___________________________________

luogo e data di nascita_______________________________________

titolo di studio del padre______________________________________

professione ___________________________________________

5. cognome e nome della madre _________________________________

luogo e data di nascita _______________________________________

titolo di studio della madre _________________________

professione _____________________________________________________

6. residenza ______________via ________________________________

_______n°________CAP____________tel.abitazione______________

cell.m._________________cell.p________________uff.m.___________

uff.p._________________indirizzo E-mail_______________________

(3)

Civica Scuola Media “Teatro alla Scala”

3

Domicilio se diverso dalla residenza:

città________________via____________________n°_____ CAP____

eventuali recapiti telefonici:

cell.m._________________cell.p________________uff.m.___________

uff.p._________________indirizzo E-mail________________________

7. se l’allievo è sotto tutela indicare nome, cognome e domicilio del tutore_________________________________________________

8. in quale scuola ha frequentato le elementari (nome e indirizzo):

_________________________________________________________

9. motivazione per cui si richiede l’iscrizione a questa scuola:

q

attività didattica e progetti

q

ubicazione della scuola

q

mensa interna

q

attività pomeridiana

q

altro(specificare)__________________________________________

(4)

4

10. come è venuto a conoscenza dell’Offerta Formativa della Scuola

q

segnalazione da parte di conoscenti

q

manifesti affissi in città

q

locandine/volantini distribuiti pressi le scuole elementari

q

sito internet /Info point Comune di Milano

q

presentazione /open day della Scuole Civiche

11. segnalare se ha fratelli che hanno già frequentato la scuola (precisare anno e sezione)___________________________________________

12. segnalare se l’alunno vive qualche forma di dislessia accertata:

q

nella scrittura

q

nel calcolo

q

nella lettura

q

nel linguaggio

13. ha usufruito di sostegno in base alla legge 104/92?_________________

(5)

Civica Scuola Media “Teatro alla Scala”

5

14. ha presentato richiesta di sostegno anche per la secondaria di 1°grado?

q

SI

q

^NO

15. intende avvalersi dell’Insegnamento della religione Cattolica?

q

^SI

q

^NO

16. quale lingua straniera, oltre all’inglese sceglie per suo/a figlio/a?

q

Francese

q

^Tedesco

17. eventuali informazioni e richieste utili alla formazione delle classi (es.compagni della stessa classe alle elementari,ecc.):

Il/la sottoscritto/a __________________________________ è consapevole che la presentazione di dati non veritieri comporterà l’annullamento della domanda, nonché le sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per dichiarazioni non veritiere, formazione, uso di atti falsi.

Milano________________ il genitore_________________________

(6)

6 Scuola Media “A.Manzoni” e Civica Scuola Media “Teatro alla Scala” . Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria, in caso di rifiuto a rispondere non sarà possibile procedere all’iscrizione. I soggetti che verranno a conoscenza dei dati sono quelli istituzionali previsti dalle leggi in vigore.

Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 D.Lgs 196/03 (aggiornamento, rettificazione, integrazione, cancellazione, trasformazione in forma anonima o blocco dei dati trattati in violazione di legge, opposizione, richiesta delle informazioni).

Titolare del trattamento: Comune di Milano – Settore Scuole Paritarie e Case Vacanze – Civica Scuola Media

“A.Manzoni” – Civica Scuola Media “Teatro alla Scala”.

Responsabile del trattamento: prof. ssa Elena Turconi