MODELLO A1 – PRIVATI / IMPRESE INDIVIDUALI
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(ARTICOLO 47 D.P.R. 445 DEL 28 DICEMBRE 2000)
Il sottoscritto
__________________________________________________________________________ nato a
___________________________________ prov. _____ il
____________________C.F.__________________________________
residente a _________________________________________________, prov.
___________________________ via/piazza _____________________________________, n. civico ___________________.
DICHIARA
sotto la propria responsabilità e nella piena consapevolezza di quanto disposto dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445
1. di aver eseguito in proprio sull’immobile sito in
_____________________________________________, via/piazza
______________________________________, individuato presso il N.C.E.U. al Foglio ____________, Mapp.____________, Sub _________ del Comune di _______________________________________, prov. __________ danneggiato a causa degli eventi alluvionali dei giorni 26 e 27 maggio 2007, i seguenti lavori di ripristino:
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(luogo e data) (firma del dichiarante)
(*)