ALLEGATO “A” AL DISCIPLINARE DI GARA
OGGETTO: PON FESR “AMBIENTI PER L'APPRENDIMENTO” FESR ASSE II OBIETTIVO C - LAVORI AFFERENTI LE AZIONI C1-C2-C4 PRESSO LA SCUOLA ELEMENTARE “G. B. PERASSO” – C.SO ROMA, 89 Codice CIG: 5785031699
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N. 445
Il sottoscritto/a nato a
il C.F. residente a
Via n. cap
consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,
D I C H I A R A
– di essere il legale rappresentante, con la qualifica di
(indicare la qualifica del legale rapp. all’interno dell’impresa)
della impresa
(indicare l’esatta denominazione comprensiva della forma giuridica)
oggetto sociale
con sede legale in
via n. cap
con sede operativa (se diversa dalla sede legale) in
via n. cap
Camera di Commercio di iscritta con il numero Repertorio Economico
Amministrativo _il
C.F. P. I.V.A.
n. tel. n. fax e-mail
Codice Cliente INAIL n. presso la Sede di
Matricola INPS n. presso la Sede
CASSA EDILE sede di
Matricola n.
n° di dipendenti addetti ai lavori per l’appalto in oggetto Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato
– di aver preso visione e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna, a tutte le disposizioni stabilite nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale d’appalto, nel vigente Regolamento per la disciplina dei contratti del Comune di BRINDISI;
(a pena di esclusione. Indicare solo un caso ricorrente).
o A) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
o B) di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all’art.
2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;
o C) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente.
N.b.: Nell’ipotesi di cui alla lettera C), occorre allegare idonea documentazione volta a comprovare l’autonomia delle offerte.
o (solo per le società): che i soci, il socio unico, il socio di maggioranza, i Rappresentanti legali e gli altri soggetti con potere di rappresentanza attualmente in carica sono i seguenti (c) (d):
Cognome e nome nato a in data residente a Prov. carica ricoperta
o (solo per imprese individuali): che il titolare attuale è il seguente (b):
cognome e nome: nato a
il residente a ; (per tutte le imprese):
che i direttori tecnici attualmente in carica sono i seguenti (a):
Che i soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando sono i seguenti (e):
Cognome e nome Nato a in data residente a Prov. carica ricoperta
e nei confronti dei suddetti non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p.
OPPURE
e nei confronti dei suddetti è stata pronunciata la seguente sentenza di condanna passata in giudicato (o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p.):
– soggetto condannato ………...……..………, sentenza/decreto del
………..
In ogni caso sono state adottate le seguenti misure di completa ed effettiva dissociazione attestata dalla documentazione che si allega.
(Si precisa che l’esclusione ed il divieto di partecipazione per le imprese dei soggetti cessati dalla carica nell’anno antecedente la pubblicazione del bando operano qualora l’impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa ed effettiva dissociazione) -
- che le eventuali condanne per le quali le persone fisiche suddette (a) (b) (c) (d) (e), abbiano beneficiato della sospensione della pena sono le seguenti
o che nei confronti delle persone fisiche sopraindicate (a) (b) (c) (d), non ricorrono le condizioni di cui al comma 1, lettera b) dell’articolo 38 del D.Lgs. 163/2006;
cognome e nome nato a in
data
residente a Prov .
carica ricoperta
direttore tecnico direttore tecnico direttore tecnico direttore tecnico direttore tecnico
o che, ai sensi comma 1, lettera c) dell’articolo 38 del D.Lgs. 163/2006, nei confronti delle persone fisiche sopra indicate (a) (b) (c) (d) (e) non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del c.p.p.;
OPPURE
o che, ai sensi comma 1, lettera c) dell’articolo 38 del D.Lgs. 163/2006, nei confronti delle persone fisiche sopra indicate (a) (b) (c) (d) (e) è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati:
- soggetto condannato ………..………..………,sentenza/decreto del ………..
- soggetto condannato ………..………..…,sentenza/decreto del ………..
Si precisa che l’esclusione dalla gara ed il divieto di parteciparvi non operano qualora il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna, da parte del giudice dell’esecuzione, ovvero in caso di revoca della condanna. Solo per questi casi non è, pertanto, necessario effettuarne la dichiarazione.)
– che le eventuali condanne per le quali le persone fisiche suddette (a) (b) (c) (d) (e), abbiano beneficiato della non menzione sono le seguenti
_;
CHIEDE
in nome e per conto dell’impresa come sopra rappresentata, avendone i pieni poteri, che la stessa sia ammessa alla procedura aperta per l'affidamento dei lavori in oggetto (barrare la casella corrispondente alle modalità dei partecipazione dell’impresa):
o Come impresa singola;
o In associazione o consorzio con le seguenti imprese concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascuna impresa):
CAPOGRUPPO:
………
MANDANTI:
………
o di aderire al Consorzio (indicare la denominazione)
la cui tipologia è _;
OVVERO
o di non aderire ad alcun consorzio;
o (per le Società Cooperative e per i Consorzi di Cooperative) di essere iscritta all’Albo Nazionale delle Società Cooperative;
DICHIARA
1) che la ditta non si trova in alcuna delle cause di esclusione previste dall’art. 38 del D.Lgs.
163/2006 e s.m.i.
2) l’ insussistenza nei propri confronti delle cause di decadenza , divieto o sospensione di cui all’art.10 della Legge n.575/65;
3) l’insussistenza di informazioni relative ad eventuali tentativi di infiltrazioni mafiose nelle società o imprese interessate;
4) (specificare obbligatoriamente l’ipotesi che ricorre):
□ di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. n.
383/2001 e s.m.i.;
□ di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso;
5) con riguardo agli obblighi di cui alla legge n. 68/1999, che l’impresa si trova nella seguente situazione:
□ di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99, in quanto occupa non più di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000;
per i Consorzi:
che la tipologia del consorzio è la seguente:
Consorzio fra cooperative di produzione e lavoro costituito ai sensi della L.422/1909 [art. 34, comma 1, lett. b) D.Lgs. 163/2006];
Consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge ai sensi della L. 443/1985 [art. 34, comma 1, lett. b) D.Lgs. 163/2006];
Consorzio stabile [art. 34, comma 1, lett. c) D.Lgs. 163/2006];
che i consorziati per i quali il consorzio concorre sono i seguenti:
OVVERO
che il consorzio intende eseguire in proprio l'appalto.
IN ALTERNATIVA
(in sostituzione della certificazione di cui all’art. 17 della legge n. 68/99)
□ di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della legge 68/99, in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000;
6) l’insussistenza di un divieto a contrarre con la Pubblica Amministrazione ex art.32 quater C.P.
7) di aver tenuto conto, in sede di preparazione dell'offerta, degli obblighi in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza a favore dei lavoratori dipendenti, in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il lavoro;
8) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente;
9) essere in grado in ogni momento di certificare tutti gli elementi innanzi dichiarati, così come di essere a conoscenza che, partecipando alla procedura di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto, presta il consenso al trattamento dei dati ai sensi delle leggi vigenti in materia;
10) di avere esaminato tutti gli elaborati progettuali, e il computo metrico estimativo, di essersi recati sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato la capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto, dichiara, altresì di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto.
11) di aver effettuato una verifica della disponibilità in loco della manodopera necessaria per l’esecuzione dei lavori;
12) di avere la disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori oggetto del presente appalto;
13) di adempiere all’interno della propria azienda degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza e di averne tenuto conto nella preparazione della propria offerta.
14) di impegnarsi ad eseguire l’appalto, in caso di aggiudicazione, alle citate condizioni, come sopra accettate, nonché alle condizioni di cui al Capitolato Generale dei Lavori Pubblici approvato con D. Ministero LL.PP. n° 145 del 19.04.00;
15) di accettare l’eventuale consegna dei lavori sotto riserva di legge, nei limiti previsti dalla normativa vigente anche nelle more della sottoscrizione del contratto;
16) di applicare a favore dei lavoratori dipendenti e, se cooperativa, anche a favore dei soci, e di far applicare ad eventuali Ditte Subappaltatrici, condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali integrativi degli stessi, rispettando le norme e le procedure di cui alla L. n.55 del 19.03.1990, e successive modificazioni ed integrazioni;
17) di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a privilegiare, per l’esecuzione dell’opera in oggetto, l’impiego di manodopera locale, tramite assunzione di lavoratori iscritti nelle liste di collocamento delle sezioni circoscrizionali della Provincia di Brindisi;
18) di autorizzare l’inoltro delle comunicazioni inerenti la presente procedura, ivi comprese quelle di cui all’art.79 del Decreto Lgs. n.163/2006 ad uno dei seguenti indirizzi:
- posta elettronica certificata - numero di fax_
19) di essere a conoscenza che il contratto verrà stipulato in forma pubblica amministrativa con modalità elettronica. Pertanto il soggetto autorizzato ad intervenire nella stipula dovrà essere munito di firma digitale.
20) di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento adottato dalla Stazione Appaltante .
20) ai fini del subappalto dichiara: che i lavori o le parti di opere che si intendono eventualmente subappaltare o concedere in cottimo, nei limiti e alle condizioni previste dalle norme vigenti, sono i seguenti:
21) DICHIARAZIONI DA RENDERE AI SENSI DEL PROTOCOLLO DI LEGALITA’
TRA IL COMUNE DI BRINDISI ED IL PREFETTO DELLA PROVINCIA DI BRINDISI.
Dichiarazione ai sensi dell’art.2 del protocollo
In caso sia stato concluso un sub-contratto con un’impresa nei confronti della quale venga successivamente accertata l’esistenza di una causa interdittiva ex art.10 D.P.R. n.252/98, la sottoscritta impresa, se risultasse aggiudicataria dei lavori principali, s’impegna nei confronti
della stazione appaltante, a rescindere il sub-contratto; laddove non avvenga, la stazione appaltante procederà alla risoluzione del contratto principale.
Dichiarazione ai sensi dell’art. 3 - Clausola n.1 del protocollo
La sottoscritta impresa offerente dichiara di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordata e che non si accorderà con altre partecipanti alla gara .
Dichiarazione ai sensi dell’art. 3 -Clausola n.2 del protocollo
La sottoscritta impresa offerente s’impegna a denunciare alla Magistratura e agli organi di Polizia ed in ogni caso all’Amministrazione aggiudicatrice ogni illecita richiesta di danaro, prestazione o altra utilità ad essa formulata prima della gara o nel corso dell’esecuzione dei lavori, anche attraverso suoi agenti, rappresentanti o dipendenti e comunque ogni illecita interferenza nelle procedure di aggiudicazione o nella fase di esecuzione dei lavori .
Dichiarazione ai sensi dell’art. 3 - Clausola n.3 del protocollo
La sottoscritta impresa offerente s’impegna a presentare, in caso di aggiudicazione, prima della stipula del contratto, un’apposita dichiarazione con l’indicazione delle imprese a cui saranno affidati subappalti e noli nonché dei titolari di contratti derivanti e sub.-contratti, comunque denominati, nonché dei relativi metodi di affidamento, e dichiara che i beneficiari di tali affidamenti non sono in alcun modo collegati direttamente o indirettamente alle imprese partecipanti alla gara – in forma singola o associata- ed è consapevole che, in caso contrario, tali subappalti o sub-affidamenti non saranno consentiti.
Dichiarazione ai sensi dell’art. 3 – clausola n.4 del protocollo
La sottoscritta impresa s’impegna secondo quanto previsto dall’art.3 del protocollo di legalità sottoscritto presso l’Ufficio Territoriale del Governo di Brindisi il 27 settembre 2006, pena la sanzione prevista dall’ultimo comma del citato art.3 a denunciare immediatamente alle Forze di Polizia, dandone contestuale comunicazione alla Stazione appaltante, ogni tentativo di estorsione, intimidazione o condizionamento di natura criminale in qualunque forma esso si manifesti nei confronti dell’imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei loro familiari (richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l’assunzione di personale o l’affidamento di lavorazioni, forniture, servizi o simili a determinate imprese danneggiamenti- furti di beni personali o in cantiere, ecc.).e dichiara di essere stato informato che la mancata osservanza dell’obbligo di denunciare ogni interferenza o illecita situazione comporterà, l’applicazione delle sanzioni di cui all’art.3 u.c. del Protocollo di Legalità.
Inoltre
AI SENSI DELLA LEGGE 13 AGOSTO 2010, N. 136
SULL’OBBLIGO DI TRACCIABILITA’ DEI FLUSSI FINANZIARI
1) L’impresa, in caso di affidamento dell’appalto, dichiara di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla sopra citata legge. A tal fine si impegna:
a) ad utilizzare uno o più conti correnti bancari o postali, accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A., dedicati alle commesse pubbliche per movimenti finanziari relativi alla gestione del presente appalto;
b) a comunicare alla Stazione Appaltante gli estremi identificativi dei conti correnti di cui al punto precedente, nonché le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi, entro sette giorni dalla loro accensione;
c) a prevedere nei contratti che saranno sottoscritti con imprese a qualsiasi titolo interessate a lavori/servizi/forniture oggetto del presente appalto, quali ad esempio subappaltatori/subcontraenti, la clausola con la quale ciascuno di essi assume gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla citata legge, a pena di nullità assoluta dei contratti stessi;
d) se ha notizia dell’inadempimento agli obblighi di tracciabilità finanziaria da parte dei soggetti di cui alla precedente lettera c), a risolvere immediatamente il rapporto contrattuale con la controparte, informando contestualmente sia il Comune di Brindisi che la Prefettura-Ufficio Territoriale del Governo territorialmente competente.
2) L’impresa dichiara di essere consapevole che ai fini di verificare l’applicazione della norma, la Stazione Appaltante potrà richiedere all’appaltatore copia dei contratti di cui alla lettera c); l’impresa si impegna fin d’ora a provvedere ad adempiere alla richiesta entro i termini che verranno dati.
3) L’impresa dichiara di essere a conoscenza che la Stazione Appaltante risolverà il contratto in tutti i casi in cui le transazioni siano eseguite senza avvalersi di banche o delle società Poste Italiane S.p.A.
Luogo e data Firma
Nel caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario l’autocertificazione dovrà essere presentata, oltre che dal concorrente mandatario, anche da ciascun concorrente mandante o da tutte le imprese consorziate, pena l’esclusione.
ALLEGARE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ (a pena di esclusione) N.B.: La sottoscrizione dovrà essere apposta per esteso, a pena di esclusione, in calce alla domanda.
PUO’ ESSERE COMPILATO IL PRESENTE STAMPATO CHE, DEBITAMENTE SOTTOSCRITTO, PUO’ ESSERE PRESENTATO A CORREDO DELL’OFFERTA.
Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che:
a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto;
b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara;
c) l’eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto;
d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell'Amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del Decreto Legislativo n.267/2000 e della Legge n.241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell’autorità giudiziaria;
e) i diritti spettanti all’interessato sono quelli di cui all’art. 7 del D. Lgs. 196/2003;
f) soggetto attivo nella raccolta dei dati è l’Istituto Comprensivo “CENTRO 1” di BRINDISI
