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RASSEGNA COREOGRAFICA NAZIONALE A PREMI AICS DICHIARAZIONE PER GLI ALLIEVI MAGGIORENNI

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Academic year: 2022

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RASSEGNA COREOGRAFICA NAZIONALE A PREMI AICS DICHIARAZIONE PER GLI ALLIEVI MAGGIORENNI

SCUOLA DI DANZA... Cod. AICS n. ………

Io sottoscritto/a (nome e cognome) ...

Nato/a a ... il ...

Codice Fiscale ………..

Allievo della scuola...tess. AICS n...

DICHIARO

di partecipare alla “Rassegna Coreografica Nazionale a Premi AICS”, che si terrà Sabato 23 Febbraio 2019, presso il Padiglione LA RONDA Fortezza Da Basso Firenze, all’interno della manifestazione DANZA IN FIERA, rinunciando a qualunque compenso di qualsiasi natura per la prestazione connessa all’evento organizzato dall’ AICS Direzione Nazionale.

DICHIARO

di esentare l’AICS Direzione Nazionale e DIF da ogni responsabilità per danni subiti alla mia persona o causati a cose durante la permanenza in teatro e di essere in possesso della certificazione medica richiesta dall’organizzazione Danza in Fiera.

Firma (leggibile)

...

Firma del rappresentante legale della scuola (leggibile) ...

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