Anno 45 30 ottobre 2014 N. 317Parte seconda - N. 257

(1)

Anno 45 30 ottobre 2014 N. 317

DIREZIONE E REDAZIONE PRESSO LA PRESIDENZA DELLA REGIONE - VIALE ALDO MORO 52 - BOLOGNA

Parte seconda - N. 257

BOLLETTINO UFFICIALE

DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 20 OTTOBRE 2014, N. 1673

Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche

e private accreditate della regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dall’ 1/1/2014

(2)

BRE 2014, N. 1673

Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dall' 1/1/2014

LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA Visti:

- l'art. 8 sexies del Decreto legislativo n. 502 del 30-12- 1992 e successive modificazioni che disciplina la remunerazione delle attività assistenziali delle strutture che erogano assisten- za ospedaliera e ambulatoriale a carico del Servizio sanitario nazionale;

- la legge 30 dicembre 2004, n. 311 “Disposizioni per la for- mazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge finanziaria 2005)”;

- l’ art. 1 dell’Intesa del 3 dicembre 2009 – Patto per la sa- lute 2010-2012 - che prevedeva una programmazione triennale del fabbisogno del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) con in- crementi annuali del fabbisogno;

- le leggi n. 122/2010, e n. 111/2011 che hanno introdot- to riduzioni del fabbisogno del SSN così come definito dal Patto per la Salute a fronte di manovre di potenziali riduzioni delle spese;

- il decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95 recante: "Disposizio- ni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini" convertito, con modificazioni, in legge 7 agosto 2012, n. 135 - cosiddetto spending review - e, in parti- colare, l’art.15 che dispone, ai commi 15 - 19, che il Ministero della Salute determini le tariffe massime per la remunerazione dell’attività di assistenza ospedaliera, che tali tariffe costituisco- no il riferimento per la valutazione della congruità delle risorse a carico del Servizio Sanitario Nazionale, che gli importi tariffari fissati dalle singole regioni, superiori alle tariffe massime, resti- no a carico dei bilanci regionali. Prevede, inoltre, al comma 22, una ulteriore riduzione del fabbisogno del SSN di 900 milioni di euro per l’anno 2012, di 1.800 milioni di euro per l’anno 2013, e 2.000 milioni di euro per l’anno 2014;

- il Decreto Ministeriale 18 ottobre 2012, “Remunerazio- ne prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale”, pubblicato in Gaz- zetta Ufficiale n° 23 del 28 gennaio 2013, che dà attuazione alle disposizioni del sopra citato decreto-legge n. 95 del 2012, determinando le tariffe massime di riferimento per la remune- razione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, di assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie e di assistenza specialistica ambulatoriale, nonché i criteri generali in base ai quali le regioni adottano il proprio sistema tariffario, nel rispetto dei principi di appropriatezza e di efficienza;

- il Nuovo Patto per la Salute per gli anni 2014-2016 di cui all’Intesa, ai sensi dell’articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano concernente - Rep. 82/CSR del 10 luglio 2014 - e, in particolare il comma 2 dell’art. 9 “Sistema di remu- nerazione delle prestazioni sanitarie”;

Richiamate le proprie deliberazioni:

applicabili a decorrere dall'1/1/2013” che, nella formulazione del tariffario regionale, ha assunto quale valore di riferimento il sopra citato decreto ministeriale con particolare riguardo alla degenza per acuti;

- n.633 del 21 maggio 2013, recante “Approvazione dell’Ac- cordo - Contratto: “Regolamentazione dei rapporti tra la Regione Emilia-Romagna/Ospedali privati accreditati (fascia A)per la fornitura di prestazioni ospedaliere di alta specialità anni 2013, 2014 e 2015”;

- n. 560 del 28 aprile 2014 recante “Recepimento dell'accor- do AIOP-Regione Emilia-Romagna per attività di ricovero per riabilitazione e psichiatria”;

Considerato

- che con il citato art. 9, comma 2 del Nuovo Patto per la Salute per gli anni 2014-2016, le Regioni hanno convenuto che gli accordi per la compensazione della mobilità interregionale prevedano la valorizzazione dell’attività sulla base della tarif- fa regionale relativa ai singoli erogatori vigente nella regione in cui vengono erogate le prestazioni, fino a concorrenza del- la tariffa massima nazionale definita sulla base della normativa vigente; convengono, inoltre, di individuare e regolamentare, ai sensi del DM 18 ottobre 2012, i casi specifici e circoscritti per i quali può essere riconosciuta una remunerazione aggiuntiva, li- mitatamente ad erogatori espressamente individuati e in relazione a quantitativi massimi espressamente indicati, per tenere conto dei costi associati all’eventuale utilizzo di specifici dispositivi ad alto costo;

- che, inoltre, in attuazione di quanto previsto dal decreto legge 95/2012 convertito in legge 135/2012, è in corso un pro- cesso di riordino della rete ospedaliera e della rete territoriale che prevede l’introduzione dell’ospedale di comunità quale livello in- termedio di cure tra l’assistenza domiciliare e l’ospedalizzazione;

Ritenuto, pertanto, necessario, nell’ottica di ridurre la va- riabilità remunerativa tra le Regioni e realizzare strumenti di remunerazione delle prestazioni basati su un unico sistema di riferimento, a completamento del percorso di recepimento del citato DM 18 ottobre 2012, adottare un provvedimento che ade- gui il sistema di remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera apportando innovazioni alla richiamata deliberazione n. 525 del 29 aprile 2013;

Considerato inoltre

- che nell’ambito dell'accordo AIOP-Regione Emilia-Roma- gna di cui alla DGR n. 560/2014 citata, le parti hanno concordato di ridefinire le tariffe e il sistema di remunerazione delle atti- vità erogate dalle strutture private accreditate psichiatriche e riabilitative ma che, tuttavia, i lavori dei tavoli appositamen- te costituiti a tale scopo, non si sono potuti formalizzare in un accordo definitivo in considerazione delle divergenti posizioni delle parti;

- che alla luce del Nuovo Patto per la salute si rende oppor- tuno predisporre tariffe che diano garanzie e siano coerenti con le esigenze di sostenibilità economica-finanziaria delle articola- zioni del Servizio Sanitario Regionale;

Ritenuto, pertanto, necessario adottare immediatamen-

te un atto che provveda a determinare altresì la remunerazione

delle strutture pubbliche e private accreditate psichiatriche e ri-

abilitative, fatta salva la possibilità, a seguito dell’insediamento

(3)

Richiamata la deliberazione della Consulta di Garanzia Statutaria regionale n. 2 del 28/7/2014 con la quale sono state esplicitate le modalità di amministrazione ordinaria della Regio- ne Emilia-Romagna durante il periodo della prorogatio ai sensi dell'articolo 69, comma 1, lett. a) dello Statuto regionale, a de- correre dalla data delle dimissioni volontarie del Presidente della Regione;

Preso atto che la sopra citata delibera della Consulta di Ga- ranzia chiarisce che permane in capo alla Giunta il potere di adottare “gli atti di ordinaria amministrazione nonché gli atti ur- genti e indifferibili che rientrano nella propria competenza dovuti o legati ad esigenze di carattere imprescindibile”;

Considerato, in definitiva, di poter legittimamente adottare il presente atto pur nell’attuale assetto istituzionale, caratterizzato dall’affievolimento dei poteri della Giunta regionale, poiché atto indifferibile, necessitato ed urgente in quanto, per le motivazio- ni in narrativa, è preordinato e connesso all’attuazione di quanto stabilito nel Nuovo Patto per la Salute per gli anni 2014-2016;

Richiamate le proprie deliberazioni:

- n. 2416 del 29 dicembre 2008 avente per oggetto “Indirizzi in ordine alle relazioni organizzative e funzionali tra le strutture e sull'esercizio delle funzioni dirigenziali. Adempimenti conse- guenti alla delibera 999/2008. Adeguamento e aggiornamento della delibera 450/2007” e successive modifiche;

- n. 725 del 4 giugno 2012 “Contratto di lavoro ai sensi dell'art. 43 L.R. 43/2001 e affidamento dell'incarico di Direttore generale Sanità e Politiche Sociali”;

Dato atto del parere allegato;

Su proposta dell'Assessore alle Politiche per la Salute A voti unanimi e palesi

Delibera

1. di individuare nel “Decreto Nazionale Tariffe” la tariffa massima per la remunerazione dell’attività di assistenza ospe- daliera per la degenza per acuti, per la riabilitazione e per la lungodegenza post acuzie, salva la remunerazione delle Aziende

e chirurgia;

2. di introdurre per gli ospedali per i quali sono presenti le sole discipline di medicina generale e lungodegenza, come definiti nell’allegato 1, parte integrante e sostanziale del pre- sente atto, una remunerazione a giornata di degenza congrua pari a € 130;

3. di confermare la classificazione in Fascia A o B o C degli stabilimenti ospedalieri della Regione Emilia-Romagna, come ri- portato all’ allegato n. 1 citato;

4. di confermare per le prestazioni di assistenza ospedaliera psichiatrica, erogate presso gli ospedali pubblici e privati accredi- tati, il sistema di remunerazione a giornata di degenza e le tariffe stabilite nella propria deliberazione n. 525/2013;

5. di adeguare l’elenco dei DRG potenzialmente inappropria- ti in regime ordinario, previsti dalla delibera di Giunta regionale n. 1890/2010, all’allegato B del Patto per la salute 2010 - 2012;

6. di stabilire che tale sistema tariffario viene applicato, per ciascuno stabilimento, come indicato all’allegato n.1, a partire dai dimessi del 1/1/2014;

7. di confermare, in coerenza con quanto stabilito nella richia- mata propria deliberazione n. 633/2013, nell’ambito dell’utilizzo di specifici dispositivi ad alto costo, una tariffa onnicomprensi- va per gli impianti di TAVI, come determinata nell’allegato 2;

8. di stabilire che il nuovo sistema di remunerazione si applica agli accordi contrattuali stipulati dalle articolazione del Servizio Sanitario Regionale con le strutture pubbliche e private accredi- tate senza prevedere alcuna distinzione a seconda della residenza del paziente;

9. di stabilire negli allegati nn. 2,3,4 che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente provvedimento, le speci- fiche tecniche relative all’applicazione delle tariffe e le tariffe medesime;

10. di pubblicare il presente provvedimento, comprensivo de-

gli allegati parte integrante e sostanziale dell’atto, nel Bollettino

Ufficiale Telematico della Regione Emilia-Romagna.

(4)

Allegato 1 Ospedali di Fascia A

Aziende Ospedaliero Universitarie e IRCCS sede del triennio clinico di formazione della facoltà di medicina e chirurgia e Ospedali con più di 300 Posti Letto con presenza di funzioni Emergenza-Urgenza (DEA) di 2° livello e Ospedali privati accreditati per le la fornitura di prestazioni di alta specialità

080902 -AOSPU OSPEDALI RIUNITI - PR 080904 -AOSPU POLICLINICO - MO 080908 -AOSPU S.ORSOLA-MALPIGHI - BO 080909 -AOSPU ARCISPEDALE S.ANNA - FE 080960 -IRCCS - ISTITUTO ORTOPEDICO RIZZOLI

AUSL-PIACENZA 080004 -OSPEDALE PIACENZA AOSP REGGIO EMILIA 08090301-AOSP S.MARIA NUOVA – RE AOSP REGGIO EMILIA 08090302-IRCCS DI REGGIO EMILIA

AUSL-MODENA 08003110-OSPEDALE CIVILE S.AGOSTINO – ESTENSE AUSL-BOLOGNA 08005301-OSPEDALE MAGGIORE

AUSL-BOLOGNA 08005302-OSPEDALE BELLARIA

AUSL-BOLOGNA 080153 -IRCCS SCIENZE NEUROLOGICHE BO AUSL-IMOLA 08004401-OSPEDALE IMOLA

AUSL-ROMAGNA 080072 -OSPEDALE RAVENNA AUSL-ROMAGNA 08008501-OSPEDALE FORLI' AUSL-ROMAGNA 08009101-OSPEDALE CESENA AUSL-ROMAGNA 08009501-OSPEDALE RIMINI AUSL-ROMAGNA 080921 -I.R.S.T. SRL IRCCS

AUSL-REGGIO EMILIA 080211 -OSP. PRIVATO SALUS HOSPITAL - RE AUSL-MODENA 080213 -OSP. PRIVATO HESPERIA HOSPITAL – MO AUSL-BOLOGNA 080223 -OSP. PRIVATO VILLA TORRI – BO AUSL-ROMAGNA 080239 -OSP. PRIVATO VILLA MARIA CECILIA – RA

Ospedali di Fascia B

Ospedali con Posti Letto 150-300 e presenza di funzioni Emergenza-Urgenza (DEA) di 1° livello o Pronto Soccorso con Rianimazione /Terapia Intensiva

AUSL-PARMA 08001301-OSPEDALE FIDENZA AUSL-REGGIO EMILIA 08002101-OSPEDALE GUASTALLA AUSL-MODENA 08003104-OSPEDALE CARPI AUSL-MODENA 08003105-OSPEDALE MIRANDOLA

AUSL-MODENA 080096 -OSPEDALE CIVILE DI SASSUOLO S.P.A.

AUSL-BOLOGNA 08005307-OSPEDALE BENTIVOGLIO AUSL-FERRARA 08006803-OSPEDALE DEL DELTA AUSL-FERRARA 08006806-OSPEDALE CENTO AUSL-ROMAGNA 080079 -OSPEDALE LUGO AUSL-ROMAGNA 080082 -OSPEDALE FAENZA AUSL-ROMAGNA 08010001-OSPEDALE RICCIONE

(5)

Ospedali di Fascia C

Ospedali pubblici e privati accreditati con meno di 150 Posti Letto e/o con Pronto Soccorso o Punti di Primo Intervento

AUSL-PIACENZA 08000201-OSPEDALE CASTEL SAN GIOVANNI AUSL-PIACENZA 08000601-OSPEDALE FIORENZUOLA D'ARDA AUSL-PARMA 080015 -OSPEDALE BORGO VAL DI TARO AUSL-REGGIO EMILIA 08002102-OSPEDALE CORREGGIO AUSL-REGGIO EMILIA 08002103-OSPEDALE MONTECCHIO EMILIA AUSL-REGGIO EMILIA 08002104-OSPEDALE SCANDIANO

AUSL-REGGIO EMILIA 08002105-OSPEDALE CASTELNOVO NE' MONTI AUSL-MODENA 08003108-OSPEDALE VIGNOLA

AUSL-MODENA 08003109-OSPEDALE PAVULLO NEL FRIGNANO AUSL-BOLOGNA 08005303-OSPEDALE BAZZANO

AUSL-BOLOGNA 08005304-OSPEDALE PORRETTA TERME AUSL-BOLOGNA 08005305-OSPEDALE VERGATO AUSL-BOLOGNA 08005308-OSPEDALE BUDRIO

AUSL-BOLOGNA 08005309-OSPEDALE S. GIOVANNI IN PERSICETO AUSL-FERRARA 08006804-OSPEDALE ARGENTA

AUSL-ROMAGNA 08009502-OSPEDALE SANTARCANGELO DI ROMAGNA AUSL-ROMAGNA 08009503-OSPEDALE NOVAFELTRIA

AUSL-ROMAGNA 08010002-OSPEDALE CATTOLICA AUSL-PIACENZA 080203 -OSP. PRIVATO PIACENZA AUSL-PIACENZA 080204 -OSP. PRIVATO S. ANTONINO – PC AUSL-PARMA 080206 -OSP. PRIVATO CITTA' DI PARMA

AUSL-PARMA 080207 -OSP. PRIVATO HOSPITAL PICCOLE FIGLIE – PR AUSL-PARMA 080210 -OSP. PRIVATO HOSPITAL VAL PARMA AUSL-REGGIO EMILIA 080211 -OSP. PRIVATO SALUS HOSPITAL – RE AUSL-REGGIO EMILIA 080212 -OSP. PRIVATO VILLA VERDE – RE AUSL-MODENA 080213 -OSP. PRIVATO HESPERIA HOSPITAL – MO AUSL-MODENA 080214 -OSP. PRIVATO PROF. FOGLIANI – MO AUSL-MODENA 080218 -OSP. PRIVATO VILLA PINETA – MO AUSL-BOLOGNA 080219 -OSP. PRIVATO VILLA CHIARA – BO AUSL-BOLOGNA 080220 -OSP. PRIVATO PROF. NOBILI – BO AUSL-BOLOGNA 080221 -OSP. PRIVATO VILLA ERBOSA – BO AUSL-BOLOGNA 080222 -OSP. PRIVATO NIGRISOLI – BO AUSL-BOLOGNA 080229 -OSP. PRIVATO VILLA LAURA – BO AUSL-BOLOGNA 080231 -OSP. PRIVATO VILLA REGINA – BO AUSL-FERRARA 080235 -OSP. PRIVATO QUISISANA – FE AUSL-FERRARA 080236 -OSP. PRIVATO VILLA SALUS – FE AUSL-ROMAGNA 080237 -OSP. PRIVATO DOMUS NOVA – RA AUSL-ROMAGNA 080238 -OSP. PRIVATO SAN FRANCESCO – RA AUSL-ROMAGNA 080240 -OSP. PRIVATO S. PIER DAMIANO – RA AUSL-ROMAGNA 080243 -OSP. PRIVATO VILLA IGEA – FO AUSL-ROMAGNA 080244 -OSP. PRIVATO VILLA SERENA – FO AUSL-ROMAGNA 080245 -OSP. PRIVATO MALATESTA NOVELLO – CE AUSL-ROMAGNA 080246 -OSP. PRIVATO S. LORENZINO – CE AUSL-ROMAGNA 080247 -OSP. PRIVATO SOL ET SALUS – RN AUSL-ROMAGNA 080249 -OSP. PRIVATO VILLA MARIA – RN AUSL-ROMAGNA 080252 -OSP. PRIVATO PROF. E. MONTANARI – RN

(6)

Ospedali a Remunerazione con tariffa giornaliera di € 130

AUSL-PIACENZA 080003 -OSPEDALE BOBBIO

AUSL-PARMA 08001302-OSPEDALE SAN SECONDO PARMENSE AUSL-MODENA 08003103-OSPEDALE CASTELFRANCO EMILIA AUSL-BOLOGNA 08005306-OSPEDALE LOIANO

AUSL-IMOLA 08004402-OSPEDALE CASTEL S. PIETRO TERME AUSL-FERRARA 08006801-OSPEDALE COMACCHIO (fino al 31 maggio 2014) AUSL-FERRARA 08006808-OSPEDALE COPPARO (fino al 31 maggio 2014) AUSL-ROMAGNA 08008503-OSPEDALE SANTA SOFIA

AUSL-ROMAGNA 08009102-OSPEDALE CESENATICO AUSL-ROMAGNA 08009103-OSPEDALE BAGNO DI ROMAGNA

Monospecialistici Psichiatrici

AUSL-PARMA 080208 -OSP. PRIVATO VILLA MARIA LUIGIA - PR AUSL-MODENA 080215 -OSP. PRIVATO VILLA IGEA - MO AUSL-MODENA 080216 -OSP. PRIVATO VILLA ROSA - MO AUSL-BOLOGNA 080224 -OSP. PRIVATO AI COLLI - BO

AUSL-BOLOGNA 080227 -OSP. PRIVATO VILLA BARUZZIANA - BO AUSL-ROMAGNA 080242 -OSP. PRIVATO VILLA AZZURRA - RA

Strutture monospecialistiche di riabilitazione e lungodegenza

AUSL-PIACENZA 08000202-OSPEDALE BORGONOVO VAL TIDONE AUSL-PIACENZA 08000603-OSPEDALE VILLANOVA SULL'ARDA AUSL-IMOLA 080045 -OSPEDALE MONTECATONE AUSL-PIACENZA 080205 -OSP. PRIVATO S.GIACOMO - PC AUSL-PARMA 080209 -OSP. PRIVATO VILLA IGEA - PR

AUSL-PARMA 080253 -OSP. PRIVATO FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI - PR AUSL-PARMA 080254 -OSP. PRIVATO CENTRO CARDINAL FERRARI - PR AUSL-BOLOGNA 080228 -OSP. PRIVATO VILLA BELLOMBRA - BO

AUSL-BOLOGNA 080255 -OSP. PRIVATO SANTA VIOLA - BO AUSL-ROMAGNA 080250 -OSP. PRIVATO LUCE SUL MARE - RN AUSL-ROMAGNA 080251 -OSP. PRIVATO VILLA SALUS - RN

(7)

Allegato 2 SPECIFICHE TECNICHE PER L’APPLICAZIONE DELLE TARIFFE

1-RICOVERI PER ACUTI

Per quanto sopra riportato, si individuano le tariffe massime per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti in regime di ricovero ordinario e diurno associate ai Diagnosis Related Groups (DRG) così come riportate nell’allegato 3 del presente provvedimento che costituisce parte integrante dello stesso.

Vengono indicati per ogni singolo DRG e per ogni singola fascia di ospedale :

 la tariffa per i ricoveri ordinari maggiori di un giorno

 la tariffa per i ricoveri ordinari “0-1 giorno”

 la tariffa per i ricoveri diurni con minore o uguale a 3 accessi

 la tariffa per i ricoveri diurni con più di 4 accessi

 la tariffa per i ricoveri ordinari “0-1 giorno” caratterizzati da trasferimento ad altra struttura di ricovero o dal decesso del paziente

 il valore soglia espresso in giorni oltre il quale scatta una tariffa “pro die”

 la tariffa “pro die” oltre soglia

1- Il sistema di remunerazione per i ricoveri acuti, fatta eccezione per determinate situazioni, è da intendersi per caso trattato e non per singola giornata/accesso, sia esso in regime ordinario che diurno. Le tariffe di cui al presente provvedimento costituiscono la remunerazione onnicomprensiva degli episodi di ricovero.

2- Per i ricoveri in regime ordinario con durata di degenza superiore al valore soglia DRG specifico, la remunerazione complessiva massima è ricavata dalla somma fra la tariffa DRG specifica ed il prodotto fra le giornate di degenza oltre la soglia e la tariffa “pro die”.

3- Non viene riconosciuta la tariffa “pro die” per i ricoveri

effettuati in regime di Day Hospital e per quei trapianti la cui

tariffa, definita specificatamente, è da intendersi

onnicomprensiva.

(8)

4- Per i costi associati all’eventuale utilizzo di specifici dispositivi ad alto costo, sono previsti incrementi

tariffari in aggiunta alla tariffa del DRG esclusivamente in casi specifici e circoscritti.

5- Sono previste tariffe per i ricoveri acuti, che prescindono dall’attribuzione del DRG in quanto la classificazione e la conseguente tariffazione a DRG non coglie correttamente le peculiarità del profilo di assorbimento di risorse.

6- Sono previste tariffe giornaliere per la psichiatria ospedaliera.

2-PROTESI, PRESIDI AD ALTO COSTO E CASISTICA AD ALTA COMPLESSITA’

Per il riconoscimento economico di alcune protesi o procedure di alto costo è prevista una quota tariffaria aggiuntiva alla tariffa base del DRG.

Rientrano in tali riconoscimenti aggiuntivi anche alcuni interventi chirurgici a fronte di patologie oncologiche di casistiche di alta complessità.

Nei casi in cui sulla SDO vengano segnalati i codici di seguito esplicitati: per “codice intervento” o “codice diagnosi”, qualora non venga espressamente indicato, si intende sia intervento

chirurgico principale che secondari e diagnosi principale che

secondarie (in qualsiasi posizione relativa alla compilazione della SDO venga utilizzato l’uso del codice).

Sostituzione totale o parziale della spalla

Intervento 81.80 o 81.81---tariffa aggiuntiva € 2.000,00 Per le sole strutture con disciplina 36 ortopedia.

Artrodesi vertebrale senza innesto osseo Intervento da (81.04 a 81.08) associato

alle diagnosi 754.2 o comprese tra (737.30 e 737.43)---tariffa aggiuntiva € 2.324,06

Per le sole strutture con disciplina 36 ortopedia.

Artrodesi vertebrale con innesto osseo

Intervento da (81.04 a 81.08) + 78.09 associato

alle diagnosi 754.2 o comprese tra (737.30 e 737.43)---tariffa aggiuntiva € 2.685,58

Per le sole strutture con disciplina 36 ortopedia.

(9)

Artrodesi vertebrale senza innesto osseo

Intervento da (81.01 a 81.03)---tariffa aggiuntiva € 774,69 Per le sole strutture con disciplina 30 neurochirurgia.

Artrodesi vertebrale con innesto osseo

Intervento da (81.01 a 81.03) + 78.09---tariffa aggiuntiva € 1.187,85

Per le sole strutture con disciplina 30 neurochirurgia.

Protesi metacarpale o metacarpofalangea

Intervento 81.71 o 81.74---tariffa aggiuntiva € 1.804,00 a protesi

Eviscerazione pelvica per patologia maligna ginecologica

Diagnosi principale 179 o 180._ o 182._ o 183._ o 184.4 o 195.3 , nel caso di intervento 68.8 e associato al DRG 353 ---

tariffa aggiuntiva € 11.600

Per le sole strutture con disciplina 49 Terapia intensiva.

Ortopedia oncologica

Diagnosi per tumore maligno delle ossa da (170.1 a 170.9) diagnosi per tumore maligno connettivo da (171.2 a 171.9)--- tariffa aggiuntiva € 7.633.23

Per le sole strutture di fascia A e A1.

Correzione piede torto

Intervento 83.84--- tariffa aggiuntiva € 2.127,80.

Nel caso di intervento bilaterale da individuare con la ripetizione del cod. 83.84 in scheda nosologica, la valorizzazione del caso deve essere incrementata complessivamente del 50% (sommatoria del valore del DRG 225 e della tariffa incrementale sopra prevista);

Per le sole strutture di fascia A e A1.

Chirurgia della mano

Diagnosi principale il codice 728.85 "contrattura muscolare" e in diagnosi secondaria il codice 342.1_ "emiplegia spastica" o 344.0_

"tetraplegia non altrimenti classificata" in associazione con i seguenti codici di intervento, 82.57-trasposizione tendine mano o 82.56-altro trasferimento o trapianto di tendine e/o 83.19- tenotomia o miotomia e/o 83.85-allungamento tendineo, indipendentemente dal DRG di dimissione, la tariffa aggiuntiva è pari a euro 3.553,50;

In considerazione del fatto che, tutti gli interventi di reimpianto

vengono collocati nel DRG 441-interventi sulla mano per

traumatismo, e in considerazione inoltre, dei costi rilevati per

(10)

gli interventi di reimpianto microchirurgico, si stabilisce che in presenza dei codici di diagnosi principale 885.0 o 885.1 o 886.0 o 886.1 associati ai codici di intervento 84.21 o 84.22 la tariffa è pari a euro 5.047,00. In caso di reimpianto multiplo il codice di procedura verrà ripetuto tante volte quante sono le dita reimpiantate e viene aggiunto un valore di 2.000,00 euro alla tariffa precedente per ogni reimpianto oltre il primo.

Impianto di segmenti ossei

Si intende l’impianto di segmenti ossei prelevati da donatore cadavere, con finalità di supporto strutturale sostitutivo in soggetti neoplastici ove siano state asportate lesioni ossee di notevoli dimensioni.

Diagnosi secondaria V42.4 "Osso sostituito da trapianto" e fra gli interventi principali del codice 78.0_ (ad esclusione delle sotto categorie 78.04, 78.06, 78.08) indipendentemente dal DRG che si viene ad originare tariffa aggiuntiva € 1.797,27.

Protesi sfinteriche urinarie

Intervento 58.93---tariffa aggiuntiva € 4.131,65 Pompa per infusione intratecale

Intervento 86.06---tariffa aggiuntiva € 1.807.60

Per le sole strutture pubbliche con disciplina 49 Terapia intensiva.

Protesi biliare

Intervento 51.87---tariffa aggiuntiva € 413,16 Neurostimolatore vagale

Intervento 04.92 associato ai DRG 7 e 8 con

Diagnosi 345.01 o 345.11 o 345.41 o 345.51 ---tariffa aggiuntiva € 15.000,00

Per le sole strutture AOSPU di Bologna, Bellaria di Bologna, S.Agostino Estense Modena.

Stimolatore cerebrale

Intervento 02.93 associato alle diagnosi 332.0 o 333.1 o 333.6 o comprese tra (333.8 e 333.89)

---tariffa aggiuntiva € 16.010,16

Per le sole strutture AOSPU di Ferrara, Bellaria di Bologna,

Ospedale Baggiovara.

(11)

Protesi mammaria e inserzione di espansore

Intervento 85.95 o 85.53 ---tariffa aggiuntiva € 878,00 Intervento 85.54 ---tariffa aggiuntiva € 1.317,00

Protesi cocleare

Intervento 20.96 o 20.97 o 20.98

---- tariffa aggiuntiva € 21.474,27 a protesi

Per le sole strutture AOSP di Parma, AOSP di Ferrara, AOSP di Reggio Emilia, AOSP di Modena, Ospedale Maggiore di Bologna, Presidio Ospedaliero Modena AUSL, Ospedale di Piacenza, Ospedale di Rimini, Casa di Cura "Piacenza"

Protesi endoaortiche

Intervento 39.71 o 39.73 associato alle diagnosi principali 441.xx- ---- tariffa aggiuntiva € 5.254

Riparazione di difetto del setto interatriale Intervento 35.52 o 37.90 associati al DRG 518 ---- tariffa aggiuntiva € 7.236,00

3-TRAPIANTI

Trapianto d’intestino:

la tariffa viene fissata in € 169.160,29. Tale tariffa è applicata ai casi con codice di intervento 46.97 “trapianto dell’intestino”

per pazienti dimessi dalle Aziende Ospedaliero-Universitarie di Modena o di Bologna;

Trapianto multiviscerale:

la tariffa viene fissata in € 243.899,35. Tale tariffa è applicata ai casi con codice di intervento 46.97 “trapianto dell’intestino”, associato nella medesima scheda, ad almeno uno dei seguenti codici di intervento 52.83, 50.59 per pazienti dimessi dalle Aziende Ospedaliero-Universitarie di Modena o di Bologna, indipendentemente dal DRG di dimissione;

Trapianto di rene e cuore:

la tariffa viene fissata pari a € 80.889,69. Tale tariffa è

applicata ai casi con codici intervento 55.69 + 37.51 associati ai

DRG 103;

(12)

Trapianto di rene e fegato:

la tariffa viene fissata pari a € 100.652,90. Tale tariffa è applicata ai casi con codici intervento 55.69 + 50.59 associati al DRG 480;

Trapianto di fegato e cuore:

la tariffa viene fissata pari a € 110.966,10. Tale tariffa è applicata ai casi con codici intervento 50.59 + 37.51 associati al DRG 103 o 480;

Altri Trapianti:

Le tariffe sopra fissate, così come le tariffe per i trapianti DRG 103 Trapianto di cuore,DRG 302 Trapianto di rene,

DRG 480 Trapianto di fegato e/o trapianto d’intestino, DRG 481 Trapianto di midollo, DRG 495 Trapianto di polmone,

DRG 512 Trapianto di rene e pancreas, DRG 513 Trapianto di pancreas presenti nell’allegato n. 3, sono quelle da porre in mobilità da parte dell’Azienda sede di intervento verso l’Azienda di residenza del paziente ricevente l’organo o il tessuto.

DRG 42 "interventi intraoculari, eccetto retina, iride e cristallino" associato ai codici di intervento 11.6_:

la tariffa viene fissata in € 2.800,00 (omicomprensiva del costo

del tessuto corneale pari a € 1.050,00). L’Azienda sede di Banca

Cornee fattura all’Azienda sede di trapianto € 1.050 per ogni

cornea trapiantata e tale valore è riconosciuto all’interno della

tariffa DRG pagata dall’Azienda di residenza del paziente. Tale

tariffa viene applicata sia ai ricoveri in regime ordinario che day

hospital e prescinde dalla fascia tariffaria di appartenenza

dell’ospedale.

(13)

4-ALTRE TIPOLOGIE DI CASISTICHE A TARIFFA SPECIFICA

INFUSIONE DI CELLULE DENDRITICHE

Regime di day hospital e ordinario di 1 giorno:

DRG 481- Trapianto di midollo osseo- individuato dal codice intervento 41.04 "trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche senza depurazione" e associato al codice 99.59

"altre vaccinazioni ed inoculazioni".

Tariffa per caso trattato € 25.000,00 PRELIEVO DI CSE MIDOLLARI

Diagnosi ed interventi per attività di prelievo di midollo osseo La tariffa DRG del trapianto di midollo osseo è comprensiva del prelievo, incluso quello di cellule staminali da cordone ombelicale, per cui tutte le SDO relative a ricoveri per prelievo riconducibili alle seguenti specifiche avranno importo azzerato -DRG 467 con diagnosi V593 “donatore di midollo osseo” associato a intervento 41.91 “aspirazione di midollo osseo da donatore per trapianto”

- DRG 467 con diagnosi V59.02 “donatore di sangue, cellule

staminali” associato a intervento 99.79 “altra aferesi terapeutica”

BRACHITERAPIA E TERAPIA RADIOMETABOLICA

Intervento 92.27(impianto o inserzione di elementi radioattivi) o 92.28 (iniezione o istillazione di radioisotopi) associato al codice diagnosi V 58.0:

Tariffa per caso trattato € 8.500,00 NEUROSTIMOLATORE SPINALE o UROLOGICO

Impianto o sostituzione di elettrodo codice 03.93:

Tariffa per caso trattato € 4.000,00 indipendentemente dal DRG che si genera;

Impianto o sostituzione di generatore di impulsi (canale singolo, doppio, ricaricabile) codice 86.96:

Tariffa per caso trattato € 6.172,00 indipendentemente dal DRG che si genera;

TERMOABLAZIONE EPATICA PER VIA PERCUTANEA

Codice intervento 50.24, associato al DRG 191 o 192:

Tariffa per caso trattato € 5.040,00

(14)

DISCOLISI CON TECNICA LASER,RADIOFREQUENZA O ALTRA TECNICA Codice intervento 80.59 indipendentemente dal DRG:

Tariffa per caso trattato pari a € 500,00

TRATTAMENTO VENE VARICOSE CON LASER TERAPIA ENDOVASCOLARE

Diagnosi principale afferente alla categoria 454, associata al DRG 479: Tariffa per caso trattato equiparabile alla tariffa del DRG 119 vedi allegato tariffe

GAMMA KNIFE

Codice intervento 92.32 associato al codice intervento 93.59 che individua l’utilizzo del casco

Tariffa per caso trattato pari a € 7.500,00

SOSTITUZIONE DI VALVOLA CARDIACA CON TECNICA ENDOVASCOLARE (TAVI) Codice intervento 35.21 O 35.22 associato al codice intervento 38.91

Tariffa per caso trattato pari a € 30.634,00

SOSTITUZIONE DI VALVOLA CARDIACA CON TECNICA TRANSAPICALE (TAVI) Codice intervento 35.21 + 37.11 associato al codice intervento 38.91

Tariffa per caso trattato pari a € 30.634,00

DRG 323 M “CALCOLOSI URINARIA CON CC E/O LITROTRIPSIA MEDIANTE ULTRASUONI”

Regime di day hospital e ordinario di 1 giorno:

in presenza del codice procedura “98.51 Litrotipsia rene uretere“, in qualsiasi posizione venga codificato:

Tariffa per caso trattato € 550,00. In assenza di tale procedura, tariffa per caso trattato pari a € 184,00.

5-NEONATO

 Per i neonati “sani” presso la stessa struttura e ospitati e dimessi dal nido (codice 31), indipendentemente dall'attribuzione al DRG:Tariffa massima pari a Euro 335,32

 Nessuna tariffa per il neonato ospitato al nido alla nascita e

dimesso dal nido perché trasferito ad altro presidio entro 0/1

giorno dalla nascita.

(15)

 Nessuna tariffa per il neonato ospitato al nido, di una struttura diversa da quella presso la quale è nato o della stessa struttura ma in una fase successiva alla dimissione, per mantenerlo vicino alla madre che sia stata trasferita ad una struttura diversa rispetto a quello nella quale ha avuto luogo il parto o sia stata nuovamente ricoverata presso la stessa struttura in una fase successiva.

 DRG 385 “Neonati morti/trasferiti ad altro ospedale”: tariffa

equivalente al DRG 386 per i casi con degenza > 3 giorni dimessi da

Ospedali con la disciplina 73- Terapia intensiva neonatale.

(16)

6-GRANDI USTIONATI (dimessi da disciplina 47)

L’analisi dei costi di tale funzione ha evidenziato una notevole discrepanza fra la valorizzazione dell’attività a tariffa DRG e i costi sostenuti. Pertanto, alla luce di tale situazione ed in considerazione del ruolo che i soli due centri regionali svolgono all’interno della rete dei servizi, si ritiene opportuno passare ad una valorizzazione dell’attività per tale disciplina a giornata di degenza in quanto la classificazione e la conseguente remunerazione a tariffa DRG specifica non coglie correttamente le peculiarità del profilo di assorbimento di risorse della casistica che afferisce a tale disciplina, fissando il valore a € 1.751,00 a giornata per i dimessi dal cod. disciplina 47;

7-TRACHEOSTOMIE

Indipendentemente dalla fascia di appartenenza dello stabilimento di dimissione le tariffe per i seguenti DRG sono da considerarsi in base alla durata di degenza:

- DRG 541 C-Ossigenazione extracorporea a membrane o tracheostomia con ventilazione meccanica • 96 ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo con intervento chirurgico maggiore”

- DRG 542 C-Tracheostomia con ventilazione meccanica • 96 ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo senza intervento chirurgico maggiore”

Tali tariffe fanno riferimento alla degenza trascorsa in reparto per acuti. Ai casi trasferiti verso reparti ospedalieri di codice 56,60,75,28,vanno aggiunte le rispettive tariffe giornaliere previste.

Degenza <= 20 giorni € 35.551,00 Degenza tra 21 e 30 giorni € 41.726,00 Degenza > 30 giorni € 46.607,00

Degenza <= 20 giorni € 24.416,00

Degenza tra 21 e 30 giorni € 28.657,00

Degenza > 30 giorni € 32.009,00

(17)

8-DAY HOSPITAL ONCOLOGICO

DRG 409 M-radioterapia € 310 ad accesso

DRG 410 “M-chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta” e

DRG 492 “M-chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia” le modalità di gestione e di valorizzazione del DH oncologico si uniformano alle seguenti indicazioni:

gli accessi in DH nel corso dei quali vengono eseguite le seguenti procedure rilevanti, prima fra tutte la chemioterapia,

Iniezione o infusione di sostanze chemioterapiche per tumore 99.25

Iniezione di altri ormoni 99.24

Iniezione o infusione di agenti modificatori della risposta biologica (BRM) come agenti antineoplastici 99.28

Immunoterapia 99.28

Terapia con interleuchina 2 (IL-2) a basse dosi 99.28

Tumor vaccino 99.28

Terapia con interleuchina-2 (IL-2) ad alte dosi 00.15 Iniezione o infusione di altre sostanze terapeutiche o

profilattiche 99.29

Terapia di supporto 99.29

Preparazione TAC (desensibilizzazione, idratazione, ecc) 99.29 Iniezione di farmaci citotossici nel canale vertebrale 03.8

Trasfusione di sangue intero 99.03

Trasfusione di concentrato cellulare 99.04

Infusione o iniezione di elettroliti 99.18

Toracentesi 34.91

Paracentesi 54.91

BOM 41.31

Biopsia percutanea del polmone 33.26

Biopsia percutanea del fegato 50.11

Biopsia percutanea pancreas 52.11 Biopsia percutanea rene 55

55.23 Biopsia percutanea milza

Biopsia percutanea massa intra addominale

Biopsia percutanea mammella 41.32

54.24 85.11 Codici diagnosi

Chemioterapia antineoplastica V58.11

Immunoterapia antineoplastica V58.12

(18)

dovranno essere riportati nella scheda di dimissione ospedaliera del caso nella sezione “procedure” con codice e data corrispondente all’accesso medesimo. Tali accessi denominati “pesanti” verranno valorizzati con una tariffa pari a € 400,00 per accesso;

Per quanto riguarda gli accessi nel corso dei quali non verranno praticate procedure di cui all’elenco sopra riportato, accessi definiti “leggeri”, si può procedere nei seguenti modi:

non si prevede di riportare alcuna procedura e data e il loro numero sarà ricavato per differenza fra il numero totale degli accessi e il numero di accessi “pesanti”;

nel caso in cui la struttura abbia già in essere o intenda gestire questi accessi a livello ambulatoriale viene lasciata operativa tale possibilità.

Per gli accessi cosiddetti “leggeri”, qualora presenti in scheda nosologica, si prevede una tariffa pari a € 70,00 per accesso.

Per le prestazioni complesse di imaging diagnostico (TAC,

risonanza, PET, endoscopia, etc....) dovrà essere prevista la

registrazione e remunerazione come attività ambulatoriali anche in

relazione al maggiore importo tariffario rispetto alla

remunerazione economica degli accessi cosiddetti “leggeri”.

(19)

9-RICOVERI POST-ACUTI

Le tariffe per i ricoveri di riabilitazione(cod. 56), lungodegenza(cod.60),unità spinale(cod.28) e

neuro-riabilitazione(cod.75),come riportate nell’allegato 4 del presente provvedimento, sono da intendersi a giornata di degenza o ad accesso se erogate in regime diurno.

Vengono indicate per ogni singola Categoria diagnostica maggiore (MDC) e per ogni specifico setting riabilitativo, le tariffe massime così individuate:

 la tariffa giornaliera per i ricoveri in regime ordinario

 il valore soglia espresso in giorni oltre il quale si applica una retta giornaliera abbattuta

 la retta giornaliera abbattuta

 la tariffa per accesso per i ricoveri diurni con minore o uguale a 3 accessi

 la tariffa per accesso per i ricoveri diurni con più di 4 accessi

1-La remunerazione complessiva per il ricovero post-acuto è ricavata dal prodotto della tariffa giornaliera per il numero di giornate o accessi.

2-Viene riconosciuta una remunerazione tariffaria delle giornate associate alla prova di domiciliazione, istituto che ha lo scopo di preparare il paziente al reinserimento nella vita quotidiana, pari al 75% della corrispondente tariffa pro die del codice 56. La prova di domiciliazione viene documentata nella SDO in corso di ricovero e viene distinta dall’assenza temporanea per la quale invece non viene riconosciuto alcun riconoscimento economico.

3-A parità di setting erogativo è prevista una tariffa post-acuta differenziata in considerazione al fatto che la struttura di ricovero abbia sostenuto anche i costi della fase acuta DRG specifica o no.

4-Per i ricoveri ordinari di pazienti riabilitativi transitati o

dimessi da reparti per acuti e documentati da un'unica SDO, la

remunerazione complessiva è ricavata dalla somma fra la tariffa DRG

specifica relativa alla fase acuta e il prodotto fra il numero

delle giornate trascorse in unità operative post-acute e relativa

tariffa giornaliera MDC specifica.

(20)

10-RIABILITAZIONE ORTOPEDICA

Qualora il paziente relativamente ai DRG DRG 544 “Sostituzione di articolazioni maggiori o reimpianto degli arti inferiori” e DRG 545

“Revisione di sostituzione dell'anca o del ginocchio”,venga trasferito in un reparto riabilitativo, sia intensivo o estensivo, la valorizzazione delle giornate riabilitative decorrono a partire dall’8° giornata di ricovero per il DRG 544 e dall’11° giornata per il DRG 545.

La relativa tariffa DRG di cui al all’allegato 3, valevole per la fase acuta del ricovero, deve considerarsi comprensiva di almeno, rispettivamente 7 e 10 giornate in reparto per acuti, pertanto, qualora il paziente venga trasferito in un reparto riabilitativo, sia intensivo o estensivo, la valorizzazione delle giornate riabilitative decorrono a partire dall’8° giornata di ricovero per il DRG 544 e dall’11° per il DRG 545;

11-ALTE SPECIALITA’ RIABILITATIVE

Per i pazienti mielolesi e per soggetti affetti da grave cerebro lesione, dimessi dalle discipline 28- unità spinale e 75- neuroriabilitazione e afferenti alla MDC1, si applica la tariffa giornaliera di 470,00 € .

Tale tariffa giornaliera è da intendersi valevole anche per i quadri clinici afferenti alla MDC 23 in presenza di un codice V57 in diagnosi principale e dimessi dalle unità operative di Unità Spinale.

12-ASSISTENZA PSICHIATRICA OSPEDALIERA E RESIDENZIALE

Le tariffe giornaliere per la psichiatria residenziale sono di seguito riportate:

- residenze trattamento intensivo: € 210,12 pro die - residenze trattamento protratto: € 173,40 pro die - residenze specialistiche: € 231,13 pro die - SPOI e SPDC ordinario € 315,18 pro die

- SPOI e SPDC dh,tariffa pro die pari all’80% tariffa in ordinario

13-ATTIVITA’ LIBERO PROFESSIONALE

Queste prestazioni (individuate con onere=5 e 6 riportato in SDO) dovranno avere una valorizzazione pari al 50% dell’importo.

Percentuale calcolata sull'importo "finale", comprensivo di

eventuali ulteriori costi aggiuntivi (prelievo di organi, protesi,

ecc.) e di altri eventuali incrementi.

(21)

14-STATI VEGETATIVI PERSISTENTI

La tariffa di riferimento, in assenza di specifico accordo, per il trattamento di pazienti per i quali sia stata elaborata una diagnosi di stato vegetativo persistente in letti appositamente individuati, anche in strutture private accreditate con caratteristiche di idoneità assistenziale ben definita all’interno degli accordi locali viene fissata pari a € 270,00. Tale tariffa è applicabile esclusivamente a pazienti inviati dai referenti aziendali di struttura pubblica regionale.

15-RICOVERI RIPETUTI

Per i ricoveri ordinari successivi di uno stesso paziente, dimesso da unità operative per acuti, di durata superiore a un giorno, effettuati entro 30 giorni dal primo ricovero nello stesso Presidio e classificati nella stessa categoria di diagnosi principale (MDC), le tariffe sono ridotte come di seguito specificato:

- INTERVALLO TEMPORALE 2-7 GIORNI: re-ricoveri con stessa MDC avvenuti nello stesso Presidio con finestra temporale 2-7 giorni, escluse le riammissioni nella giornata di lunedì dei pazienti dimessi il venerdì o il sabato della settimana precedente e le riammissioni nella giornata di domenica dei pazienti dimessi il venerdì della settimana precedente, abbattimento del 50% della corrispondente tariffa;

- INTERVALLO TEMPORALE 8-30 GIORNI: abbattimento tariffario del 20%

della corrispondente tariffa; tali abbattimenti tengono conto dei ridotti costi per procedure diagnostiche in pazienti già noti clinicamente ed hanno l'obiettivo di disincentivare comportamenti opportunistici di artificioso frazionamento degli episodi di ricovero, ad eccezione dei casi attribuiti nel primo ricovero ai DRG 257, 258, 259 e 260 che nel secondo ricovero presentino i codici di intervento 85.53 o 85.54;

Fatti salvi i casi in cui, a seguito di attività di controllo interna o esterna i singoli episodi di ricovero ripetuto si dimostrino essere legati a fenomeni di frammentazione o siano ricoveri attribuiti a DRG di tipo medico aventi natura di ricovero per accertamenti preoperatori, vengono esclusi dagli abbattimenti di cui ai punti 1 e 2 le seguenti categorie di ricoveri:

ricoveri di pazienti neoplastici (diagnosi principale codificata con i codici compresi fra il codice 140.0 e il codice 208.91 o compresi fra il codice 230.0 e il codice 239.9 o codificate con i codici V58.0 o V58.11);

ricoveri attribuiti ai DRG 488, 489 o 490;

casi in cui il ricovero successivo sia stato attribuito ad un DRG

di tipo chirurgico avente peso relativo superiore o uguale a 1,5.

(22)

16-PRESTAZIONI DI EMERGENZA PER NON RESIDENTI IN EMILIA ROMAGNA In considerazione del fatto che il costo del servizio 118 è totalmente a carico del Fondo Sanitario Regionale e di quanto concordato a livello interregionale, viene definita una tariffa per gli interventi a favore di non residenti in Emilia-Romagna da addebitarsi alla Regione competente attraverso la procedura della mobilità, anche nel caso in cui l’intervento sia seguito da ricovero.

Elisoccorso attraverso il servizio 118: € 107,50/minuto da applicare sulla base dell’effettivo tempo di volo;

Autoambulanza attraverso il servizio 118: tariffa forfettaria per trasporto di € 225,00.

Sono da considerarsi trasporti di emergenza, e pertanto da rilevare al fine della mobilità, solo i trasporti che si originano per una chiamata diretta alla Centrale Operativa 118 con intervento di soccorso disposto dalla Centrale stessa.

17- HOSPICE

La tariffa per giornata di degenza da riconoscere da parte dell’Azienda USL, qualora la struttura non sia a gestione diretta, è pari a € 197,00, fermo restando quanto stabilito dalla DGR 589/2002. Qualora il paziente non sia residente nel territorio dell’Azienda USL nel quale si trova l’Hospice, l’Azienda USL di competenza territoriale fatturerà all’Azienda USL di residenza del paziente i suddetti € 197,00 + € 45,00 pro die, per tutto quanto fornito direttamente dall’AUSL e non compreso nella tariffa base di

€ 192,00, così come previsto dalla DGR 589/2002.

Visto che l’attività erogata in Hospice non segue la compensazione

economica legata alla mobilità sanitaria, ma viene direttamente

fatturata all’AUSL di residenza del paziente, si stabilisce che per

i cittadini residenti in Emilia-Romagna non debba essere acquisita

l’autorizzazione al ricovero da parte della AUSL di residenza, ma

valgono le regole, per l’accettazione della fatturazione, stabilite

per la mobilità sanitaria. Per i cittadini residenti in altre

Regioni l’AUSL di competenza territoriale deve inviare richiesta di

autorizzazione all’AUSL di residenza del paziente.

(23)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

MDCDRGDescrizione Fascia struttura Ordinario > 1 giorno Oridnario di1 giorno DH < 3 accessi DH > 4 accessi Deceduto 1 g. o Trasferito altro ospedale 1g. soglia DRGespressa in gg Incremento pro die

A116.141,3512.913,0112.913,0112.913,013.868,8640278,33A215.085,3712.068,2312.068,2312.068,233.615,7640278,33B14.331,0411.464,8211.464,8211.464,823.434,2640278,33C13.576,7710.861,4110.861,4110.861,413.253,5040278,33A112.703,4810.162,7710.162,7710.162,773.602,6218326,20A211.872,419.497,929.497,929.497,923.366,9318326,20B11.278,789.023,029.023,029.023,023.197,7018326,20C10.685,168.548,138.548,138.548,133.029,4018326,20A19.480,207.584,157.584,157.584,152.535,5428326,20A28.860,007.087,997.087,997.087,992.369,6628326,20B8.417,006.733,596.733,596.733,592.250,5628326,20C7.996,156.396,916.396,916.396,912.138,0328326,20A1629,82699,80699,80699,80609,234286,19A2588,62654,02654,02654,02569,374286,19B559,17621,30621,30621,30540,564286,19C559,17621,30621,30621,30540,564286,19A111.404,222.765,852.765,852.765,852.549,9936223,77A210.658,152.584,912.584,912.584,912.383,1736223,77B10.125,202.455,662.455,662.455,662.263,8636223,77C9.592,292.326,412.326,412.326,412.144,7036223,77A12.489,272.765,852.765,852.765,851.423,754184,25A22.326,422.584,912.584,912.584,911.330,614184,25B2.210,082.455,662.455,662.455,661.263,504184,25C2.140,292.378,112.378,112.378,111.223,604184,25A13.840,59220,00124,472.882,11558,4919246,60A23.589,34220,00124,472.693,56521,9519246,60B3.409,84220,00124,472.558,86494,9619246,60C3.409,84220,00124,472.558,86494,9619246,60A14.635,06220,00124,473.478,31475,7426263,85A24.331,83220,00124,473.250,76444,6226263,85B4.115,21220,00124,473.088,20421,8026263,85C3.898,62220,00124,472.925,66399,6026263,85A13.548,02220,00124,472.662,55467,5820241,03A23.315,91220,00124,472.488,36436,9920241,03B3.150,11220,00124,472.363,94414,2020241,03C2.984,31220,00124,472.239,53392,4020241,03A13.049,14220,00124,472.288,17392,8921215,42A22.849,66220,00124,472.138,48367,1921215,42B2.707,12220,00124,472.031,51348,6621215,42C2.707,12220,00124,472.031,51348,6621215,42 00111002 Craniotomia, età > 17 anni con CC Craniotomia, età > 17 anni senza CC Calta complessità

Calta complessità

1003Craniotomia, età < 18 anniCalta complessità

potenzialmente inappropriato

1007 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso con CC Calta complessità 1006Decompressione del tunnel carpaleC

potenzialmente inappropriato (ad eccezione della Gamma Knife)

1009Malattie e traumatismi del midollo spinaleM 1008 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC C 1011Neoplasie del sistema nervoso senza CCM 1010Neoplasie del sistema nervoso con CCM

1012Malattie degenerative del sistema nervosoM

A1= Aziende Ospedaliero Universitarie e I.O.R.A2= Altre strutture di fascia A come da allegato 1

(24)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.518,22220,00124,471.139,31354,0019218,77A21.418,90220,00124,471.064,78330,8419218,77B1.347,96220,00124,471.011,55313,5019218,77C1.347,96220,00124,471.011,55313,5019218,77A14.163,01220,00124,473.330,40472,4622211,53A23.890,66220,00124,473.112,52441,5522211,53B3.696,07220,00124,472.956,85418,9622211,53C3.579,35220,00124,472.863,48405,7222211,53A13.174,91220,00124,472.539,92456,8816213,19A22.967,21220,00124,472.373,76426,9916213,19B2.818,84220,00124,472.255,07404,7016213,19C2.670,48220,00124,472.136,38383,4016213,19A14.871,97220,00124,473.656,09510,3422223,22A24.553,24220,00124,473.416,91476,9522223,22B4.325,54220,00124,473.246,04452,2022223,22C4.097,88220,00124,473.075,19428,4022223,22A12.727,15220,00124,472.046,55404,6619143,61A22.548,74220,00124,471.912,66378,1919143,61B2.421,27220,00124,471.817,00359,1019143,61C2.293,83220,00124,471.721,37340,2019143,61A13.588,21220,00124,472.870,55433,5625216,42A23.353,47220,00124,472.682,76405,2025216,42B3.185,73220,00124,472.548,57384,7625216,42C3.018,06220,00124,472.414,44364,5025216,42A11.294,72220,00124,471.035,77347,0815156,93A21.210,02220,00124,47968,01324,3715156,93B1.149,50220,00124,47919,60307,8015156,93C1.149,50220,00124,47919,60307,8015156,93A12.813,45220,00124,472.111,30329,3114152,52A22.629,39220,00124,471.973,18307,7714152,52B2.497,84220,00124,471.874,46291,6614152,52C2.366,45220,00124,471.775,86276,9914152,52A13.198,08220,00124,472.399,95616,5315233,24A22.988,86220,00124,472.242,94576,2015233,24B2.839,36220,00124,472.130,76547,2015233,24C2.689,92220,00124,472.018,61518,4015233,24A12.663,74220,00124,471.998,96459,7918184,25A22.489,48220,00124,471.868,19429,7118184,25B2.364,93220,00124,471.774,73407,5618184,25C2.290,25220,00124,471.718,69394,6818184,25 1013Sclerosi multipla e atassia cerebellareMpotenzialmente inappropriato 1015 Malattie cerebrovascolari acute aspecifiche e occlusioneprecerebrale senza infarto M 1014Emorragia intracranica o infarto cerebraleM

1017Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CCM 1016Malattie cerebrovascolari aspecifiche con CCM 1019Malattie dei nervi cranici e periferici senza CCMpotenzialmente inappropriato 1018Malattie dei nervi cranici e periferici con CCM

1022Encefalopatia ipertensivaM 1021Meningite viraleM

1023Stato stuporoso e coma di origine non traumaticaM

(25)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.850,03220,00124,471.388,33401,957281,11A21.729,00220,00124,471.297,50375,657281,11B1.642,55220,00124,471.232,63356,267281,11C1.642,55220,00124,471.232,63356,267281,11A15.334,89220,00124,474.003,48667,3818263,29A24.985,88220,00124,473.741,57623,7218263,29B4.736,51220,00124,473.554,44591,8618263,29C4.487,22220,00124,473.367,36560,7018263,29A14.406,54220,00124,473.306,81601,5521273,32A24.118,26220,00124,473.090,48562,2021273,32B3.912,29220,00124,472.935,92533,9021273,32C3.706,38220,00124,472.781,39505,8021273,32A13.402,63220,00124,472.553,46511,4813238,81A23.180,03220,00124,472.386,41478,0213238,81B3.021,00220,00124,472.267,07454,1013238,81C2.862,00220,00124,472.147,75430,2013238,81A11.507,63220,00124,471.131,38508,797315,63A21.409,00220,00124,471.057,36475,507315,63B1.338,55220,00124,471.004,49451,267315,63C1.268,10220,00124,47951,63427,507315,63A13.303,61220,00124,472.479,13595,6912351,26A23.087,49220,00124,472.316,94556,7212351,26B2.933,03220,00124,472.201,04528,2012351,26C2.778,66220,00124,472.085,19500,4012351,26A12.184,43220,00124,471.639,27526,109183,69A22.041,52220,00124,471.532,03491,689183,69B1.939,43220,00124,471.455,42466,469183,69C1.837,35220,00124,471.378,82441,909183,69A11.309,81220,00124,47982,92516,814363,49A21.224,12220,00124,47918,62483,004363,49B1.162,90220,00124,47872,68458,864363,49C1.101,69220,00124,47826,75434,704363,49A13.605,17220,00124,472.705,44452,1626273,32A23.369,32220,00124,472.528,45422,5826273,32B3.200,84220,00124,472.402,02400,9026273,32C3.099,76220,00124,472.326,16388,2426273,32A12.222,30220,00124,471.667,69415,7114229,33A22.076,92220,00124,471.558,59388,5114229,33B1.973,06220,00124,471.480,65368,6014229,33C1.869,21220,00124,471.402,72349,2014229,33 1026Convulsioni e cefalea, età < 18 anniM 1028 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni con CC M 1027Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma > 1 oraM

1030 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età < 18 anni M 1029 Stato stuporoso e coma di origine traumatica, coma < 1 ora, età > 17 anni senza CC M 1032Commozione cerebrale, età > 17 anni senza CCM 1031Commozione cerebrale, età > 17 anni con CCM

1034Altre malattie del sistema nervoso con CCM 1033Commozione cerebrale, età < 18 anniM

1035Altre malattie del sistema nervoso senza CCM

(26)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.657,061.594,971.594,971.594,97808,397199,28A21.548,651.490,631.490,631.490,63755,507199,28B1.471,171.416,071.416,071.416,07717,267199,28C1.471,171.416,071.416,071.416,07717,267199,28A15.274,612.043,642.043,642.043,641.684,6215260,51A24.929,541.909,941.909,941.909,941.574,4115260,51B4.683,031.814,411.814,411.814,411.495,3015260,51C4.436,551.718,911.718,911.718,911.416,6015260,51A11.643,021.271,891.271,891.271,89633,587240,47A21.535,531.188,681.188,681.188,68592,137240,47B1.458,731.129,171.129,171.129,17562,407240,47C1.381,951.069,741.069,741.069,74532,807240,47A1957,601.064,001.064,001.064,00520,734250,55A2894,95994,39994,39994,39486,664250,55B850,16944,59944,59944,59461,704250,55C850,16944,59944,59944,59461,704250,55A11.554,851.727,611.727,611.727,61785,557269,17A21.453,131.614,591.614,591.614,59734,167269,17B1.380,451.533,781.533,781.533,78697,307269,17C1.307,791.453,051.453,051.453,05660,607269,17A11.282,401.386,521.386,521.386,52810,252270,23A21.198,501.295,811.295,811.295,81757,242270,23B1.138,581.231,011.231,011.231,01719,162270,23C1.078,651.166,221.166,221.166,22681,302270,23A11.755,551.628,171.628,171.628,17814,664202,14A21.640,701.521,651.521,651.521,65761,364202,14B1.558,671.445,521.445,521.445,52722,964202,14C1.558,671.445,521.445,521.445,52722,964202,14A11.310,26220,00124,47983,27327,029192,04A21.224,54220,00124,47918,94305,639192,04B1.163,28220,00124,47872,97289,769192,04C1.102,05220,00124,47827,02274,509192,04A12.119,79220,00124,471.590,77291,7215163,65A21.981,11220,00124,471.486,70272,6415163,65B1.882,05220,00124,471.412,36258,4015163,65C1.782,99220,00124,471.338,02244,8015163,65A12.660,47220,00124,471.996,48431,1115266,07A22.486,42220,00124,471.865,87402,9115266,07B2.362,08220,00124,471.772,57381,9015266,07C2.237,76220,00124,471.679,27361,8015266,07 2036Interventi sulla retinaCpotenzialmente inappropriato 2038Interventi primari sull'irideCpotenzialmente inappropriato 2037Interventi sull'orbitaC

2040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17anni Cpotenzialmente inappropriato 2039Interventi sul cristallino con o senza vitrectomiaC

2042 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino Cpotenzialmente inappropriato 2041 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18anni C 2044Infezioni acute maggiori dell'occhioM 2043IfemaM

2045Malattie neurologiche dell'occhioM

(27)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A12.871,70220,00124,472.155,02460,2821261,07A22.683,83220,00124,472.014,04430,1721261,07B2.549,61220,00124,471.913,32408,5021261,07C2.415,42220,00124,471.812,62387,0021261,07A11.124,64220,00124,47843,95382,7113242,70A21.051,07220,00124,47788,74357,6713242,70B998,45220,00124,47749,26339,1613242,70C998,45220,00124,47749,26339,1613242,70A11.752,66220,00124,471.315,27311,397303,94A21.638,00220,00124,471.229,22291,027303,94B1.556,10220,00124,471.167,76276,467303,94C1.474,20220,00124,471.106,30261,907303,94A17.082,832.644,712.644,712.644,712.593,1610210,41A26.619,472.471,692.471,692.471,692.423,5110210,41B6.288,432.348,022.348,022.348,022.301,8610210,41C5.957,462.224,442.224,442.224,442.180,7010210,41A13.859,221.931,841.931,841.931,841.599,834240,47A23.606,751.805,461.805,461.805,461.495,174240,47B3.426,371.715,131.715,131.715,131.420,264240,47C3.246,031.624,861.624,861.624,861.345,504240,47A11.736,561.581,091.581,091.581,09789,064237,69A21.622,951.477,651.477,651.477,65737,444237,69B1.541,761.403,721.403,721.403,72700,164237,69C1.541,761.403,721.403,721.403,72700,164237,69A13.875,291.305,721.305,721.305,721.092,1710227,68A23.621,771.220,301.220,301.220,301.020,7210227,68B3.440,621.159,291.159,291.159,29969,0010227,68C3.259,531.098,271.098,271.098,27918,0010227,68A12.994,022.149,752.149,752.149,751.792,964210,41A22.798,152.009,112.009,112.009,111.675,664210,41B2.658,201.908,651.908,651.908,651.591,264210,41C2.518,291.808,191.808,191.808,191.507,504210,41A13.317,362.120,592.120,592.120,591.761,867172,55A23.100,341.981,861.981,861.981,861.646,607172,55B2.945,291.882,711.882,711.882,711.563,707172,55C2.790,271.783,621.783,621.783,621.481,407172,55A11.588,751.726,091.726,091.726,09885,044227,14A21.484,811.613,171.613,171.613,17827,144227,14B1.410,561.532,451.532,451.532,45785,664227,14C1.410,561.532,451.532,451.532,45785,664227,14 2046Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni con CCM

2048Altre malattie dell'occhio, età < 18 anniM 2047Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CCM

alta complessità

3050SialoadenectomiaC 3049Interventi maggiori sul capo e sul colloC

3052Riparazione di cheiloschisi e di palatoschisiC 3051Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomiaC 3054Interventi su seni e mastoide, età < 18 anniC 3053Interventi su seni e mastoide, età > 17 anniC

potenzialmente inappropriato3055Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e golaC

(28)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A12.752,991.847,091.847,091.847,091.554,974227,12A22.572,891.726,251.726,251.726,251.453,244227,12B2.444,161.639,891.639,891.639,891.380,364227,12C2.315,521.553,581.553,581.553,581.307,704227,12A12.020,78932,24932,24932,24771,697202,62A21.888,58871,25871,25871,25721,217202,62B1.794,08827,64827,64827,64684,967202,62C1.794,08827,64827,64827,64684,967202,62A11.867,13988,84988,84988,84801,097271,65A21.744,98924,15924,15924,15748,687271,65B1.657,66877,90877,90877,90710,607271,65C1.570,41831,69831,69831,69673,207271,65A1928,401.031,551.031,551.031,55495,502191,48A2867,66964,07964,07964,07463,082191,48B824,22915,80915,80915,80439,862191,48C824,22915,80915,80915,80439,862191,48A1628,75698,61698,61698,61333,362244,37A2587,62652,91652,91652,91311,552244,37B558,22620,26620,26620,26295,462244,37C558,22620,26620,26620,26295,462244,37A11.800,851.856,541.856,541.856,54958,922391,89A21.683,041.735,081.735,081.735,08896,192391,89B1.598,851.648,251.648,251.648,25851,202391,89C1.598,851.648,251.648,251.648,25851,202391,89A11.243,531.144,331.144,331.144,33676,699317,84A21.162,181.069,471.069,471.069,47632,429317,84B1.104,001.015,931.015,931.015,93600,409317,84C1.045,89962,46962,46962,46568,809317,84A14.684,042.283,412.283,412.283,411.908,269219,32A24.377,612.134,032.134,032.134,031.783,429219,32B4.158,722.027,302.027,302.027,301.693,869219,32C3.939,841.920,601.920,601.920,601.604,709219,32A13.729,57220,00124,472.798,80658,3420246,04A23.485,58220,00124,472.615,70615,2720246,04B3.311,23220,00124,472.484,86584,2620246,04C3.136,95220,00124,472.354,08553,5020246,04A11.019,59220,00124,47815,67352,4513219,70A2952,89220,00124,47762,31329,3913219,70B905,16220,00124,47724,13312,5613219,70C905,16220,00124,47724,13312,5613219,70 3056RinoplasticaC 3058 Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anni C 3057 Interventi su tonsille e adenoidi eccetto solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, età >17 anni C

3060Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età < 18 anniCpotenzialmente inappropriato 3059Tonsillectomia e/o adenoidectomia, età > 17 anniC

3062Miringotomia con inserzione di tubo, età < 18 anniCpotenzialmente inappropriato 3061Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anniC 3064Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e golaM 3063Altri interventi su orecchio, naso, bocca e golaC

potenzialmente inappropriato3065Alterazioni dell'equilibrioM

(29)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A11.685,28220,00124,471.264,70444,8110182,58A21.575,03220,00124,471.181,96415,7110182,58B1.496,25220,00124,471.122,85394,2610182,58C1.417,50220,00124,471.063,75373,5010182,58A11.795,17220,00124,471.347,16414,5115281,67A21.677,73220,00124,471.259,03387,3915281,67B1.593,82220,00124,471.196,06367,6615281,67C1.509,96220,00124,471.133,13348,6515281,67A12.070,28220,00124,471.553,61337,0814261,64A21.934,84220,00124,471.451,97315,0314261,64B1.838,06220,00124,471.379,35299,2614261,64C1.838,06220,00124,471.379,35299,2614261,64A11.333,78220,00124,471.000,91332,4810227,12A21.246,52220,00124,47935,43310,7310227,12B1.184,18220,00124,47888,65294,5010227,12C1.184,18220,00124,47888,65294,5010227,12A1707,90220,00124,47531,22287,497200,95A2661,59220,00124,47496,47268,687200,95B628,43220,00124,47471,59254,607200,95C628,43220,00124,47471,59254,607200,95A1668,51220,00124,47501,67241,869267,20A2624,78220,00124,47468,85226,049267,20B593,47220,00124,47445,36214,709267,20C562,30220,00124,47421,97203,449267,20A11.982,81220,00124,471.487,96570,819307,27A21.853,09220,00124,471.390,62533,479307,27B1.760,35220,00124,471.321,03506,369307,27C1.667,70220,00124,471.251,50479,709307,27A11.268,57220,00124,47951,97443,659278,33A21.185,58220,00124,47889,69414,639278,33B1.126,23220,00124,47845,16393,309278,33C1.126,23220,00124,47845,16393,309278,33A1790,74220,00124,47593,40338,114296,14A2739,01220,00124,47554,58315,994296,14B702,05220,00124,47526,85299,264296,14C702,05220,00124,47526,85299,264296,14A19.348,102.608,182.608,182.608,182.428,5918237,13A28.736,542.437,552.437,552.437,552.269,7118237,13B8.299,682.315,632.315,632.315,632.155,5618237,13C8.037,582.242,502.242,502.242,502.087,4818237,13 3066EpistassiM 3068 Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni con CC M 3067EpiglottiteM

3070Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anniMpotenzialmente inappropriato 3069 Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età > 17 anni senza CC M 3072Traumatismi e deformità del nasoM 3071LaringotracheiteM

3074 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni Mpotenzialmente inappropriato 3073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni M

alta complessità4075Interventi maggiori sul toraceC

(30)

Allegato 3. TARIFFE OS PEDALIERE AN NO 20 14 - REGIONE EMILI A -ROMAGNA

A110.325,771.799,321.799,321.799,321.849,6738230,46A29.650,251.681,611.681,611.681,611.728,6638230,46B9.167,691.597,521.597,521.597,521.641,6038230,46C8.685,181.513,441.513,441.513,441.555,2038230,46A14.963,461.799,321.799,321.799,321.389,1418219,88A24.638,751.681,611.681,611.681,611.298,2618219,88B4.406,771.597,521.597,521.597,521.233,1018219,88C4.174,831.513,441.513,441.513,441.168,2018219,88A14.289,38220,00124,473.218,89433,3721220,44A24.008,77220,00124,473.008,31405,0221220,44B3.808,27220,00124,472.857,85384,7621220,44C3.808,27220,00124,472.857,85384,7621220,44A16.146,34220,00124,474.612,42481,5434218,20A25.744,24220,00124,474.310,67450,0434218,20B5.456,99220,00124,474.095,11427,5034218,20C5.169,78220,00124,473.879,58405,0034218,20A14.731,05220,00124,473.550,33332,7828200,39A24.421,54220,00124,473.318,07311,0128200,39B4.200,43220,00124,473.152,14295,4628200,39C3.979,35220,00124,472.986,24279,9028200,39A16.171,35220,00124,474.631,17590,1830313,40A25.767,62220,00124,474.328,20551,5730313,40B5.479,22220,00124,474.111,78523,4630313,40C5.190,84220,00124,473.895,37495,9030313,40A14.452,13220,00124,473.341,03517,4226180,90A24.160,87220,00124,473.122,46483,5726180,90B3.952,76220,00124,472.966,29458,8626180,90C3.744,72220,00124,472.810,17434,7026180,90A12.802,16220,00124,472.102,83461,9915243,81A22.618,84220,00124,471.965,26431,7715243,81B2.487,86220,00124,471.866,98409,4615243,81C2.409,30220,00124,471.808,02396,5215243,81A11.838,24220,00124,471.379,48429,648235,47A21.717,98220,00124,471.289,23401,538235,47B1.632,01220,00124,471.224,72380,968235,47C1.546,11220,00124,471.160,26360,908235,47A14.557,79220,00124,473.420,32509,7826246,04A24.259,62220,00124,473.196,56476,4326246,04B4.046,62220,00124,473.036,72452,2026246,04C3.833,64220,00124,472.876,90428,4026246,04 4076Altri interventi sull'apparato respiratorio con CCC 4078Embolia polmonareM 4077Altri interventi sull'apparato respiratorio senza CCC

4080Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni senza CCM 4079Infezioni e infiammazioni respiratorie, età > 17 anni con CCM 4082Neoplasie dell'apparato respiratorioM 4081Infezioni e infiammazioni respiratorie, età < 18 anniM

4084Traumi maggiori del torace senza CCM 4083Traumi maggiori del torace con CCM

4085Versamento pleurico con CCM