Pavan M, et al. Medico e Bambino Pagine Elettroniche 2017; 20(6) https://www.medicoebambino.com/?id=PSR1706_10.html
Pagina 1 di 1
MeB – Pagine Elettroniche
Volume XX
Giugno 2017
numero 6
I POSTER DEGLI SPECIALIZZANDI
MODI DIVERSI DI SVILUPPARE UN DIABETE
Matteo Pavan
1, Angela Lora
1, Giulia Gortani
2, Elena Faleschini
21Università di Trieste; 2IRCCS Materno-Infantile “Burlo Garofolo”, Trieste
Indirizzo per corrispondenza: matteo_pavan@hotmail.it
Rebecca, 12 anni, giunge alla nostra attenzione inviata dal medico curante per riscontro di glicosuria in occasio-ne della visita sportiva. In seguito a tale riscontro il curan-te aveva prescritto i seguenti accertamenti: glicemia 122 mg/dl a digiuno e HbA1c 6,2%. La ragazza non riferisce calo ponderale, non poliuria/polidipsia e obiettivamente non presenta segni di disidratazione. Eseguiamo uno stick urine che conferma una glicosuria 3+ in assenza di cheto-ni; il destrostix a distanza di 2 ore dall’ultimo pasto rileva una glicemia di 139 mg/dl. Da segnalare un’anamnesi fa-miliare positiva per iperglicemia: padre con storia di iper-glicemia dopo evento stressante (peritonite) e con glice-mie a digiuno intorno ai 115-120 mg/dl; nonno materno con storia di iperglicemie non meglio specificate in gio-vane età. Rebecca viene quindi ricoverata per approfondi-re il quadro: il profilo di glicemie e glicosurie con misu-razioni preprandiali e a 2 ore del pasto evidenzia elevati valori di glucosio nelle urine (1171 mg/dl), con glicemie al di sopra dei range di normalità ma mai superiori a 180 mg/dl. Il test da carico orale con glucosio (OGTT) mostra una quadro di ridotta tolleranza glucidica, con glicemia di 144 mg/dl al tempo 120’. Per valutare la risposta insuli-nemica β-cellulare viene eseguito un test da stimolo con glucosio ev (IVGTT) che mostra un’insufficiente
produ-zione insulinica: FPIR (First Phase Insulin Response) < 3° centile per stadio di Tanner. Il dosaggio degli autoanti-corpi specifici per diabete di tipo 1 (IA2, IAA, GAD, ICA e anti-ZnT8) è in corso.
