Al Comune di Trieste Direzione Area Cultura e Sport Civici Musei di Storia ed Arte Civico Museo Teatrale “Carlo Schmidl” Via Rossini, 4 – III piano 34132 Trieste
OGGETTO: Richiesta di partecipazione alla selezione pubblica comparativa per titoli ed esami per la creazione di una graduatoria per operatori didattici e museali, laureati e di alta specializzazione, per le attività didattiche e scientifiche, culturali, espositive e di valorizzazione previste dal “Codice dei beni culturali e del paesaggio” di cui al D.L.vo 22.1.2004 n.242 dell’Area Cultura e Sport - Civici Musei di Storia ed Arte e Civico Museo Teatrale “Carlo Schmidl”.
Settore: ______________________________________________________________
Il/la sottoscritto/a __________________________________________, nato/a a ______________, il _____________, residente a ____________________, in via __________________________, Cod. Fisc. ______________________, telefono _______________, fax __________________, consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro, previste degli artt. 75 e 76 del T.U. 445/2000 in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace
nel presentare istanza di partecipazione alla selezione in oggetto
per il settore ____________________________________________________________________ ai sensi e per gli effetti del T.U. 445/2000, in particolare artt. 46, 47 e 48,
dichiara
a. di essere in possesso del diploma di Laurea quadriennale in ______________________, conseguito presso l’Università di _________________________ con il punteggio di _______/110 nell’anno __________;
b. di essere in possesso del diploma di Laurea specialistica in ______________________, conseguito presso l’Università di _________________________ con il punteggio di _______/110 nell’anno __________;
c. di aver conseguito il seguente titolo di dottorato di ricerca
Titolo Università Data di conseguimento
________________________________________________________________________________ d. di aver conseguito i seguenti diplomi postuniversitari di specializzazione
Titolo Università Data di conseguimento
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e. di aver conseguito gli ulteriori titoli nel settore
Titolo Ente Data di conseguimento
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f. di aver maturato le seguenti esperienze professionali didattiche ( per i settori da 1 a 11) ed esperienze professionali (settore 12)
Descrizione Ente/Amministrazione Periodo
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g. di essere autore delle seguenti pubblicazioni
Titolo Casa Editrice Luogo Anno Pagine
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h. di avere svolto le seguenti attività di docenza
Descrizione Ente/Amministrazione Periodo
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Informativa ai sensi dell’art. 10 della Legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
Alla presente deve essere allegata fotocopia non autenticata di documento di riconoscimento (art. 38 D.P.R. 445/2000).
I dati dichiarati con la presente certificazione potranno essere assoggettati a verifica. Si ricorda che le dichiarazioni mendaci sono punite dalla legge ai sensi del codice penale. Inoltre, qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti il provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.
