ALLEGATO 2)
Al Direttore Generale
ATS della Brianza Viale Elvezia, n. 2
20900 Monza e Brianza
OGGETTO: Domanda di partecipazione avvisofinalizzato al finanziamento di progetti presentati alla Rete Territoriale di Conciliazione vita – lavoro da parte delle Alleanze Locali o per la realizzazione dell’ Azione di Sistema ai sensi della D.G.R 2398/19 e del Decreto n. 486/20.
Anno 2020
Il sottoscritto ………. rappresentante legale dell’ Ente Capofila dell’
Alleanza Locale/Azione di Sistema (inserire la declinazione opportuna) e del soggetto giuridico denominato ………
Via……….n.°…..c.a.p.. ………Comune………Prov………..……….
Codice fiscale……… Partita Iva………..……….
PRESENTA
Il Progetto dal Titolo: ………..
[ ] Azione di Sistema [ ] Alleanza Locale di ………
Nel caso di progettualità per la realizzazione dell’ Azione di Sistema indicare la presenza di eventuale partenariato e la futura composizione:
a) ………..;
b) ………..;
Nel caso di progettualità dell’ Alleanza Locale indicare la presenza del partenariato e la futura composizione :
a) ………..;
b) ………..;
c) ………...;
d) ………;
Nel caso di Ente Capofila pubblico indicare altresì gli estremi dell’avviso pubblico di manifestazione di interesse alla coprogettazione: ………. (è possibile anche allegare tutta la documentazione utile).
allegato alla presente domanda, formulato in base allo schema di progetto allegato alla D.G.R 2398/19
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE IL SUDDETTO SOGGETTO GIURIDICO:
ha richiesto contributo per un solo progetto su tutto il territorio regionale o individualmente o con la partecipazione in progetti presentati in rete;
non ha richiesto o ricevuto altro contributo previsto dalle vigenti normative per le iniziative contenute nel progetto medesimo, in qualità di soggetto capofila dell’ Alleanza Locale/Azione di sistema;
ALLEGATO 2)
che, nel caso di Alleanza Locale, la stessa risulti composta sia da enti pubblici che privati;
CHIEDE
di poter beneficiare del cofinanziamento regionale di €……….. (secondo le indicazioni contenute nell’ avviso) per la realizzazione del suddetto progetto in conformità con la D.G.R 2398/19 e provvedimenti amministrativi conseguenti.
Data,……… ……….
Firma Legale Rappresentante Ente Capofila
