Le reti cliniche: il documento Age.na.s-AIOM-CIPOMO

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Saverio Cinieri Disclosures

Direct and indirect with Oncology?Pharma Companies:

Honoraria, Institutional Grants/Research Support, Advisory Boards, Scientific National and International Meeting Support.

Lilly, Pfizer, Roche, AstraZeneca, Amgen, Novartis, Pierre Fabre, Italfarmaco, Astellas, Takeda, Eisai, Bayer, Teva, Boehringer Ingelheim, Servier, Sanofi Genzyme, MSD, Merk Serono, Celgene, BMS, Ipsen, Puma, Incyte, Pierrefabre.

These relantionships do not impact my ability to present an unbiased presentation.

THIS PRESENTATION IS THE INTELLECTUAL PROPERTY OF THE AUTHOR/PRESENTER

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Linee Guida AIOM

●

Standardizzare sulla base dell’evidenza “la pratica clinica”

e insieme essere “strumento” di formazione e di aggiornamento

●

Favorire l’uniformità, la condivisione e la multidisciplinarietà delle strategie di cura

●

Garantire al paziente sull’intera territorio nazionale la possibilità di accesso alla “migliore cura”

●

Rendere disponibile linee guida elaborate con una

metodologia validata per le istituzioni nazionali e regionali,

per gli organismi regolatori ed i “payers”

(70)

Linee Guida AIOM per l’appropriatezza delle strategie, percorsi e processi di cura

●

Riferimento clinico per i PDTA delle singole patologie neoplastiche

●

Riferimento per le reti oncologiche regionali

●

Riferimento per coniugare insieme processi e

strategie di cura

(71)

L inee Guida AIOM e Reti Oncologiche Regionali

●

Garanzia della qualità/standard assistenziali

●

Appropriatezza diagnostica e terapeutica

●

Razionalizzazione dei servizi

●

Integrazione dei PDTA

●

Razionalizzazione delle risorse e tecnologie

●

Ottimizzazione della spesa

●

Implementazione della ricerca

(72)

Reti Oncologiche Regionali

Documento AGENAS - AIOM - CIPOMO

●

Modello organizzativo con integrazione multiprofessionale

●

PDTA definiti a partire da Linee Guida delle Società scientifiche

–

Le Linee Guida AIOM essendo multidisciplinari, revisionate dalle principali società scientifiche, rappresentano un significativo riferimento

●

Individuazione delle strutture di riferimento per i diversi tumori

–

in base alla loro incidenza/prevalenza,

–

comprovata efficacia della numerosità dei casi trattati

●

Accesso ai trattamenti farmacologici possibile anche nelle sedi periferiche

sulla base delle indicazioni condivise dalla rete, limitando gli spostamenti

dei pazienti, in particolare nei territori a difficile logistica

(73)

Un bilancio del 2016->17

●

Istituzione dell’Ufficio Linee Guida (novembre 2015)

●

I Corso di formazione metodologica per i Segretari delle Linee Guida

●

Introduzione del Medico di Medicina Generale e del rappresentante dei pazienti nel Gruppo di Coordinamento

●

Stesura coordinata di Linee Guida informative per i

pazienti

(74)

Un bilancio del 2016->17

●

Pubblicate 33 Linee Guida

●

Nuove linee guida: pubblicate 2 (tiroide, mesotelioma) e inizio dell’attività 1 (cute non melanoma)

●

Pubblicate 23 linee guida informative per i pazienti

●

Garantito un aggiornamento annuale continuo

●

Accesso e consultazione rapida on-line (PDF scaricabile) e mediante APP

●

Coinvolti oltre 500 professionisti (coordinatori, segretari, estensori, revisori, metodologi)

●

Impiego di una metodologia riconosciuta e standardizzata (GRADE)

●

Sviluppata la multidisciplinarietà con il coinvolgimento di 32 società

scientifiche

(75)

Istituzione dell’Ufficio Linee Guida da novembre 2015

●

Passaggio da Working Group a Ufficio Linee Guida

●

Struttura stabile

●

Coordinatori

●

Segreteria

●

Autonomia

●

Ratifica e rapporti con il Direttivo AIOM

●

Rapporto strutturato con l’Istituto Mario Negri

(76)

Le 33 Linee Guida AIOM pubblicate nel 2016

• Mammella

• Esofago

• Stomaco

• Colon-retto

• Epatocarcinoma

• Vie biliari

• Pancreas esocrino

• Polmone

• Mesotelioma pleurico

• Rene

• Prostata

• Vescica

• Testicolo

Linee Guida d’organo (N. 24)

• Utero

• Ovaio

• Testa-collo

• Tiroide

• Neuroendocrini

• Cerebrali

• Melanoma

• Cute non melanoma*

• Sarcomi e GIST

• Linfomi

• Mieloma multiplo

• Sede primitiva ignota

*Linee Guida “Cute non melanoma” inizio lavoro nel 2016 e pubblicazione nel 2017

(77)

Le 33 Linee Guida AIOM pubblicate nel 2016

• Anziano

• Terapia antiemetica

• Metastasi ossee

• Cachessia neoplastica

• Tromboembolismo venoso

• Tossicità ematopoietica

• Terapia del dolore oncologico

• Assistenza psicosociale

• Preservazione fertilità in oncologia

Linee Guida specifiche

(N. 9)

(78)

Coordinatori delle 33 Linee Guida AIOM 2016

• Gori S. - Mammella

• Licitra L- Testa-collo

• Locati L. - Tiroide

• Luporini A. - Esofago

• Maltoni M.- Dolore

• Mattioli R.- Anziano

• Passalacqua R. - Psicosociale

• Pignata S.- Utero

• Pinotti G. - Mieloma

• Porzio G. - Cachessia

• Queirolo P. - Cute non melanoma

• Reni M. - Pancreas

• Roila F. - Emesi

• Santini D. - Metastasi ossee

• Scagliotti G. – Mesotelioma

• Tonini G. - Vie Biliari

• Ascierto P. - Melanoma

• Barni S. - Tromboembolismo

• Barone C. - Stomaco

• Beretta G. - Colon retto

• Boccardo F. - Prostata

• Bracarda S. - Vescica

• Brandes A. - Neoplasie cerebrali

• Cartenì G. - Rene

• Comandone A. - Sarcomi e GIST

• Conte P.F. - Ovaio

• Crino’ L. - Polmone

• Daniele B. - Fegato

• Danova M. - Fattori di crescita

• De Giorgi U.- Testicolo

• Del Mastro L. - Fertilità

• Delle Fave G - Neuroendocrini

• Fazio N. - Neuroendocrini

(79)

Linee Guida

informative AIOM

per i pazienti

(80)

Le 23 Linee Guida informative AIOM 2016 per i pazienti

• Mammella

• Esofago

• Stomaco

• Colon-retto

• Epatocarcinoma

• Vie biliari

• Pancreas esocrino

• Polmone

• Mesotelioma pleurico

• Rene

• Prostata

• Testicolo

• Utero

• Cerebrali

• Melanoma

• Sede primitiva ignota

• Immuno-oncologia

• Metastasi ossee

• Cachessia neoplastica

• Tromboembolismo venoso

• Terapia del dolore oncologico

• Assistenza psicosociale

• Preservazione fertilità in

oncologia

(81)

Curatori delle 23 Linee Guida informative AIOM 2016 per i pazienti

• Arnoldi E. - Colon

• Bironzo P. - Mesotelioma

• Boglione A. - Sarcomi e GIST

• Caminiti C. - Psicosociale

• Daniele G. - Epatocarcinoma

• Giommoni E. - Primitivo Ignoto

• Grignani G. - Sarcomi e GIST

• Lambertini M. – Fertilità

• Lanzetta G. - Metastasi ossee

• Levaggi A. – Mammella

• Metro G. - Polmone, ImmunOncologia

• Minisini A. - Melanoma

• Petrella M. – Tromboembolismo

• Pisano C. – Utero

• Salvatore L. - Colon

• Schiavon S. - Dolore

• Silvestris N. - Pancreas

• Tondulli L. - Esofago

• Tosoni A. - Cerebrali

• Vasile E. – Stomaco

• Verna L. - Cachessia

• Vitale M. - Rene

• Zanardi E. – Prostata

(82)

Documenti scaricati

da SITO Accessi Linee Guida dalle APP

2013: 110.440 2013: 8.112 2014: 385.326 2014: 60.919 2015: 405.490 2015: 70.638

Al 31-12-2016:

177.569 Al 31-12-2016:

79.006

Linee Guida AIOM

(83)

Linee GUIDA AIOM

Download App e accessi EPUB

Periodo Download App Linee Guida

Accessi Linee Guida

2013 1.226 8.112

2014 3.908 60.919

2015 3.389 70.638

2016 3.906 79.006

Totale 12.429 218.675

(84)

Documenti scaricati da SITO

Accessi alle LG dalle APP

2016: 551.092 2016: 218.675

Linee Guida AIOM

(85)

Linee Guida AIOM

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000

gennaio 2013 febbraio 2013 marzo 2013 aprile 2013 maggio 2013 giugno 2013 luglio 2013 agosto 2013 settembre 2013 ottobre 2013 novembre 2013 dicembre 2013 gennaio 2014 febbraio 2014 marzo 2014 aprile 2014 maggio 2014 giugno 2014 luglio 2014 agosto 2014 settembre 2014 ottobre 2014 novembre 2014 dicembre 2014 gennaio 2015 febbraio 2015 marzo 2015 aprile 2015 maggio 2015 giugno 2015 luglio 2015 agosto 2015 settembre 2015 ottobre 2015 novembre 2015 dicembre 2015 gennaio 2016 febbraio 2016 marzo 2016 aprile 2016 maggio 2016 giugno 2016 luglio 2016 agosto 2016 settembre 2016 ottobre 2016 novembre 2016 dicembre 2016

Download PDF www.aiom.it Linee guida

(versione 2013-2016)

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Linee Guida AIOM

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000

Ottobre 2013 Novembre 2013 Dicembre 2013 Gennaio 2014 Febbraio 2014 Marzo 2014 Aprile 2014 Maggio 2014 Giugno 2014 Luglio 2014 Agosto 2014 Settembre 2014 Ottobre 2014 Novembre 2014 Dicembre 2014 Gennaio 2015 Febbraio 2015 Marzo 2015 Aprile 2015 Maggio 2015 Giugno 2015 Luglio 2015 Agosto 2015 Settembre 2015 Ottobre 2015 Novembre 2015 Dicembre 2015 Gennaio 2016 Febbraio 2016 Marzo 2016 Aprile 2016 Maggio 2016 Giugno 2016 Luglio 2016 Agosto 2016 Settembre 2016 Ottobre 2016 Novembre 2016 Dicembre 2016

Download App Linee Guida AIOM

Accessi Linee Guida

APP Linee Guida

Versione 2013-2016

(87)

Linee Guida AIOM

APP Linee Guida Versione 2013-2016

5.000 7.429

Download App da App Store (iPhone iPad)

Download App da Google

Play (Android)

(88)

Documenti scaricati da SITO

Accessi dalle APP

2016: 6.456 2016: 915

Linee Guida informative AIOM

per pazienti

(89)

Linee Guida informative AIOM per pazienti

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000

gennaio 2016

febbraio 2016

marzo 2016

aprile 2016

maggio 2016

giugno 2016

luglio2016 agosto 2016

settembre 2016

ottobre 2016

novembre 2016

dicembre 2016

Download Opuscoli informativi

(versione 2016)

(90)

Linee Guida informative AIOM per pazienti

32

62

19 16 19

13

22

2 9 7 16 22

77

216

92

78

68 60

77

35 41

27

88

56

0 50 100 150 200 250

Download App Opuscoli informativi AIOM Fondazione

Accessi Opuscoli informativi

APP Linee Guida Informative AIOM per pazienti

Versione 2016

(91)

Linee Guida informative AIOM per pazienti

145 94

Download App da App Store (iPhone iPad)

Download App da

Google Play (Android) APP Linee Guida Informative AIOM per pazienti

Versione 2016

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Obiettivi del 2018

●

“ Updatare ”le Linee Guida

●

Implementare la valenza clinica e istituzionale con un miglioramento dello strumento metodologico

●

Introduzione estesa e standardizzata del capitolo follow-up

●

Introduzione estesa e standardizzata del capitolo “continuità di cura e cure palliative”

●

Diffusione delle Linee Guida informative per i pazienti

(93)

Le 35 linee Guida AIOM nel 2018

• Mammella

• Esofago

• Stomaco e Giunzione GE

• Colon

• Retto e ano

• Epatocarcinoma

• Vie biliari

• Pancreas esocrino

• Polmone

• Mesotelioma pleurico

• Rene

• Prostata

• Vescica

Linee Guida d’organo (N = 25)

• Testicolo

• Utero

• Ovaio

• Testa-collo

• Tiroide

• Neuroendocrini

• Cerebrali

• Melanoma

• Cute non melanoma

• Sarcomi e GIST

• Linfomi

• Mieloma multiplo

• Sede primitiva ignota

(94)

Le 35 linee Guida AIOM nel 2018

• Anziano: parte generale

• Terapia antiemetica

• Metastasi ossee

• Cachessia neoplastica

• Tromboembolismo venoso

• Tossicità ematopoietica

• Terapia del dolore oncologico

• Assistenza psicosociale

• Preservazione fertilità in oncologia

Linee Guida specifiche

(N = 9)

(95)

Coordinatori delle 35 Linee Guida AIOM 2018

• Gori S. - Mammella

• Licitra L- Testa-collo

• Locati L. - Tiroide

• Luporini A. - Esofago

• Maltoni M.- Dolore

• Mattioli R.- Anziano

• Pignata S.- Utero

• Pinotti G. - Mieloma

• Porzio G. - Cachessia

• Queirolo P. - Cute non-melanoma

• Reni M. - Pancreas

• Roila F. – Antiemetica

• Scagliotti G. - Mesotelioma

• Tonini G. - Vie Biliari

• Aschele C. - Retto e Ano

• Ascierto P. - Melanoma

• Barni S. - Coagulazione

• Barone C. - Stomaco

• Beretta G. - Colon retto

• Bracarda S. - Vescica

• Brandes A. - Neoplasie cerebrali

• Cartenì G. - Rene

• Comandone A. - Sarcomi e GIST

• Conte P.F. - Ovaio

• Crino’ L. - Polmone

• Daniele B. - Fegato

• Danova M. - Fattori di crescita

• Del Mastro L. - Fertilità

• Delle Fave G - Neuroendocrini

• Fazio N. - Neuroendocrini

(96)

Gruppi di lavoro, condivisione con altre Società Scientifiche e informatizzazione

●

Aggiornamento dei gruppi di lavoro (coordinatori, segretari, estensori, revisori)

●

Implementazione di Linee Guida condivise con altre Società Scientifiche mantenendo il brand “Linee Guida AIOM”

●

Informatizzazione dei processo di elaborazione e stesura con

“Repository” condiviso

(97)

Formazione e metodologia

●

Miglioramento e implementazione dello strumento metodologico con una programma di formazione continua rivolto ad estensori e segretari

–

Riorganizzazione “strutturale”

–

Definizione dei processi

–

Analisi sistematica

–

Quesiti Grade

–

Impatto, significato ed espressione delle votazioni

●

Programma di formazione per pazienti

–

Strumenti per partecipazione consapevole

–

Presenza in almeno un terzo delle linee guida

(98)

Aggiornamenti e pubblicazioni

●

Nuovo calendario per le tempistiche

●

Aggiornamento on line sito AIOM come PDF e APP nell’ottobre 2018

●

Da prevedere nel 2018 aggiornamenti nel corso dell’anno

●

Pubblicazione di sinossi di singole linee guida (colon,

mammella)

(99)

Ruolo e impatto istituzionale

● Normativa nazionale su Linee Guida

– Priorità istituzionale

– Ruolo Società Scientifiche

– Coerenza metodologica

● Introduzione nel documento AGENAS

– Requisiti minimi per le Reti Oncologiche Regionali

● Riferimento per le agenzie/organismi regolatori e raccomandazioni nelle strategie regionali

● Convegni Regionali AIOM 2017 su Reti Oncologiche Regionali

– Previsto da tutte le Sezioni Regionali

– Format uniforme nazionale

– Riferimento alle Linee Guida AIOM

(100)

Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

Revisione delle Linee guida organizzative e delle raccomandazioni per la Rete Oncologica che integra l’attività ospedaliera per acuti e post acuti con l’attività territoriale

D.M. n.70/2015 15.09.2017

(101)

Cittadinanzattiva

SIPMeL - Società Italiana di Patologia Clinic a e Medicina di Laboratorio SICP – Società Italiana di Cure Palliative

SIDeMAST – Società Italiana di Dermatologia medica, chirurgica, estetica, e delle Malattie Sessualmente Trasmesse FIMP – Federazione Italiana Medici Pediatrici

SIU - Società Italiana di Urologia Senonetwork

SIFO – Società di farmaci Ospedalieri e dei servizi Farmaceutici delle aziende Sanitarie FNOMCeO

SIAPEC – Società Italiana di Anatomia Patologica e di Citopatologia Diagnostica SIGG – Società Italiana di Gerontologia e Geriatria

SICO – Società Italiana di Chirurgia Oncologica AIRO Associazione Italiana di Radioterapia Oncologica

SIRM - Società Italiana di Radiologia Medica AIOM

Associazione italiana di Oncologia Medica SIPO - Società Italiana di Psico-oncologia

FIMMG – Federazione Italiana Medici di Medicina Generale ACOI - Associazione Chirurghi Ospedalieri

IPASVI

SIC – Società Italiana di Chirurgia

SIGO – Società Italiana di Ostetricia e Ginecologia

AOGOI Associazione degli Ostetrici e Ginecologi ospedalieri Italiani ANISC Associazione Nazionale italiana Senologi Chirurghi

SIGO – Società Italiana di Ostetricia e Ginecologia SIUrO - Società Italiana di Urologia Oncologica

SIP – Società Italiana di Pediatria AGICO Associazione Ginecologhi Consultoriali

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