Dichiarazione liberatoria per il trattamento dei dati rilasciati a fini di ricerca scientifica
La/Il sottoscritta/o ……….. nata/o a ………. il ……….. con la presente autorizza espressamente l’utilizzo dei propri dati personali e delle informazioni rilasciate durante le interviste effettuate dalla Dott.ssa Fiammetta Savoia ai fini della realizzazione della ricerca Incorporazione, dipendenza e dono nel vissuto degli studenti con disabilità. Uno studio di caso sui servizi per l’integrazione
in ambito universitario1, condotta in qualità di Dottoranda di ricerca in Memoria
Culturale e Tradizione Europea presso l’Università di Pisa.
I dati saranno utilizzati in forma anonima esclusivamente per le finalità di studio e saranno trattati nel rispetto della normativa sulla privacy dalla Dott.ssa Fiammetta Savoia, la quale – ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 ‒ si impegna a:
a) adottare le misure per il trattamento dei dati al fine di garantire il rispetto del Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici, nonché della normativa in materia di protezione dei dati personali;
b) conformarsi alle disposizioni del Codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali per scopi statistici e scientifici.
Firma
……….
Luogo e data, ………...
1 Attuale titolo messo a punto a seguito di modifica del precedente Performance sociali e processi incorporativi di
studenti con disabilità nel percorso universitario in Italia: integrazione e accesso alla cultura negli atenei toscani.