Indice
Abstract pag. 7
Introduzione pag. 8
Capitolo 1: Sistema cardiovascolare pag. 13
1.1 La gittata cardiaca
1.1.1 Anatomia e fisiologia cardiaca
pag. 13 pag. 14
1.2 Legge di Frank Starling pag. 20
1.3 Determinanti della gittata cardiaca 1.3.1 Il precarico
1.3.2 Il postcarico
1.3.3 La contrattilità cardiaca 1.3.4 La frequenza cardiaca
pag. 21 pag. 21 pag. 22 pag. 23 pag.25
1.4 Onda della pressione arteriosa pag.28
1.5 Variazione dell'onda di pressione arteriosa durante il
ciclo respiratorio pag. 33
1.6 Parametri dinamici: SPV, PPV pag.34
Capitolo 2: La gittata cardiaca nel paziente critico
pag. 38
2.1 Disponibilità di ossigeno pag. 38
2.2 L'importanza della perfusione tissutale nel paziente critico
2.2.1 Scambi gassosi a livello polmonare
2.2.2 Concentrazione di emoglobina nel sangue e sua saturazione
2.2.3 Il consumo di ossigeno da parte dei tessuti 2.2.4 Il macrocircolo: gittata cardiaca e pressione
pag. 41 pag. 43
pag. 45 pag. 47 pag. 50
2.3 Definizione di fluid challenge pag. 57
2.4 Revisione della letteratura umana e veterinaria sulla responsività ai fluidi
pag. 61
Capitolo 3: Metodi di misura della gittata cardiaca
pag. 67
3.1 Revisione della letteratura sui metodi di misura invasivi e mini invasivi
pag. 67
3.2 PRAM pag. 80
Capitolo 4: Studio Clinico pag. 84
4.1 Introduzione pag. 84
4.2 Scopo del lavoro pag.85
4.3 Materiali e metodi pag.85
4.4 Analisi statistica pag. 89
4.5 Risultati
4.5.1 Frequenza cardiaca e pressione media arteriosa 4.5.2 Gittata cardiaca e volume di eiezione
4.5.3 Systolic pressure variation 4.5.4 Resistenze vascolari sistemiche 4.5.5 Sensibilità e specificità
pag. 89 pag. 91 pag. 92 pag. 94 pag. 95 pag. 95
4.6 Discussioni pag. 96
4.7 Conclusioni pag. 112
Bibliografia pag. 114
Ringraziamenti pag. 123
