Domanda di contributo per la concessione di sovvenzioni, contributi, sussidi esercizio finanziario 2010

(1)

Ala, _______________________

OGGETTO: Domanda di contributo per la concessione di sovvenzioni, contributi, sussidi – esercizio finanziario 2010

Spett/le

COMUNE DI ALA Piazza San Giovanni 1 38061 A L A (TN)

Il/La sottoscritto/a __________________________________________ Presidente/legale rappresentante della scrivente Associazione _____________

________________________________ avente sede nel Comune di Ala - Località ______________________ Via _______________________ tel. n. _________________________, C.F._______________ c/c bancario n._________________ c/o Banca _____________________________

C H I E D E

A) l’assegnazione di un contributo finanziario per 1) finanziamento attività annuale

2) finanziamento di n.____ iniziative di cui alle schede allegate 3) finanziamento per l’acquisto di attrezzature

B) Concessione in uso di locali, attrezzature, strutture ed impianti a titolo gratuito o a condizioni agevolate, in particolare (specificare quali e in quale periodo):_____________________________________

__________________________________________________________

C) ALTRO (specificare)

(2)

Allegati:

• scheda informativa del soggetto richiedente (Allegato A)

• relazione attività svolta o in corso di svolgimento durante l’esercizio corrente (anno 2009), corredata da un consuntivo o preconsuntivo finanziario (Allegato B1)

• relazione sull’attività programmata per il 2010 (Allegato B2)

• n. 1 scheda sull’attività ordinaria – esercizio 2010 (Allegato B3)

• n._____ schede per iniziative singole corredate da relazione, preventivo di spesa e relativo piano finanziario – esercizio 2010 (Allegato B4)

• n. 1 scheda sulle attrezzature che si prevede di acquistare per lo svolgimento dell’attività – esercizio 2010 (Allegato B5)

• prospetto riassuntivo dei preventivi di spesa e dei relativi piani di finanziamento – esercizio 2010 (Allegato B6)

Si dichiara inoltre di essere a conoscenza che, qualora a consuntivo le attività svolte risultino essere difformi, per contenuto e/o entità finanziaria, rispetto al preventivo di attività come da schede allegate, i benefici erogati potranno essere rideterminati in riduzione o revocati, ai sensi dell’art. 12 - comma 3 - del Regolamento per la concessione di sovvenzioni, contributi e sussidi, approvato con deliberazione C.C. n. 33 dd. 05.11.1998.

A tal fine si impegna a segnalare ogni variazione dovesse verificarsi in merito a quanto esposto con la presente domanda.

Ai sensi del medesimo art. 12 del citato Regolamento, nel caso di rideterminazione o revoca del contributo il sottoscritto legale rappresentante dell’ente o associazione risponderà solidalmente delle somme eventualmente dovute ed a provvedere alla loro restituzione.

Si dichiara infine che la scrivente Associazione ha / non ha scopo di lucro, come da art.

_____ dello Statuto della medesima, depositato presso il Comune in data ________.

Data __________ Firma del legale rappresentante

_______________________

(3)

Allegato A

SCHEDA INFORMATIVA DEL SOGGETTO RICHIEDENTE

DENOMINAZIONE

DATA DI COSTITUZIONE E NATURA GIURIDICA SEDE (via, n. civico, cap, luogo, n. tel. e fax)

CODICE FISCALE P. IVA BANCA D’APPOGGIO:

coordinate bancarie: ABI ……… CAB ………. C/C ………

LEGALE RAPPRESENTANTE

Luogo e data di nascita ……….

Indirizzo ………..

n. tel. ………. N. fax ………..

NOMI E FUNZIONI DEI COMPONENTI IL DIRETTIVO (COMITATO, CONSIGLIO…) DATA DI SCADENZA DELL’ORGANO: ………

Indicare l’esatta denominazione dell’organo: ……….

………n. tel. ………..

NOMI DEI COMPONENTI DELL’EVENTUALE COLLEGIO DI REVISORI DEI CONTI

………n. tel. ………..

NUMERO SOCI: Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 QUOTA ASSOCIATIVA ANNUA

(4)

Allegato B1 - relazione

RELAZIONE SULL’ATTIVITA’ SVOLTA O IN CORSO DI SVOLGIMENTO – per l’anno 2009

(con consuntivo o preconsuntivo finanziario)

(5)

Allegato B2

RELAZIONE SULL’ATTIVITA’ PROGRAMMATA Per l’anno 2010

(6)

Allegato B3 – ATTIVITA’ ORDINARIA USCITE PREVENTIVATE

Spese sede Cancelleria Assicurazione Spese fiscali Spese bancarie Interessi passivi

Manutenzione attrezzatura/divise, etc.

Spese tipografiche Spese postali

Spese di rappresentanza

Rimborsi ai soci per viaggi e altre spese vive Ospitalità

Offerte di beneficenza

Acquisto merci destinate alla vendita Cena sociale o pasti legati a manifestazioni Altri momenti conviviali

Altro

TOTALE

ENTRATE – PIANO DI FINANZIAMENTO Quote associative

Sponsor

Contributi da enti pubblici diversi dal Comune Contributi da istituti di credito o altri enti privati Offerte

Vendite Mezzi propri Altro

TOTALE

DISAVANZO

(7)

Allegato B4 – SINGOLE INIZIATIVE

INIZIATIVA N.______________

(da compilarsi per ogni singola iniziativa prevista nel 2010)

Denominazione iniziativa Località di svolgimento Periodo di svolgimento Numero edizioni precedenti

Associazioni / enti con i quali si intende collaborare

Descrizione dell’iniziativa con particolare attenzione agli obiettivi, alle metodologie utilizzate, al controllo della gestione e dei risultati e all’aspetto innovativo della proposta (rispetto ad edizioni precedenti oppure ad altre attività proposte nel territorio comunale)

_______________________________________________________________

Gli organizzatori / gli esterni coinvolti sono in possesso di specifiche esperienze e competenze relativamente all’iniziativa organizzata?

SI NO ALCUNI

Soggetti ai quali è rivolta l’iniziativa bambini/giovani

anziani tutti

pubblico locale pubblico esterno

(8)

BILANCIO PREVENTIVO

USCITE PREVENTIVATE Spese promozionali

Noleggio attrezzature / sale Assicurazione

Acquisto materiale di consumo

Rimborsi/compensi per artisti/esperti/relatori, etc.

Ospitalità

Spese organizzative SIAE

Altro

TOTALE

ENTRATE – PIANO DI FINANZIAMENTO Sponsor

TOTALE

DISAVANZO

(9)

Allegato B4 – SINGOLE INIZIATIVE

INIZIATIVA N.______________

(da compilarsi per ogni singola iniziativa prevista nel 2010)

Denominazione iniziativa Località di svolgimento Periodo di svolgimento Numero edizioni precedenti

Associazioni / enti con i quali si intende collaborare

Descrizione dell’iniziativa con particolare attenzione agli obiettivi, alle metodologie utilizzate, al controllo della gestione e dei risultati e all’aspetto innovativo della proposta (rispetto ad edizioni precedenti oppure ad altre attività proposte nel territorio comunale)

_______________________________________________________________

Gli organizzatori / gli esterni coinvolti sono in possesso di specifiche esperienze e competenze relativamente all’iniziativa organizzata?

SI NO ALCUNI

Soggetti ai quali è rivolta l’iniziativa bambini/giovani

anziani tutti

pubblico locale pubblico esterno

(10)

BILANCIO PREVENTIVO

USCITE PREVENTIVATE Spese promozionali

Noleggio attrezzature / sale Assicurazione

Acquisto materiale di consumo

Rimborsi/compensi per artisti/esperti/relatori, etc.

Ospitalità

Spese organizzative SIAE

Altro

TOTALE

DISAVANZO

(11)

Allegato B5 – ATTREZZATURE SPESE PREVISTE

Totale

TOTALE SPESE

Mezzi propri Altro

TOTALE

DISAVANZO

(12)

Allegato B6 – PROSPETTO RIASSUNTIVO

BILANCIO PREVENTIVO – PROSPETTO RIASSUNTIVO

Entrate Uscite Disavanzo

Attività ordinaria

Attività straordinaria (singole iniziative)

Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Nr. 4 Nr. 5 Nr. 6 Nr. 7 Nr. 8 Nr. 9 Nr. 10 Attrezzature TOTALE

(13)

INFORMATIVA Gentile signora / Egregio signore,

ai sensi dell’art. 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali (Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n.196) La informiamo che:

1. i dati forniti servono per la gestione amministrativa del procedimento di erogazione dei contributi e per la successiva analisi delle attività del settore culturale, ricreativo e del tempo libero;

2. i dati saranno raccolti, registrati, elaborati e conservati in modo manuale e automatizzato;

3. il conferimento dei dati è obbligatorio ai sensi della legge provinciale 30 luglio 1987 n. 12 (Programmazione e sviluppo delle attività culturali nel Trentino) e delle deliberazioni attuative;

4. il rifiuto a rispondere comporterà l’impossibilità di accedere ai contributi comunali;

5. i dati saranno resi disponibili al pubblico secondo le norme sulla trasparenza e l’accesso, potranno essere oggetto di pubblicazioni a carattere divulgativo o scientifico in forma aggregata e potranno essere forniti a studiosi del settore per scopi di ricerca;

6. il Titolare del trattamento è il Comune di Ala e il Responsabile è il Responsabile dell’Ufficio Attività Culturali (P.zza San Giovanni, 1 – 38061 ALA (TN) – tel. 0464-674068)^.

7. Ai sensi dell’art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali, Lei ha diritto di:

- ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che La riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile;

- ottenere l’indicazione dell’origine dei dati personali, delle finalità e modalità del trattamento; della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici, degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato nel territorio dello stato; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati e che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati;

- di fare aggiornare i Suoi dati personali, rettificarli ovvero, quando vi ha interesse, integrarli;

- di far cancellare, trasformare in forma anonima o bloccare i dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali sono stati raccolti o successivamente trattati nonché di ottenere l’attestazione che tali operazioni siano portate a conoscenza di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi;

- di opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi, ai trattamento di dati personali che La riguardano. Il diritto di opposizione può essere sempre esercitato nei riguardi del materiale commerciale e pubblicitario, della vendita diretta, delle ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Per esercitare questi diritti nonché per conoscere l’elenco aggiornato dei nominativi dei responsabili del trattamento potrà fare riferimento al Segretario Comunale;

(14)

DICHIARAZIONE

All’Ufficio Ragioneria Del Comune di Ala Oggetto: dichiarazione resa ai sensi dell’art.28, comma 2, D.P.R. nr. 600/1973

Il sottoscritto ___________________________ nato a ___________________ il ______________

e residente in _____________________________ C.F. __________________________________

in qualità di legale rappresentante dell’Associazione ____________________________________

con sede in _________________________________________

Cod. Fisc. e P.I. _________________________________________________________________

DICHIARA

- che ai fini dell’applicazione della ritenuta del 4% sull’eventuale contributo concesso, il soggetto rappresentato è:

un ente non commerciale si sensi dell’art. 87, comma 1, lettera a) o b) del DPR nr.

917/1986

- che l’ente rappresentato dal sottoscritto:

esercita attività commerciale in via occasionale o non prevalente;

non esercita attività commerciale nemmeno in via occasionale;

(nel caso in cui venga barrata la seconda opzione va omessa la compilazione delle caselle successive)

- che i contributi assegnati dal Comune di Ala per l’anno 2010 sono impiegati:

a fronte dell’attività commerciale

a fronte sia dell’attività commerciale istituzionale non commerciale che di quella commerciale

esclusivamente a fronte dell’attività istituzionale non commerciale e

CHIEDE

La liquidazione del contributo per l’anno 2010 con le seguenti modalità:

accredito diretto sul c/c bancario nr. _______________________

c/o _________________________________ intestato all’Associazione:

accredito su C.C.P. nr. _______________________ intestato all’Associazione;

altre modalità ___________________________________________________

Inoltre il sottoscritto dichiara che provvederà a comunicare tempestivamente eventuali variazioni che dovessero intervenire a modificare la presente dichiarazione, ivi comprese quelle previste dall’art.

111 – bis del D.P.R. 22 dicembre 1986 nr. 917.