(su carta intestata dell'impresa) MOD. “1”
All'AUSL VITERBO Via E. Fermi n° 15 01100 VITERBO
OGGETTO: Procedura aperta per l'affidamento dell’appalto per la progettazione definitiva, esecutiva e l’esecuzione dei lavori di completamento dell’Ospedale Belcolle di Viterbo.
ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
Il sottoscritto ………nato il………...
a ………...……… (Prov….…..) residente in ……….…….(Prov. ….…) via/piazza ………..……….…... n…..…... (C.A.P….………..) in qualità di………..
dell’impresa………..……….………
con sede in……….…..………
via/piazza ………..………..……... n….…... (C.A.P….………..) con codice fiscale n………
con partita IVA n ……….…….
fa istanza di ammissione alla gara indicata in oggetto come:
impresa singola;
ovvero
capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE così costituito;
ovvero
mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE così costituito:
a tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”, consapevole che la dichiarazione mendace o contenente
dati non più veritieri comporta l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 dello stesso D.P.R.
DICHIARA ED ATTESTA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA‟‟‟‟:
a) di essere cittadino italiano ovvero di altro stato appartenente all’Unione Europea, ovvero residenza in Italia per gli stranieri imprenditori ed amministratori di società commerciali legalmente costituite, se appartengono a Stati che concedono trattamento di reciprocità nei riguardi di cittadini italiani, così come previsto dal’art. 17 comma 1, lett. a) del D.P.R. 25/1/2000, n. 34;
b) che non sussiste alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 38 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. e a qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare, e in particolare:
1. l’insussistenza dello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che, nei propri riguardi, non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni (lett. a) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
2. l’inesistenza di violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (lett. d) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
3. l’inesistenza di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei LL.PP (lett. e) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
4. l’inesistenza di grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante o errore grave nell’esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione appaltante (lett. f) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
5. l’inesistenza di violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (lett. g) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i);
6. che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio dei LL.PP. (lett. h) dell’art. 38 D. Lgs n. 163/06);
7. di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti (lett. i) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
8. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17, L. n.
68/99) (lett. l) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
ovvero (cancellare quanto non interessa)
di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili;
9. l’insussistenza di sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs.
8/6/2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248 (lett. m) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n.
163/06 e s.m.i );
10. l’inesistenza di sospensione o decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico (lett. m-bis) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n.
163/06 e s.m.i );
11. l’insussistenza di alcuna delle condizioni di cui all’art. 38, comma 1, lett. m-ter) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., ai sensi del quale, i soggetti di cui all’art. 38, comma 1, lett. b) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i., anche in assenza nei loro confronti di un procedimento per l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa
ivi previste, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai
sensi dell’articolo 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12 luglio 1991, n. 203, non risultano, ai sensi dell’art. 38, comma 1, lett. m-ter) del D.Lgs. 163/2006, aver denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, comma 1, della Legge 24 novembre 1981, n. 689 ( lett. m-ter) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i );
12. l’insussistenza nei confronti del partecipante, rispetto ad altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, di alcuna situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile o una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale (lett. m- quater) - art. 38 comma 1, del D. Lgs n. 163/06 e s.m.i ) e in particolare che:
non concorre alla gara in oggetto, sia singolarmente che in Raggruppamento o Consorzi in contemporanea con altre imprese con le quali sussistono rapporti di controllo e/o collegamento di cui all’art.
2359 del C.C.;
non concorre in simultanea singolarmente e in Raggruppamento o in piü Raggruppamenti o in Consorzi e di non essere
in rapporto di controllo o collegamento ex art. 2359 del C.C. con imprese, non partecipanti alla gara, a loro volta in rapporti di controllo o collegamento con imprese comunque partecipanti alla gara o singolarmente o in Raggruppamento o in Consorzi;
non si trova in “collegamento sostanziale” (per partecipazione di persone fisiche o per assetto azionario o per unicità di centro decisionale di unitario riferimento) con altre persone fisiche o giuridiche partecipanti alla gara o comunque “sostanzialmente collegate” a partecipanti alla gara in oggetto;
ovvero
di essere in una situazione di controllo di cui all’articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l’offerta e indica che il concorrente con cui sussiste tale situazione è (inserire denominazione, ragione sociale, sede legale e partita IVA e allegare, in separata busta chiusa, documenti utili a
dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta);
(Denominazione / Ragione sociale e sede legale / Partita Iva) (Denominazione / Ragione sociale e sede legale / Partita Iva)
c) l’insussistenza di ogni altra situazione che determina l’esclusione dalla gara e/o l’incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
d) ai sensi dell’art. 38, comma 2, del D.Lgs. 163/2006, che le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione sono le seguenti:
……….………
…..………..………...…..;
e) (barrare obbligatoriamente la casella che interessa)
di non avvalersi dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis, comma 14, della Legge 18 ottobre 2001, n. 383;
ovvero
di essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis, comma 14, della Legge 18 ottobre 2001, n. 383, dando atto che gli stessi si sono conclusi;
f) di non trovarsi in alcuno dei rapporti di cui agli articoli 36, comma 5, e 37, comma 7, del D. Lgs. n.
163/2006;
g) l’inesistenza di provvedimenti ai sensi dell’art. 14 del D. Lgs. 9 aprile 2008, n. 81;
h) (barrare obbligatoriamente la casella che interessa) che nessuno dei soggetti di cui all’art. 38, comma
1, lett. c) del D. Lgs. n. 163/2006 è cessato dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di Gara;
ovvero
che è/sono cessato/i dalla carica, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di Gara, il/i seguente/i soggetto/i, di cui all’art. 38, comma 1, lett. c) del D. Lgs. n. 163/2006, i cui dati anagrafici e di residenza vengono di seguito riportati assieme alla carica rivestita:
………
………...…..;
i) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di (indicare il luogo)
………...……….………. per la seguente attività (indicare attività e relativo codice)
………...ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
• numero di iscrizione………..……….………
• ragione o denominazione sociale……….………..
• data di iscrizione……….………
• durata della ditta/data termine………...……….
• forma giuridica………...
• codice fiscale e partita IVA………
• titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza e soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, il luogo e date di nascita, la residenza ed il codice fiscale)
SOCIETÀ IN ACCOMANDITA SEMPLICE:
Accomandatario/i:
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) Direttore/i Tecnico/i:
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) SOCIETA’ IN NOME COLLETTIVO:
Componenti:
__________________________________________________________________
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) _____________________________________________________________
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) Direttore/i Tecnico/i:
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) ALTRI TIPI DI SOCIETÀ:
Amministratore/i muniti del potere di rappresentanza:
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) Direttore/i Tecnico/i:
(Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale) (Cognome e nome /Qualifica/ Luogo e data di nascita / Residenza / Codice Fiscale)
j) di avere attentamente visionato, studiato ed esaminato approfonditamente tutti gli elaborati
progettuali e relativi allegati, lo stato di fatto e dei luoghi, e di aver, quindi, preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; e di accettare, senza eccezione o riserva alcuna, ritenendole adeguate e facendole proprie le prescrizioni, le valutazioni tecniche ed economiche contenute negli elaborati tecnici, e di avere giudicato il progetto e i lavori realizzabili per il prezzo corrispondente all’offerta presentata perché frutto di una propria autonoma valutazione e che si impegna a svolgere ogni attività a tal fine necessaria, in conformità al progetto ed alle esigenze dello stato dei luoghi; di prendere atto, perché consapevole, che nessun maggior onere potrà essere richiesto e riconosciuto per difformità rispetto alle previsioni e indicazioni contenute nei documenti di gara e negli elaborati tecnici;
K) di accettare il progetto preliminare ai sensi dell’art. 91, comma 4, del D. Lgs 163/2006 e di ritenere
tale progetto perfettamente sviluppabile anche per tutto quanto sia necessario ad assicurare il
regolare svolgimento delle successive fasi progettuali (definitivo ed esecutivo) e la perfetta esecuzione dei lavori e la funzionalità dell’opera secondo le migliori regole dell’arte; di ritenerlo, pertanto, adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata perché frutto di una propria autonoma valutazione ed è pertanto consapevole che nessun maggior onere potrà essere richiesto e riconosciuto per difformità rispetto alle previsioni e indicazioni contenute nel progetto preliminare;
l) di accettare eventuale consegna anticipata dei lavori ai sensi dell’art. 129, comma 1 del DPR n.554/99 e dell’art. 11 comma 12 del D.Lgs n.163/06 e di conoscere ed accettare il capitolato speciale d’appalto, con particolare riguardo al fatto che all’interno del sito potranno operare altre imprese per l’esecuzione coeva di altri appalti;
m) di avere personale specializzato che sappia provvedere, secondo le regole dell’arte, alle lavorazioni richieste dalla Committenza e di adottare tutte le precauzioni occorrenti al fine di non arrecare nessun danno e di non incorrere nelle sanzioni civili e penali previste dalla legge;
n) di accettare integralmente, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme, prescrizioni, obbligazioni e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d’appalto, nelle indicazioni per la stesura del piano di sicurezza, nei documenti tecnici e di progetto afferenti l’affidamento in questione;
o) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori, di aver preso conoscenza delle
condizioni locali e della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate;
p) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;
q) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, di conseguenza, remunerativa l’offerta economica presentata, in particolare riferito al fatto che tutte le lavorazioni si svolgono all’interno di un edificio in cui l’attività sanitaria sarà sempre esercitata, pertanto su semplice richiesta della Direzione Medica di Presidio la ditta appaltatrice dovrà conformare i propri comportamenti ed orari di lavoro alle esigenze dei pazienti;
r) di impegnarsi ad eseguire le prestazioni oggetto dell’affidamento nel rispetto di leggi e regolamenti vigenti e/o emanati in corso di esecuzione del contratto e comunque, di tutte le disposizioni necessarie a conseguire tutte le approvazioni finalizzate all’attuazione dell’oggetto dell’affidamento;
s) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione
dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;
t) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;
u) di prendere atto che le indicazioni delle voci e quantità riportate in qualunque documento
progettuale non hanno valore negoziale essendo il prezzo, determinato e convenuto a corpo e, pertanto, fisso ed invariabile, ai sensi dell’art. 53, comma 4, del D.Lgs. 163/2006;
v) di prendere atto che gli importi dei lavori da progettare non hanno valore negoziale, atteso che il prezzo della progettazione, determinato attraverso i predetti importi, è divenuto fisso ed invariabile a seguito dell’aggiudicazione definitiva;
w) di aver preso visione delle prime indicazioni e disposizioni per la stesura del piano di sicurezza riguardanti i lavori oggetto dell’appalto, di accettare e di impegnarsi a dare puntuale attuazione a tutte le prescrizioni ivi contenute e di ritenere la somma di €. 344.548,77 (da non assoggettarsi al ribasso d’asta), sufficiente per una puntuale attuazione del piano medesimo;
x) di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l’offerta per 180 (centottanta) giorni consecutivi a decorrere dalla data di esperimento della gara;
y) di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili all’opera in appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolgono i lavori, e di impegnarsi all’osservanza di tutte le norme anzidette anche da parte degli eventuali subappaltatori nei confronti dei loro rispettivi dipendenti;
z) di essere in regola con i pagamenti dei contributi INPS, INAIL, Cassa Edile e che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
INPS: sede di ___________________matricola n. ____________
I.N.A.I.L.: sede di ________________matricola n. ______________
Cassa Edile sede di _______________matricola n. __________________
aa) che il numero di fax al quale va inviata l’eventuale richiesta di cui all’articolo 48, comma 1 del D.
Lgs. 163/06 e s.m.i. è il seguente: ;
bb) che le lavorazioni, appartenenti alla categoria prevalente nonché appartenenti alle categorie diverse dalla prevalente ancorché subappaltabili per legge, che intende, ai sensi dell’articolo 118, comma
2, del D. Lgs 163/06 e s.m.i., subappaltare sono le seguenti:
cc) (nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs 163/06 e
successive modificazioni):
ai sensi degli artt. 36, comma 5, e 37, comma 7, del D. Lgs. n.
163/2006 e s.m.i., che il Consorzio concorre per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato);
______________________________________________________________________________________
(Denominazione / Sede legale / Partita Iva)
dd) (nel caso di Raggruppamenti Temporanei o Consorzi ordinari di Concorrenti, di cui all‟‟‟‟articolo 34, comma 1, lett. d) ed e), del D .Lgs. 163/2006, da costituirsi) che, in caso di aggiudicazione della gara, ai sensi
dell’art. 37, comma 8, del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i, sarà conferito mandato collettivo speciale irrevocabile
con rappresentanza o funzioni di capogruppo a
___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ee) ( nel caso di (nel caso di Raggruppamenti Temporanei o Consorzi ordinari di Concorrenti, di cui all’articolo 34, comma 1, lett. d) ed e), del D.Lgs. 163/2006, costituiti e costituendi) che nessun soggetto partecipa alla gara in piü di un Raggruppamento Temporaneo o Consorzio ordinario di concorrenti, ovvero che partecipa alla gara anche in forma individuale quando abbia partecipato alla medesima in Raggruppamento o Consorzio ordinario di concorrenti;
ff) ( nel caso di (nel caso di Raggruppamenti Temporanei o Consorzi ordinari di Concorrenti, di cui all’articolo 34, comma 1, lett. d) ed e), del D.Lgs. 163/2006, costituiti e costituendi) che le quote percentuali di ciascun associato/consorziato nel Raggruppamento /Consorzio ordinario di concorrenti sono così fissate:
__________________________pari al __________________%
__________________________pari al __________________%
__________________________ pari al __________________%
Totale 100 %
gg) (nel caso di Raggruppamenti Temporanei o Consorzi ordinari di Concorrenti, di cui all’articolo 34 comma 1, lett. d) ed e), del D .Lgs. 163/2006, costituendi)
di assumere l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai Raggruppamenti Temporanei o Consorzi ordinari e di impegnarsi, altresì, a costituire il Raggruppamento Temporaneo o il Consorzio ordinario prima della sottoscrizione del contratto;
hh) (nel caso in cui il concorrente sia in possesso di attestazione di qualificazione SOA per
progettazione e costruzione) in relazione alla prestazione professionale progettuale specifica i soggetti dello staff tecnico dell’impresa che sono personalmente responsabili della progettazione e indica la quota di partecipazione, gli estremi dell’iscrizione all’albo professionale, nonché quanto prescritto dall’art. 90, comma 7 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. (persona fisica incaricata dell’integrazione tra le varie prestazioni specialistiche);
________________________________ (responsabile di _____________) quota di partecipazione ________________________________(responsabile di_____________ ) quota di partecipazione
_____________________________ ____(responsabile di _______________) quota di partecipazione __________________________________(incaricato dell’integrazione prestazioni specialistiche)
__________________________________(coordinatore in progettazione di cui al D. Lgs. 81/2008)
ii) Nel caso in cui il concorrente sia possesso di attestazione di qualificazione SOA di sola costruzione o pur essendo in possesso di qualificazione SOA per costruzione e progettazione , intenda indicare/associare soggetti tra quelli elencati all’art. 90 comma 1 lett. d), e), f), f-bis), g) e h) del D. Lgs.
n. 163/2006 e s.m.i.) elenca i nominativi dei progettisti (indicati o associati) personalmente responsabili della progettazione e indica la quota di partecipazione, gli estremi dell’iscrizione all’albo professionale, nonché quanto prescritto dall’art. 90, comma 7 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. (persona fisica incaricata dell’integrazione tra le varie prestazioni specialistiche e giovane professionista facente parte del gruppo di progettazione);
_______________________ (responsabile di ) quota di partecipazione__________________
_______________________ (responsabile di ) quota di partecipazione__________________
_______________________ (responsabile di ) quota di partecipazione__________________
_____________________________________(incaricato dell’integrazione prestazioni specialistiche)
__________________________________ (giovane professionista facente parte del gruppo di progettazione)
_________________________________ (coordinatore in progettazione di cui al D. Lgs. 81/2008)
__________________________________(coordinatore in esecuzione di cui al D. Lgs. 81/2008)
Qualora vengano nominati dal concorrente più soggetti (per esempio più professionisti non
associati nelle forme di cui alla Legge 1815/1939 oppure più società ecc.) questi dovranno presentare, pena esclusione, dichiarazione d’impegno a costituirsi o atto di costituzione di Raggruppamento temporaneo. Tutti i soggetti indicati nella presente dichiarazione nel punto ii) devono presentare,
pena esclusione, la dichiarazione MODELLO 2 - .
Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art.13 del D. Lgs. n. 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
__________,lì__________________
FIRMA
____________________________________
N.B.
La dichiarazione deve essere sottoscritta pena l’esclusione:
1. Dal Legale Rappresentante in caso di concorrente singolo;
2. Nel caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di GEIE già costituiti dal Legale Rappresentante della concorrente designata quale capogruppo;
3. Nel caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di GEIE non ancora costituiti la dichiarazione, pena l’esclusione, deve essere prodotta e sottoscritta dal Legale Rappresentante di ciascun concorrente che costituirà l’associazione o il consorzio o il GEIE.
All’istanza, in alternativa all’autenticazione della sottoscrizione, deve essere allegata, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità valido del/dei sottoscrittore/i; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del Legale Rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura.
