ALLEGATO “A”
SCHEMA DI DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI E COLLOQUIO PER L’INDIVIDUAZIONE DEI COMPONENTI DELL’OIV DELL’ASP DI TRAPANI
Al Sig. Direttore Generale dell’ASP di Trapani
Via Mazzini, 1 91100 - TRAPANI Il/la
sottoscritto/a
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Nato/a a _____________________________________________
Provincia _____________________________________________
Il _____________________________________________
Residente a _____________________________________________
Provincia _____________________________________________
Codice Fiscale _____________________________________________
Telefono _____________________________________________
Indirizzo mail _____________________________________________
Indirizzo pec _____________________________________________
CHIED E
di partecipare alla selezione pubblica per la nomina a componente dell’OIV dell’ASP di
Trapani, previsto dall’art. 14 del D. Lgs. n. 150 del 27/10/2009.
Ai sensi e nelle forme degli artt. 38, 45, 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, e consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, sotto la propria responsabilità,
DICHIARA:
1)di essere cittadino/a italiano/a o di uno Stato membro dell'Unione Europea;
2)di godere dei diritti politici e non essere stato/a escluso/a dall'elettorato politico attivo;
3)di non avere riportato condanne penali;
4)di non avere procedimenti penali pendenti;
5)di non essere mai stato/a destituito/a o dispensato/a dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ovvero licenziato/a per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi e comunque con mezzi fraudolenti;
6)che non sussistono situazioni di incompatibilità di cui ai capi III, IV, V e VI del D.Lgs. 08.04.2013 n.39.
7)di accettare, senza riserve, le disposizioni contenute Piano Triennale Prevenzione della Corruzione 2014/2016 dell’ASP di Trapani di cui alla deliberazione n. 333 dell’11/01/2014 e s.m.i., pubblicato sul sito www.asptrapani.it - sezione “Amministrazione Trasparente” - e di obbligarsi a rispettarle.
8)di essere in possesso – relativamente ai “Requisiti attinenti all’area delle conoscenze” di cui all’art. 6 dell’avviso – di:
scienze economiche e statistiche, giurisprudenza, scienze politiche, o ingegneria gestionale):
Laurea in ________________________________________________
Conseguita
il ________________________________________________
Presso ________________________________________________
Ovvero
8.2) laurea in discipline diverse:
Laurea in ________________________________________________
Conseguita
il ________________________________________________
Presso ________________________________________________
e, in aggiunta, al predetto titolo di studio, di essere in possesso dei seguenti ulteriori titoli
titoli di studio post-universitari in profili afferenti alle materie suddette (scienze economiche e statistiche, giurisprudenza, scienze politiche, o ingegneria gestionale), nonché ai settori dell’organizzazione e della gestione del personale delle pubbliche amministrazioni, del management, della pianificazione e controllo di gestione, o della misurazione e valutazione della performance, ovvero dei seguenti ulteriori titoli di studio universitario e post- universitario in discipline attinenti alle specificità della singola amministrazione:
Titolo in _______________________________________________
Conseguita
il _______________________________________________
Presso _______________________________________________
Ovvero
8.3) laurea in discipline diverse:
Laurea in _______________________________________________
Conseguita
il _______________________________________________
Presso _______________________________________________
e, in aggiunta, al predetto titolo di studio, di essere in possesso dell’esperienza di almeno 5 anni in posizioni di responsabilità, anche presso aziende private, nel campo del management, della pianificazione e controllo di gestione, dell'organizzazione e del personale, della misurazione e valutazione della performance e dei risultati, ovvero nel campo giuridico – amministrativo, tenendo anche conto dei compiti che derivano dall’applicazione della L. n. 190/2012:
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9)di avere maturato – relativamente ai “Requisiti attinenti all’area delle esperienze professionali” di cui all’art. 7 dell’avviso - la seguente esperienza professionale:
9.1) la seguente esperienza in posizioni di responsabilità, anche presso aziende private, nel campo del management, della pianificazione e controllo di gestione, dell’organizzazione e della gestione del personale, della misurazione e valutazione della performance e dei risultati, ovvero nel campo giuridico - amministrativo, tenendo anche conto dei compiti che derivano dall’applicazione della l. n. 190/2012:
a) di almeno tre anni, se in possesso di laurea in scienze economiche e statistiche, giurisprudenza, scienze politiche, o ingegneria gestionale ovvero di laurea in discipline diverse + titolo di studio post-universitario come previsto dall’art. 6 punti 2.2 e 2.3:
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Ovvero
b) di almeno cinque anni, se in possesso di sola laurea in discipline diverse:
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Ovvero in alternativa
9.2) la seguente esperienza di almeno due anni presso un OIV o presso organismi simili (Nuclei di Valutazione), purché non siano incorse eventuali cause di rimozione dall’incarico prima della scadenza:
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10) di essere – relativamente ai “Requisiti attinenti all’area delle capacità” di cui all’art. 8 dell’avviso – in possesso, anche in relazione alla natura e ai compiti dell’amministrazione, delle seguenti adeguate competenze e capacità manageriali e relazionali:
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11) di essere in possesso delle richieste capacità intellettuali, manageriali, relazionali, come da specifiche indicazioni di cui all'allegato curriculum ; 12) di avere una buona conoscenza della lingua inglese, e delle seguenti altre
lingue:
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13) di avere maturato la seguente esperienza in Enti del Servizio Sanitario Nazionale e/o in OIV di Enti del Servizio Sanitario Nazionale:
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14) di possedere, se cittadino non italiano, una buona conoscenza della lingua italiana;
15) di avere buone conoscenze informatiche;
16) di aver preso visione dell’avviso pubblico per la presentazione delle candidature alla nomina di componente dell’O.I.V. dell’ASP di Trapani e di accettarlo senza riserve.
17) di non trovarsi in alcuna delle situazioni di conflitto d’interesse di all’art.14 del D.Lgs. n.150/2009 e s.m.i. in analogia con le previsioni della L n.190/2012.
Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” il sottoscritto autorizza l'ASP al trattamento delle informazioni contenute nella presente domanda esclusivamente per le finalità ed adempimenti connessi allo svolgimento della procedura in oggetto.
Allega alla presente, la seguente documentazione:
1) fotocopia del proprio documento di riconoscimento;
2) curriculum;
3) relazione di accompagnamento al curriculum;
4) dichiarazione sostitutiva, allegato “B” dell’avviso pubblico, resa ai sensi del D.P.R. 445/2000 relativa all’assenza di cause di incompatibilità/inconferibilità e al rispetto del principio di esclusività.
5) ogni altra documentazione ritenuta utili ai fini della dimostrazione del possesso dei requisiti generali e specifici richiesti nel bando.
Chiede che ogni comunicazione relativa al presente avviso sia fatta al seguente indirizzo:
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Luogo e Data
FIRMA
