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All’Unità delle Attività Socio-Sanitarie Distretto Pianura Ovest

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All’Unità delle Attività Socio-Sanitarie Distretto Pianura Ovest

Oggetto: rinuncia a posto sollievo

IO SOTTOSCRITTO/A ___________________________________________________________

NATO/A A ___________________________________________________IL________________

RESIDENTE A __________________________ VIA __________________________________

IN QUALITA’ DI (spec.) __________________________________________________________

DEL SIG/ SIG.RA _______________________________________________________________

NATO/A ______________________________________________________IL________________

RESIDENTE A __________________________________________________________________

DICHIARO

Di avere preso atto della proposta di inserimento presso POSTI DI SOLLIEVO per il periodo ______________________________________________________________________________

Comunicata al sottoscritto in data ________________________________________ e pertanto Rinuncia all’inserimento

Altro

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Data _______________ Firma

___________________________

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