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Domanda per la selezione di 10 minori da avviare gratuitamente alla pratica sportiva

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Academic year: 2022

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Allegato mod. A

COMUNE DI CIVITAVECCHIA

Domanda per la selezione di 10 minori da avviare gratuitamente alla pratica sportiva

AL DIRIGENTE UFFICIOSPORT COMUNE DI CIVITAVECCHIA

Il sottoscritto……….nato a………..e residente a Civitavecchia in via………n°…… ( e-mail o altro contatto)………

in qualità di genitore del minore nome e cognome………(

specificare età del minore)

chiede di partecipare al bando per la selezione di 10 minori da avviare gratuitamente alla attività sportiva (specificare quale)………...presso l’impianto ___________________________________________________________

o in alternativa all’attività sportiva _____________________________ presso l’impianto ____________________________________________.

Allo scopo si allega ultima certificazione ISEE e copia documento identità.

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che i dati contenuti sono coperti dal segreto d’ufficio, garantiti dal D.lgs. 196/2003, e potranno essere utilizzati esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione.

Firma

……….

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