All. 1 Raccomandata a.r. ALL’INAIL – DIREZIONE REGIONALE PER LA
PUGLIA
Corso Trieste, 29
70126 - BARI
…l …. sottoscritt.. ……… codice fiscale
……… nat.. a ………. (…) il ……… chiede di partecipare alla selezione per soli titoli per la formazione di una graduatoria di aspiranti all’assunzione con contratto a tempo determinato nella posizione ordinamentale C1, con funzioni di Infermiere Professionale presso la Unità dell’Istituto ubicata nella Regione Puglia, specificatamente, nella Provincia di Taranto
A tal fine, dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000:
• di essere cittadin.. italian.. (o equiparato) o di appartenere ad uno degli Stati membri dell’Unione Europea;
• di essere iscritt… nelle liste elettorali del Comune di ………;
• di avere/non avere riportato condanne penali, passate in giudicato, che comportino il licenziamento;
• di non essere cessato dall’impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di procedimento disciplinare o di condanna penale ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro pubblico impiego per averlo conseguito mediante documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
• di essere in possesso del titolo di studio di diploma universitario di Infermiere Professionale o titolo equipollente ai sensi del decreto del Ministero della Sanità 27 luglio 2000(G.U. n. 190 del 16 agosto 2000), conseguito in data ……….…………..
presso………..……….………;
• di essere iscritto all’albo degli infermieri professionali;
• di avere prestato, o meno, servizio presso l’Inail o altre Pubbliche Amministrazioni con le medesime funzioni di infermiere professionale (in caso affermativo, allegare attestazione o autocertificazione dalla quale risultino il periodo di servizio e l’Amministrazione di appartenenza);
• di aver preso visione dell’informativa relativa al trattamento dei dati personali, compresi i dati sensibili, ai fini della gestione della presente procedura selettiva, resa nel bando di selezione ai sensi dell’art. 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, e dell’art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196.
..l.. sottoscritt.. chiede che ogni comunicazione venga inviata al seguente indirizzo:
……….. ……… N. ………..
(cognome e nome) (via o piazza, ecc.)
……….. ………… ………..
(recapito telefonico) c.a.p. (località e provincia)
..l.. sottoscritt.. si impegna a comunicare le eventuali variazioni dell’indirizzo come sopra indicato e riconosce che l’INAIL non assume alcuna responsabilità per eventuali disguidi o ritardi postali o telegrafici ovvero per il caso di dispersione di comunicazioni in dipendenza di inesatta o non chiara trascrizione dei dati anagrafici o del cambiamento dell’indirizzo medesimo.
Luogo e data ……… Firma ………...
