Allegato 2 alla circ. n. 2/2005 (allegato 1 al Bando)
All’INAIL
DIREZIONE CENTRALE RISORSE UMANE PIAZZALE GIULIO PASTORE, 6
00144 ROMA-EU.R.
...1...sottoscritt..1 nat.. a ... (prov. ...) il ...C.F... residente a ... via ...
n. ... cap. ... tel. ...
domanda di essere ammess... a partecipare al concorso. pubblico, per esami, a 19 posti di dirigente amministrativo, e indica tra le seguenti lingue straniere (francese, inglese, tedesco, spagnolo) quella per la quale intende sostenere il colloquio: ... .
A tal fine ..l.. sottoscritt... dichiara sotto la propria responsabilità:
a) di essere in possesso del diploma di laurea in ... conseguito il ...
presso l'Università degli Studi di ...;
b) di essere dipendente di ruolo della seguente pubblica
amministrazione2:... ... con la qualifica di ... acquisita dal ... e di ricoprire una posizione funzionale per l'accesso alla quale è richiesto il possesso del diploma di laurea dal ..../.../....;
oppure3
b1) di essere dipendente di una amministrazione statale reclutato a seguito di corso-concorso ed in possesso di anzianità di servizio di anni ... ;
oppure
b2) di essere in possesso della qualifica di dirigente in Enti o strutture pubbliche (indicare quali) ... non ricomprese nel campo di applicazione dell'art. 1 comma 2 del d. lgs. n. 165/2001 e di possedere il diploma di laurea in ... e di aver svolto le funzioni dirigenziali dal .../..../....;
oppure
b3) di aver ricoperto incarichi dirigenziali o equiparati in amministrazioni pubbliche dal ..../.../.... nella seguente pubblica amministrazione ...:
oppure
b4) di aver maturato, con servizio continuativo dal.../.../... presso enti o organismi internazionali (indicare quali)..., esperienze lavorative in posizioni funzionali apicali per l’accesso alle quali è richiesto il diploma di laurea (indicare quale)...;
c) che non è intervenuto né è in corso alcun provvedimento interruttivo del computo o comunque, dell'effettivo servizio di concessione di periodi di aspettativa per motivi di famiglia (ovvero indicare i periodi e le motivazioni);
d) di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero cittadinanza di uno Stato membro della Unione europea o equiparato (indicare quale)...;
e) di essere iscritt.. nelle liste elettorali del Comune di ...;
f) di non aver riportato condanne penali né di aver procedimenti penali pendenti (in caso affermativo indicare gli estremi dei relativi provvedimenti);
g) di non essere cessato dall'impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di procedimento disciplinare o di condanna penale ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro pubblico impiego per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile, comportante l'interdizione dai pubblici uffici;
h) di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul reclutamento militare, nella seguente posizione: ...;
i) di essere fisicamente idoneo all'impiego;
l) di essere dispost... in caso di nomina, a raggiungere la sede di servizio assegnata;
m) di aver titolo alla "preferenza" a parità di punteggio e/o alla "precedenza" nell'assunzione perché in possesso del seguente requisito: ...
...1... sottoscritt... dichiara di aver preso visione del relativo bando di concorso e che nell’ambito della prova orale la lingua straniera scelta è... (inglese, francese, spagnolo, tedesco) e di sottostare, altresì, a tutte le condizioni in esso stabilite, in particolare per quanto concerne quelle indicate nell'art. 9 del bando.
...1... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa al presente concorso venga inviata al seguente indirizzo4, impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l’Istituto non assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario:
... ...
(Cognome e nome) (via o piazza, ecc )
... ... ...
(c.a.p.) (località e Provincia) (telefono)
(Luogo e data)
Firma ...
1 Le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, il cognome, il nome proprio, il cognome del marito.
2 Se dipendente dell'I.N.A.I.L., indicare la data di assunzione, la qualifica e 1’unità funzionale di appartenenza.
3Indicare solo l'ipotesi che interessa.
4I dipendenti dell'Istituto dovranno indicare il loro domicilio privato.
