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Strutture oncologiche, appropriatezza e Linee Guida AIOM

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Academic year: 2022

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(1)

Stefania Gori Presidente Eletto AIOM

Dipartimento Oncologia

Cancer Care Center “Sacro Cuore-Don Calabria”

Negrar-Verona

Associazione Italiana Oncologia Medica

Strutture oncologiche, appropriatezza e Linee Guida AIOM

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Roma, 28 aprile 2016

Senato della Repubblica- Sala Capitolare

2016

(2)

Associazione Italiana

Oncologia Medica

Garantire una cura adeguata ad ogni paziente

Strutture, Personale Organizzazione

Reti Regionali Oncologiche

2015

Standard diagnostico- terapeutici

Appropriatezza

Incidenza, Mortalità

Sopravvivenza, Prevalenza

I numeri del cancro

Dati AGGIORNATI 2/2016

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(3)

Andamenti temporali (1999-2010): tassi grezzi e tassi standardizzati (calcolati cioè al netto dell’invecchiamento della popolazione).

Uomini -5,5%

Donne Lieve 

INCIDENZA

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

www.aiom.it

(4)

NUOVE DIAGNOSI DI TUMORE 2015

Stimati 363.000 nuovi casi – 194.400 negli uomini – 169.900 nelle donne

(AIOM-AIRTUM 2015)

Tumori più frequentemente diagnosticati

1- I NUMERI DEL CANCRO IN ITALIA 2015

MORTALITA’ (dati ISTAT 2012)

177.351 decessi per tumore 99.792 negli uomini 77.559 nelle donne

29% di tutte le cause di morte (seconda causa di morte dopo le malattie cardiovascolari pari al 38%):

↓ Mortalità (1999-2010) - 17% negli uomini

- 10% nelle donne (circa -1% l’anno)

Tumori più frequentemente causa di morte

1990-92 2005-07 Variazione della Sopravvivenza a 5 anni

Uomini 39% 57% +18%

Donne 53% 63% + 10%

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(5)

I PAZIENTI GUARITI= Le persone con una pregressa diagnosi di tumore che hanno raggiunto una attesa di vita paragonabile a

quella delle persone della stessa età e dello stesso sesso non affette da tumore

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

www.aiom.it

(6)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Dati AGGIORNATI 2/2016

2- Strutture e personale/organizzazione

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(7)

Associazione Italiana Oncologia Medica

A- METODOLOGIA

B- DATI CENSITI PER OGNI STRUTTURA ONCOLOGICA:

1. Dati generali (denominazione, indirizzo, codici ministeriali, caratteristiche della struttura: n. posti letto degenza, DH e n. postazioni ambulatoriali)

2. Dotazioni organiche

3. Altre unità operative presenti/collegate:

Radioterapia, Anatomia Patologica, Laboratorio Biologia Molecolare, UFA, Attività/Servizio Psiconcologia

4. Altre funzioni e servizi:

Associazioni di volontariato

Hospice; Assistenza domiciliare oncologica Ufficio studi clinici controllati

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(8)

Associazione Italiana Oncologia Medica

OBIETTIVO

Raccogliere informazioni relative al sistema assistenziale oncologico italiano, utili per:

•pazienti

•cittadini

•operatori sanitari

•Istituzioni nazionali (Ministero Salute, AGENAS)

•Assessorati Regionali

•AIFA

Pianificazione interventi per lo sviluppo dell’oncologia italiana

Conoscenza dei servizi offerti nelle strutture oncologiche

Dati AGGIORNATI 2/2016

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(9)

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(10)

Informazioni dettagliate per ciascun centro:

- risorse e strutture - contatti.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(11)

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(12)

Abruzzo:9

Marche: 14

Molise: 1

Puglia:

8

Campania:

15 Lazio: 27

Basilicata:2

Calabria 13 Sicilia: 26

Sardegna: 13

Toscana:22 Liguria:8

Piemonte:26

Umbria:7

V.d’Aosta:1 Lombardia:64

E-Romagna:23 Veneto:28

F-V-Giulia:13 Prov. Bolzano:1

Prov. Trento:1

Associazione Italiana Oncologia Medica

AIOM: lo stato dell’oncologia in Italia. Senato della Repubblica- Roma 28 aprile 2015

2015/2016-Strutture di Oncologia Medica (=322) censite per regione

(13)

Centro:79 Nord: 165

Associazione Italiana Oncologia Medica

2015/2016-Strutture di Oncologia Medica (=322) censite per macroarea

Sud e isole:78

Popolazione italiana al 2013 (=60.782.668) e distribuzione per Macroaree:

Nord: 27.785.211 Centro: 13.404.781 Sud e isole: 19.592.676

Dati AGGIORNATI 2/2016

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(14)

TIPOLOGIA Strutture Dotazione organica totale

N. Strutture

censite Strutture Complesse

Strutture Semplici

S. Semplici Dipartimentali

N. dirigenti medici dipendenti

N. infermieri

Italia

322 226 (70%) 48 (15%) 48 (15%) 2.280 5.055

Nord

165 123 (75%) 21 (13%) 21 (13%) 1.390 3.120

Centro

79 51 (64%) 17 (21%) 11 (14%) 465 948

Sud e isole

78 52 (67%) 10 (13%) 16 (20%) 425 987

UNIVERSITA’:

UNIVERSITA’- Professori Ordinari: 26 ; Scuole di Specializzazione: 27

Associazione Italiana Oncologia Medica

Strutture di Oncologia Medica: caratteristiche

% di strutture rispetto al numero totale di strutture censite in Italia (rosa) o per Macroarea ( grigio)

(15)

N. Strutture censite

Strutture con letti degenza

Strutture con letti DH

Strutture con postazioni ambulatoriali

UFA Anatomia

patologica

Radioterapia Laboratorio biologia molecolare

Italia 322 (%)

192 60%

289 89%

185 57%

246 76%

299 93%

202 62%

193 60%

Nord 165 (%)

103 62%

139 84%

104 63%

125 76%

157 95%

108 65%

108 65%

Centro 79

(%)

41 52%

76 96%

41 52%

58 73%

69 87%

53 67%

40 50%

Sud e isole 78 (%)

48 62%

74 95%

40 51%

63 80%

73 94%

41 52%

45 58%

Associazione Italiana Oncologia Medica

Strutture oncologiche:

dotazioni strutturali e presenza di altri servizi

% di strutture rispetto al numero totale di strutture censite in Italia (rosa) o per Macroarea ( grigio)

(16)

N. Strutture censite Attività/Servizio di Psiconcologia

HOSPICE Assistenza domiciliare

Italia

322 247 (77%) 186 (58%) 215 (67%)

Nord

165 146 (88%) 109 (66%) 121 (73%)

Centro

79 52 (65%) 50 (63%) 52 (66%)

Sud e isole

78 49 (63%) 27 (35%) 42 (54%)

Associazione Italiana Oncologia Medica

L’assistenza “globale”

% di strutture rispetto al numero totale di strutture censite in Italia (rosa) o per Macroarea ( grigio)

(17)

N. Strutture censite Ufficio Studi clinici controllati Coordinatori ricerca clinica Infermiere di ricerca

Italia

322 141 (44%) 122 (38%) 154 (48%)

Nord

165 82 (50%) 73 (44%) 97 (59%)

Centro

79 33 (42%) 24 (30%) 36 (46%)

Sud e isole

78 26 (33%) 25 (32%) 21 (27%)

La ricerca oncologica

% di strutture rispetto al numero totale di strutture censite in Italia (rosa) o per Macroarea ( grigio)

(18)

Associazione Italiana Oncologia Medica

- Aggiornamento censimento strutture oncologiche

- Identificazione indicatori di performance delle strutture oncologiche

- Censimento delle Reti Oncologiche Regionali

..in corso per 2016..

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(19)

Individuare modelli organizzativi Reti Oncologiche Regionali: obiettivi

• Garantire equità d’accesso alle cure a tutti i cittadini

• Assicurare la presa in carico del pt nell’intero precorso assistenziale

• Definire i PDTA (percorsi diagnostico-terapeutici)

• Assicurare la multidisciplinarietà (gruppi specifici per patologia)

• Favorire l’inserimento dei pts in programmi di ricerca clinica (e promuovere infrastrutture finalizzate alla ricerca)

• Creare piattaforme che rendono disponibili per i professionisti e per le Istituzioni informazioni dei pts (informatizzazione)

• Identificare indicatori

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(20)

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Appropriatezza

in ambito:

• DIAGNOSTICO

• TERAPEUTICO

• ASSISTENZIALE

(21)

Andamenti temporali (1999-2010): tassi grezzi e tassi standardizzati (calcolati cioè al netto dell’invecchiamento della popolazione).

Uomini -5,5%

Donne Lieve 

INCIDENZA

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www.aiom.it

(22)

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Le LINEE GUIDA rappresentano la modalità di trasferimento nella pratica clinica delle conoscenze prodotte dalla ricerca; sono una sintesi delle migliori prove di efficacia disponibili.

3- Appropriatezza in ambito diagnostico-terapeutico

(23)

 Migliorare e standardizzare “la pratica clinica”

 Offrire ad ogni paziente sull’intero territorio nazionale la possibilità della “migliore cura”

 Garantire un riferimento basato sull’evidenza per le istituzioni nazionali e regionali, per gli organismi regolatori ed i “payers”

Associazione Italiana Oncologia Medica

Linee Guida AIOM

FINALITA’

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(24)

Associazione Italiana Oncologia Medica

1- Finalità

2- Struttura organizzativa 3- Metodologia

4- Formazione dei componenti i gruppi L. Guida 5- Indipendenza (conflitto di interesse)

6- Aggiornamento periodico 7- Pubblicazione nel sito AIOM 8- Valutazione implementazione

Linee Guida AIOM 2016 Caratteristiche

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(25)

AIOM

Presidente: C. Pinto

Ufficio Linee Guida – Libro Bianco

Coordinatore:

S. Gori

Ufficio Registri Tumori, Raccomandazioni e Controlli di Qualità biomolecolari e genetici

Coordinatore:

N.Normanno

Ufficio Comunicazione, Sito, Sperimentazioni, Rapporti con il volontariato, Medica, AIOM

News, Network Coordinatore:

C.Pinto

Ufficio Continuità di Cure e Cure Palliative

Coordinatori:

G.Farina, V. Zagonel

Coordinatore:

G.Beretta

Fondazione AIOM Presidente: F. Nicolis

AIOM Servizi Presidente: R. Vodini

Organizzazione AIOM 2015-17

Gestionale Soci Presidente: F. Di Costanzo

F.I.C.O.G.

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(26)

Associazione Italiana Oncologia Medica

GRUPPO LINEE GUIDA –LIBRO BIANCO Coordinatore: Stefania Gori

Segretario: Elena Moro Consiglio Direttivo Nazionale

AIOM

34 Gruppi di lavoro Linee guida AIOM Coordinatore

Segretario Estensori Revisori

Sito AIOM www.aiom.it

Linee Guida AIOM

Struttura organizzativa 2016

GRUPPO LINEE GUIDA

Coordinatori: E. Maiello, G. Pappagallo, V. Torri

Componenti: S.Bracarda, M.Di Maio, G.Numico, V. Zagonel (AIOM) M. Cancian (MMG)

A. Mancuso (Associazione pazienti) Gruppo Metodologico: G. Pappagallo, V. Torri*, M.Cinquini*, I. Moschetti*

(*Istituto Mario Negri)

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(27)

Associazione Italiana Oncologia Medica

METODOLOGIA

- Metodologia SIGN

(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)

- Metodologia GRADE

(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)

-I nuovi quesiti saranno affrontati sec. metodologia GRADE.

- I quesiti GRADE debbono riguardare solo farmaci autorizzati da AIFA.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(28)

Associazione Italiana Oncologia Medica

METODOLOGIA

- Metodologia SIGN

(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)

- Metodologia GRADE

(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)

-I nuovi quesiti saranno affrontati sec. metodologia GRADE.

- I quesiti GRADE debbono riguardare solo farmaci autorizzati da AIFA.

-NON verranno effettuate nella v.2016 analisi di tipo farmaco- economico.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(29)

Associazione Italiana Oncologia Medica

CORSO ”HTA e Farmacoeconomia”

PERCHE’?

L’ampia messe di acquisizioni scientifiche in ambito oncologico, l’approdo al mercato di sempre nuove molecole in ambiti sempre più specialistici, insieme alle nuove normative sulla prescrizione e gestione delle terapie oncologiche richiedono oggi anche

competenze di tipo “farmacoeconomico” per tutti i decision- makers in questo campo della scienza medica.

In particolare l’inserimento di nuovi farmaci nelle Linee Guida ha evidentemente riflessi anche importanti sui costi del SSN, per cui la conoscenza degli strumenti di HTA e Farmacoeconomia può giocare un ruolo assai rilevante per gli estensori e dovrebbe far parte del bagaglio conoscitivo di ogni decisore o influenzatore delle decisioni in Sanità. Questo corso si prefigge quindi di

arricchire le conoscenze in termini di HTA e Farmacoeconomia degli estensori/revisori delle LG AIOM.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(30)

Associazione Italiana

Oncologia Medica

HTA e Farmacoeconomia- novembre 2016

Ore 10.00-11.00 -I SESSIONE- HTA Health Technology Assessment Moderatori:

Definizioni, caratteristiche, esperienze di applicazione dell’HTA nel Mondo e in Italia (30’) Discussione (15’)

Ore 11-13.00 - II SESSIONE: Farmacoeconomia I Moderatori:

Tipi di analisi economiche (CEA-CUA, CBA, CMA, CC, COI) (15’) Linee guida ISPOR-AIES per gli studi di FE (15’)

Discussione (15’)

Come si legge e si interpreta uno studio FE in oncologia (almeno 2 esempi) (1 ora e un quarto)

Ore 14.00 -17.00- III SESSIONE : FARMACOECONOMIA II

Soglie per la determinazione del valore di un farmaco oncologico (ASCO – ESMO):

Perchè si? (15’)- Perché ni? (15’)- Discussione (15’)

La determinazione del valore di un farmaco oncologico in ITALIA (AIFA) (20’)- GRADE : introduzione- (10’)

GRADE ed uso delle risorse- (20’) Discussione (20’)

Quali esempi in Italia di farmaco economia applicata alle Linee Guida? (20’) Regione Veneto

Discussione (20’) CONCLUSIONI

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(31)

Associazione Italiana Oncologia Medica

1- Finalità

2- Struttura organizzativa 3- Metodologia

4- Formazione dei componenti i gruppi L. Guida 5- Indipendenza (conflitto di interesse)

6- Aggiornamento periodico 7- Pubblicazione nel sito AIOM 8- Valutazione implementazione

Linee Guida AIOM 2016 Caratteristiche

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Associazione Italiana Oncologia Medica

LG AIOM: Tempistica

• Aggiornamento entro Ottobre 2016 e pubblicazione nel sito www.aiom.it

• Nel caso di novità importanti durante l'anno:

aggiornamento della LG in tempo reale e pubblicazione nel sito AIOM (www.aiom.it)

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(33)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Linee Guida AIOM

Valutazione implementazione nella pratica clinica

RIGHT-1

RIGHT-2

Adherence to 2009 AIOM guidelines in lung cancer clinical practice in Italy: results from the RIGHT-3 (Research for the Identification of the most effective and hIGHly accepted clinical guidelines for cancer Treatment) study

Barni S, et al Lung Cancer 2015

Adherence to 2012 guidelines AIOM in renal cancer clinical practice in Italy

…ongoing…

RIGHT-3

RIGHT-4

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(34)

Associazione Italiana Oncologia Medica

LG AIOM:

Progettualità 2016-2017

• Edizione per i pazienti

• Pubblicazione su rivista scientifica

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(35)

Totale Download PDF Linee Guida su www.aiom.it

(v. 2012-2013-2014-2015)

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000 40.000 45.000

gennaio 2013 febbraio 2013 marzo 2013 aprile 2013 maggio 2013 giugno 2013 luglio 2013 agosto 2013 settembre 2013 ottobre 2013 novembre 2013 dicembre 2013 gennaio 2014 febbraio 2014 marzo 2014 aprile 2014 maggio 2014 giugno 2014 luglio 2014 agosto 2014 settembre 2014 ottobre 2014 novembre 2014 dicembre 2014 gennaio 2015 febbraio 2015 marzo 2015 aprile 2015 maggio 2015 giugno 2015 luglio 2015 agosto 2015 settembre 2015 ottobre 2015 novembre 2015 dicembre 2015 gennaio 2016 febbraio 2016 marzo 2016

385.326 405.490

110.440

(36)

353 473 449 367 356 267 259 167 259 386 308 264 292 266 271 202 274 269 214 157 265 345 384 450 458 422 427 4.540

5.059 5.485

5.152 5.384 5.278 4.431

3.430 4.256

5.862 5.115

6.927

5.881 5.984 6.309

5.753 5.823 6.387

5.830

3.769

5.431 5.834

6.658 6.979

10.633 Genn 2016

7.593 6.842

0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000

Download App Linee Guida AIOM Accessi

Linee Guida

Totale Download App e Accessi Linee Guida AIOM

64.827 74.027

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(37)

Linee Guida AIOM

..in corso per il 2016 (=34)

-Anziano: parte generale -Terapia antiemetica -Metastasi ossee

-Cachessia neoplastica

-Tromboembolismo venoso -Tossicità ematopoietica

-Terapia del dolore oncologico -Assistenza psicosociale

-Preservazione fertilità in oncologia

-Mammella -Esofago -Stomaco -Colon-retto

-Epatocarcinoma -Pancreas esocrino -Polmone

-Rene -Prostata -Vescica -Testicolo -Ovaio

-Utero:endometrio e cervice

Linee Guida d’organo (=25) -Testa-collo

-Tumori neuroendocrini -Cerebrali

-Melanoma m.

-Sarcomi tessuti molli e GIST

-Linfomi

-Mieloma m.

-Tiroide -Vie biliari

-Sede primitiva ignota -Mesotelioma pleurico -Tumori della cute non melanoma

Linee Guida* (=9)

Associazione Italiana Oncologia Medica

*su temi generali/complicanze/supporto

Follow up

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(38)

N. 34 Linee Guida totali:

N. 25 Linee Guida d’organo

N. 9 Linee Guida generali/complicanze/supporto

Professionisti coinvolti: ~ 500

Società Scientifiche coinvolte per la revisione dei testi: 34

Linee Guida congiunte

AIOM-AIRO-AIOCC Tumori della Testa e del Collo AIOM-IT.A.NET Neoplasie Neuroendocrine

AIOM-SIPO Assistenza Psico-Sociale dei malati oncologici AIOM-SIGO Tumori dell’Ovaio

Associazione Italiana Oncologia Medica

Linee Guida AIOM 2016

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(39)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Linee Guida AIOM

AIOM chiede al Ministero della Salute e ad AGENAS

che

le Linee Guida AIOM, riferimento per il mondo oncologico italiano, vengano

acquisite dalle Istituzioni nazionali e regionali.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(40)

4- Appropriatezza in ambito diagnostico-terapeutico

Raccomandazioni AIOM-SIAPEC

(41)

• Garantire per ogni paziente nell’intero territorio nazionale la possibilità di accesso a test molecolari validati

• Appropriatezza delle indicazioni cliniche per il test

• Appropriatezza del test di biologia molecolare per la singola neoplasia

• Appropriatezza metodologica

Associazione Italiana Oncologia Medica

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Raccomandazioni AIOM-SIAPEC

(42)

Molecular subsets of lung adenocarcinoma

Mod. from Pao & Hutchinson, Nat Med 2012

3-7%

1-2%

10-15%

(43)

Median OS in metastatic NSCLC with agents available in 2016

Characteristic Median OS

(months)

Percentage of patients Squamous-cell carcinoma 11-12

EGFR/ALK/ROS1 WT non- 85%

squamous-cell carcinoma

13-18

EGFR Mutated 22-30

ALK/ROS1 Translocated >30 15%

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(44)

Carcinoma ovarico in Italia-2015 *

INCIDENZA: 4.800 nuovi casi

MORTALITA’:

3.251 decessi nel 2012 (dati ISTAT)

80 % diagnosi: III e IV stadio

20 % diagnosi: I e II stadio

*AIOM-AIRTUM. I NUMERI DEL CANCRO IN ITALIA 2015 (www.aiom.it)

Luglio 2015

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5- Appropriatezza in ambito diagnostico-

terapeutico

(45)

Mortalità per carcinoma ovarico in Italia

AIOM-AIRTUM. I NUMERI DEL CANCRO IN ITALIA 2015

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(46)

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(47)

Progression-free survival in pts with BRCA mutation (=136).

Ledermann, NEJM 2012

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(48)

Identificare mutazioni BRCA 1/2 in una paziente/donna sana, dopo invio al counseling genetico in base a parametri codificati, permette di iniziare un percorso nella famiglia:

individuare persone sane portatrici del gene mutato

Programma di sorveglianza intensiva Chirurgia profilattica

Il test BRCA:

quali informazioni nel 2016?

Riduzione del rischio di sviluppare il tumore mammario/ovarico Diagnosi precoce del

tumore

mammario/ovarico Identificare mutazioni BRCA

1/2 in una paziente affetta da ca. ovarico permette di iniziare un trattamento con PARP-I

Valore predittivo

(49)

Identificare mutazioni BRCA 1/2 in una paziente/donna sana, dopo invio al counseling genetico in base a parametri codificati, permette di iniziare un percorso nella famiglia:

individuare persone sane portatrici del gene mutato

Programma di sorveglianza intensiva Chirurgia profilattica

Il test BRCA:

quali informazioni nel 2016?

Riduzione del rischio di sviluppare il tumore mammario/ovarico Diagnosi precoce del

tumore

mammario/ovarico Identificare mutazioni BRCA

1/2 in una paziente affetta da ca. ovarico permette di iniziare un trattamento con PARP-I

Valore predittivo

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(50)

Percorso assistenziale/terapeutico

1. Test BRCA: accessibile a tutte le pazienti con carcinoma ovarico.

2. I risultati del test BRCA dovrebbero essere disponibili in tempi utili per facilitare la scelta terapeutica.

3. Collaborazione con una equipe di oncologi, genetisti clinici, biologi molecolari (formazione) e definizione di un corretto percorso terapeutico.

•Nuovo significato della valutazione del test BRCA1/2 nelle pazienti affette da carcinoma ovarico: predittivo di risposta a inibitori di

PARP

Implicazioni pratiche IMPORTANTI

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(51)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Conferenza di Consenso Follow up 2015

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5- Appropriatezza in ambito assistenziale

(52)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Il follow up oncologico: problematiche

•Domanda crescente → difficoltà di gestione e costi elevati

•Scarsità di evidenze →indicazioni variabili ed elevato grado di inappropriatezza

•Sorveglianza sbilanciata sulla diagnosi precoce di recidiva vs tossicità tardive, riabilitazione, promozione stili di vita

•Problemi trascurati (tumori rari, pts fragili, popolazione a rischio elevato di ripresa, neoplasie del giovane adulto, trattamenti prolungati)

•Mancanza di modelli organizzativi

(53)

Numero di persone che vivevano dopo una diagnosi di tumore nel 2006 e 2010 e proiezioni per il 2015 in Italia per tempo dalla diagnosi, in entrambi i sessi.

Il loro numero aumenta del 3% circa l’anno

2015:

circa 3 milioni di casi prevalenti (= 4,9% della popolazione italiana)

Proiezioni 2015

I PREVALENTI in Italia 2015

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

www.aiom.it

(54)

Numero di persone che vivevano nel 2010 in Italia dopo una diagnosi di tumore, per sesso.

Distribuzione dei casi prevalenti per sesso.

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(55)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Il follow up oncologico: problematiche

•Domanda crescente → difficoltà di gestione e costi elevati

•Scarsità di evidenze →indicazioni variabili ed elevato grado di inappropriatezza

•Sorveglianza sbilanciata sulla diagnosi precoce di recidiva vs tossicità tardive, riabilitazione, promozione stili di vita

•Problemi trascurati (tumori rari, pts fragili, popolazione a rischio elevato di ripresa, neoplasie del giovane adulto, trattamenti prolungati)

•Mancanza di modelli organizzativi

(56)

Grazie!

CANCER CARE CENTER Sacro Cuore -Don Calabria

Negrar-VERONA

(57)

Nel 2012:

sono stati eseguiti oltre 13 milioni di marcatori tumorali

vs

oltre 300.000 nuovi casi diagnosticati vs

2 milioni e 3000mila italiani prevalenti Bassa specificità

Alta probabilità di falsi positivi → ulteriori accertamenti con stress psico-fisico delle persone/pts e con ↑ costi x SSN

GUIDA all’uso dei marcatori circolanti in oncologia 2016 Coordinatore: M. Gion

Centro regionale Biomarcatori Regione Veneto-

AIOM-SIBioC-AGENAS-AIRO-ELAS-FADOI-SIMG-SICO-SIGO-SIUrO

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

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Associazione Italiana Oncologia Medica

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Il follow up oncologico: problematiche

•Domanda crescente → difficoltà di gestione e costi elevati

•Scarsità di evidenze →indicazioni variabili ed elevato grado di inappropriatezza

•Sorveglianza sbilanciata sulla diagnosi precoce di recidiva vs tossicità tardive, riabilitazione, promozione stili di vita

•Problemi trascurati (tumori rari, pts fragili, popolazione a rischio elevato di ripresa, neoplasie del giovane adulto, trattamenti prolungati)

•Mancanza di modelli organizzativi

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Indicatori per il monitoraggio dei percorsi

diagnostico-terapeutici del tumore della mammella

A set of indicators to monitor the adherence to the guidelines for the diagnosis and treatment of breast cancer

Antonio Russo,1 Anita Andreano,2 Emanuela Anghinoni,3 Mariangela Autelitano,4 Aldo Bellini,5 Maurizio Bersani,6 Sabrina Bizzoco,3 Luca Cavalieri d’Oro,7 Adriano Decarli,8 Silvia Lucchi,9 Salvatore Mannino,3 Emerico Panciroli,5 Magda Rognoni,7 Giuseppe Sampietro,10 Maria Grazia Valsecchi,2 Marco Villa,9 Carlo Zocchetti,6 Alberto Zucchi10

0,0% 25,0% 50,0% 75,0% 100,0%

Mammografia Markers tumorali Scintigrafia ossea Eco addome TC tor/add o RMN add Follow up intensivo

Costo stimato del follow up annuale

€ 200 Costo reale

N0 N+

€ 1600

€ 2100

Russo et al, Epidemiol Prev 2014

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

(60)

Associazione Italiana Oncologia Medica

Senato della Repubblica, Sala Capitolare- Roma, 28 aprile 2016

Il follow up oncologico: il modello organizzativo in base al rischio di ricaduta

Pazienti a basso rischio di ricaduta

Pazienti a rischio intermedio

Pazienti ad alto rischio di ricaduta

MMG

Specialista → MMG oppure

Alternanza specialista/MMG Specialista (almeno nei primi anni), con modello

personalizzato

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