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Progetto Regionale “Scuola, Sport e Disabilità”

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Academic year: 2022

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Scheda di ADESIONE a.s. 2021/2022

Progetto Regionale “Scuola, Sport e Disabilità”

Trasmettere entro il 13/01/2022 a: [email protected] a:

[email protected]

Regione Provincia I.C. I° grado II° grado

Istituzione Città

Telefono E-mail

Dirigente Tel. E-mail

Docente Referente - Tutor di Progetto

Cognome e Nome Cellulare Telefono E-mail

Precisare a quale disciplina parteciperà l’Istituzione Scolastica tra le seguenti (selezionare una sola disciplina):

FISDIR/FISPES (Corsa campestre/Atletica) FIBa (Parabadminton) FITET (Tennistavolo) FPICB (Calcio Balilla)

Studenti partecipanti: Studenti con disabilità N. _____ Altri studenti (Atleti “TUTOR” N.____) (È tassativo inserire da un minimo di 3 (tre) studenti con disabilità ad un massimo di 6 (sei)

Tipo di disabilità

Intellettiva/Relazionale Down Fisica (deambulanti) Fisica (carrozzina) Sensoriale

DIR n. ___ C21 n. ___ HFD n. ___ HFC n. ___ NV n. ___ HS n. ___

Il Dirigente Scolastico Data

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