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ALL. 4 SCHEDA ANAGRAFICA STRUTTURA 1

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Academic year: 2022

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ALL. 4

SCHEDA ANAGRAFICA STRUTTURA1 RAGIONE SOCIALE

CODICE FISCALE PARTITA IVA

LEGALE RAPPRESENTANTE DIRETTORE SANITARIO SEDE LEGALE

POSTA ELETTRONICA DI STRUTTURA

PEC

CENTRALINO

SEDE UNITA’ TERRITORIALE OPERATIVA

ORARI DI APERTURA UNITA’

OPERATIVA

TELEFONO PRENOTAZIONI REFERENTE PRENOTAZIONI TELEFONO

EMAIL

REFERENTE SANITARIO TELEFONO

EMAIL

REFERENTE AMMINISTRATIVO – CONTABILE

TELEFONO EMAIL

C/C BANCARIO IBAN

Luogo e data __________

Firma del Legale Rappresentante p.t./Titolare2

____________________________________

1 Modulo in formato editabile da compilare in ogni parte

2 Il documento può essere sottoscritto anche con firma digitale

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