Città di Jesolo
Assessorato alle Politiche Sociali
Comune di Jesolo - Via Sant’Antonio, 11 – 30016 Jesolo (VE) Cod. fiscale e part. IVA: 00608720272
www.jesolo.it – politiche.sociali@jesolo.it
DELEGA ALL’ISCRIZIONE AI SOGGIORNI CLIMATICI PER ANZIANI ANNO 2014
Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________
nato/a a _______________________________________________ il ________________________
residente a _______________________________________________________________________
via _________________________________________ tel._________________________________
DELEGA
Il/la sig./ra _______________________________________________________________________
nato/a a _______________________________________________ il ________________________
residente a _______________________________________________________________________
via _________________________________________ tel._________________________________
ad effettuare l’iscrizione ai soggiorni climatici per anziani per l’anno 2014 nella seguente località:
□
MONTECATINI TERME□
FIERA DI PRIMIEROAllegare fotocopia della carta d’identità in corso di validità del delegante.
Firma
______________________________