MODULO DI RICHIESTA
SPOLETO CARTA GIOVANI
NOME__________________________COGNOME________________________SESSO DATA E LUOGO DI NASCITA________________________________________
RESIDENTE A ____________________VIA___________________n° ______ CAP__________
TIPO
DOCUMENTO_____________________________________VALIDITA'______________
NUMERO DOCUMENTO___________________ RILASCIATO DA _____________________
RECAPITO TELEFONICO____________________________________________
BARRARE LA CASELLA
Il/la sottoscritto/a autorizzo/a l' InformaGiovani del Comune di Spoleto ad effettuare comunicazioni via e-mail relative ai servizi offerti
dall ' InformaGiovani e alle Politiche Giovanili.
E- mail ___________________________________________________
Data____________ Firma__________________________
N.B
In caso di minorenni occorre anche la firma degli esercenti la potestà genitoriale Firma
__________________________
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InformaGiovani Spoleto
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