• Non ci sono risultati.

Al congresso ESC 2021 presentate le nuove linee guida europee per la prevenzione

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Condividi "Al congresso ESC 2021 presentate le nuove linee guida europee per la prevenzione"

Copied!
1
0
0

Testo completo

(1)

L I N E E G U I D A

M.D. Medicinae Doctor - Anno XXVIII numero 6 - 2021 23

N

el corso del congresso del- l’European Society of Cardio- logy (ESC, 27-30 agosto 2021) sono state presentate le nuove linee guida per la prevenzione della malattia CV in pratica clinica. Le linee guida sono divise in due sezioni: una prima riguarda la prevenzione della malattia CV a livello individuale in soggetti apparentemente sani, in pazienti con malattia CV diagno- sticata e in quelli con diabete, ipercole- sterolemia familiare o MRC, nei pazienti anziani. Un’altra sezione è dedicata alla prevenzione CV a livello di popolazione.

Ampio spazio è stato dedicato alla ge- stione dei fattori di rischio CV, alla cor- retta stratificazione e alla prevenzione degli eventi clinici.

“È un documento facilmente fruibile e utile nella pratica clinica sia in ambito ospedaliero sia a livello di medicina del territorio” - afferma ad M.D. Davide Capodanno, Professore associato di Cardiologia, Università di Catania e com- ponente della task-force delle LG. “L’en- fasi delle LG è posta innanzitutto sull’ap- proccio personalizzato della terapia e del- la intensità delle cure, in un percorso con- diviso tra paziente e medico curante”.

Per la stratificazione del rischio, vengo- no introdotti score più moderni, come gli algoritmi Systemic Coronary Risk Estimation 2 (SCORE2), per la stima del rischio a 10 anni, e il Systemic Coro- nary Risk Estimation 2-Older Persons (SCORE2-OP)”.

In particolare, le nuove linee guida in- troducono un nuovo percorso di inten- sificazione del trattamento a “step” al fine di raggiungere i target stabiliti, te-

nendo conto dei fattori di rischio, dei modificatori del rischio, delle comorbi- dità e delle preferenze del paziente.

Nelle persone sane, ad esempio, l’ap- proccio graduale inizia con raccomanda- zioni valide per tutti: smettere di fumare, adottare uno stile di vita sano e mante- nere generalmente una PAS adeguata (ovviamente i cut-off della PAS cambia- no per le diverse categorie di pazienti) così come i valori di colesterolo. Le rac- comandazioni vengono quindi adattate in base al rischio CV a 10 anni.

!Prevenzione secondaria Le LG sottolineano come dopo l’inizia- le trattamento dei fattori di rischio e il raggiungimento degli obiettivi terapeu- tici, possa rimanere un rischio residua- le per gli eventi CV, che può variare molto da paziente a paziente e deve essere preso in considerazione.

A volte il rischio CV ricorrente può es- sere molto elevato nonostante il tratta- mento, ed è in questi casi che potreb- bero essere presi in considerazione i nuovi trattamenti preventivi. Tra le no- vità introdotte vi è l’inserimento di col- chicina (0.5 mg o.d.) in aggiunta alla te- rapia standard, in prevenzione secon- daria, nei pazienti ad alto rischio se la migliore terapia possibile non è in gra- do di controllare in maniera adeguata i fattori di rischio.

Questa scelta deriva da una serie di con- siderazioni fisiopatologiche e dai risultati di alcuni importanti trial. Il punto di par- tenza è l’osservazione che il processo aterosclerotico presenta componenti in- fiammatorie. Ciò ha portato negli ultimi

anni ad approfondire diverse terapie an- tinfiammatorie al fine di ridurre il rischio CV. Nel 2019, lo studio COLCOT (Col- chicine Cardiovascular Outcomes Trial) ha riportato una significativa riduzione (HR 0.77) degli esiti CV con colchicina a basse dosi (0.5 mg 1/die), in aggiunta a terapia standard, in pazienti con recente infarto miocardico. Più recentemente, lo studio LoDoCo2 (second Low-Dose Colchicine) ha confermato questi risulta- ti in pazienti con coronaropatia cronica (HR 0.69), suggerendo come possa es- sere ragionevole, in pazienti ad alto ri- schio, questo tipo di approccio.

!Interventi pubblici

Le LG raccomandano interventi politici che includono misure per ridurre l’inqui- namento atmosferico, ridurre l’uso di combustibili fossili e limitare le emissioni di anidride carbonica. Altre misure sono una maggiore disponibilità di spazi per parchi giochi scolastici e una legislazione che limiti la commercializzazione di ali- menti non salutari ai bambini attraverso la TV, Internet, social media. Le sigarette elettroniche, che creano dipendenza, do- vrebbero essere soggette a controlli di marketing simili alle sigarette standard.

• Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021; 42: 3227-37.

Al congresso ESC 2021 presentate le nuove linee guida europee per la prevenzione

della malattia cardiovascolare. Un documento utile per la medicina del territorio. L’enfasi è riposta sull’approccio terapeutico personalizzato, in un percorso condiviso tra paziente e curante

Prevenzione CV in pratica clinica

Attraverso il presente QR-Code è possibile ascoltare con tablet/smartphone il commento di Davide Capodanno

Riferimenti

Documenti correlati

Gli effetti negativi possono essere legati all’azione diretta e immediata sui tessuti, all’accumulo in or- gani e apparati (ad esempio nel caso del piombo), o all’eccessivo carico

L’assistenza sanitaria negli istituti penitenziari della Regione Lombardia avviene mediante presidi organizzati in un circuito integrato tale da consentire la migliore tutela

In Italia, il tasso di suicidi nelle carceri, non si discosta molto da quello di altri paesi europei, tuttavia è il paese dove si verifica il maggiore scarto tra i suicidi

Dei 200 milioni di soggetti che negli Stati Uniti oggi hanno un’età compresa tra 20 e 80 anni, circa 156 milioni (78%) rientravano nei criteri di trattamento per almeno un intervento

Utilizzando modelli di nefrotossicosi, sono state studiate anche le attività urinarie di amilasi, lisozima, beta-glucuro- nidasi, lattico deidrogenasi e transaminasi

In termini di obiettivo, 3 studi (Campbell, Matthews, 2010; Rensink et al., 2009; Sullivan et al., 2020) si propongono di identificare le caratteristiche e il ruolo dei fattori

n Le Nuove Linee Guida per la Gestione delle Dislipide- mie, prodotte congiuntamente dall’European Society of Cardiology (ESC) e dall’European Atherosclerosis Society (EAS)

• Laxatives must be routinely prescribed for both the prophylaxis and the management of OIC [I, A]. • The use of naloxone in association with oxycodone or methylnaltrexone