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(1)

comune di trieste

piazza Unità d’Italia 4 34121 Trieste tel. 040/6751 t i t it www.comune.trieste.it partita iva 00210240321 AREA CULTURA

SERVIZIO ATTIVITA’ SPORTIVE

È GIOVEDÌ 30 GIUGNO, ALLE ORE 12.30, IL TERMINE ULTIMO PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE AL FINE DI OTTENERE L’UTILIZZO DEL PARQUET O DELLA PALESTRA (OPPURE DI AMBEDUE) DEL PALASPORT DI VIA VISINADA, A

CHIARBOLA, NEL CORSO DELLA STAGIONE SPORTIVO-AGONISTICA 2005/2006.

NE DÀ NOTIZIA IL SERVIZIO SPORT DELL’AREA CULTURA E SORT, SPECIFICANDO CHE TALI RICHIESTE - PER LE QUALI È DISPONIBILE UN FACSIMILE NEGLI UFFICI DEL PREDETTO SERVIZIO, AL IV PIANO DEL PALAZZO GOPCEVIC, IN VIA ROSSINI 4 – POSSONO PERVENIRE VIA POSTA (E IN TAL CASO FA FEDE LA DATA DEL TIMBRO POSTALE) O, PREFERIBILMENTE, ESSERE CONSEGNATE A MANO NELLA CITATA SEDE (NELLA STANZA N° 6), CON ORARIO 9 – 12.30, DAL LUNEDÌ AL VENERDÌ E ALTRESÌ DALLE 14 ALLE 16, ESCLUSIVAMENTE NEI POMERIGGI DI LUNEDÌ E MERCOLEDÌ. IL COMUNE, NELL’INFORMARE CHE IL FACSIMILE PUÒ ESSERE INOLTRE SCARICATO DAL SITO INTERNET <www.comune.trieste.it>, PRECISA COME LA COMPILAZIONE INCOMPLETA, LA NON CORRISPONDENZA ALLA VERITÀ DEI DATI INDICATI E LA PRESENTAZIONE FUORI DAL TERMINE PREVISTO, POTRÀ PREGIUDICARE L’ACCOGLIMENTO DELLA DOMANDA.

(2)

FACSIMILE DI DOMANDA

per l’ottenimento in uso del Palasport di Chiarbola nella

STAGIONE SPORTIVO-AGONISTICA 2 0 0 5 / 2 0 0 6

Oggetto: Richiesta di utilizzo del:

Palasport di via Visinada, a Chiarbola

Allegati: _____

Al COMUNE DI TRIESTE Area Cultura e Sport

Servizio Sport

via Rossini, 4

34132 – T R I E S T E

L’Associazione (Società, Gruppo Sportivo ...) - denominazione esatta, ragione sociale, indirizzo, n° telefonico e di telefax, nonché (se in possesso) n° di codice fiscale e/o di partita IVA – nella persona del suo Presidente (o legale rappresentante)... (dati anagrafici, residenziali e C.F.),

C H I E D E

l’autorizzazione per l’utilizzo, nella stagione sportivo-agonistica 2005/2006, del Palasport di Chiarbola (PARQUET O PALESTRA), per l’effettuazione di:

1. gare ... (indicare i campionati)

2. allenamenti ... (indicare i giorni e gli orari preferiti).

La/Lo scrivente segnala il nominativo – con relativo recapito telefonico – dell’incaricato del pagamento del canone di utilizzo dell’impianto per il quale viene richiesta l’autorizzazione d’uso.

Segnala altresì il nominativo – con relativo recapito telefonico – dell’incaricato del mantenimento dei rapporti tra la Società (Associazione, Gruppo Sportivo...) e il Comune.

Soltanto per le associazioni che effettuano incontri con afflusso di pubblico:

La/Lo scrivente segnala inoltre il nominativo – con relativi dati anagrafici e residenziali – della persona incaricata del mantenimento delle condizioni di sicurezza nell’impianto utilizzato, durante lo svolgimento delle gare, previste dall’art. 19 del D.M. 18.3.1996. (Al proposito è preferibile conoscere anche il nominativo – sempre correlato da dati anagrafici e residenziali - di un sostituto, in caso di impedimento del titolare).

Si allegano alla presente:

1. atto costitutivo, statuto, composizione degli organi direttivi (allegato non richiesto se già presentato al Comune, a meno che non siano avvenute delle variazioni);

2. dichiarazione di affiliazione o riaffiliazione (oppure la relativa richiesta) alla Federazione ...;

3. iscrizione (o relativa richiesta) ai seguenti campionati: ... (per ogni campionato, indicare il numero delle squadre che vi partecipano);

4. data di inizio e fine attività.

Si prende atto che la formulazione incompleta della richiesta, la non corrispondenza dei dati dichiarati, la sua presentazione oltre il termine prescritto, possono costituire pregiudiziale all’esame e all’accoglimento della stessa.

IL PRESIDENTE

(firma)

... data: ...

N.B.: LA DOMANDA – REDATTA SU CARTA INTESTATA, BOLLATA A’ SENSI DI LEGGE ( € 14,62) E VIDIMATA DALLA FEDERAZIONE DI APPARTENENZA, DEVE PERVENIRE AL SU INDICATO INDIRIZZO

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