Scheda di iscrizione
Dati anagrafici dell’iscritto
Cognome Nome
Luogo di nascita Data di nascita
CF Domicilio
Cap Città Prov
Residenza
(da compilare solo se diversa dal domicilio)
Cap Città Prov
Cell. E-mail
Reparto / disciplina struttura di appartenenza
Dati per la fatturazione
(da compilare solo se diversi da quelli anagrafici)Cognome e Nome o Nome Azienda CF o P. IVA
Residenza o Sede legale
Cap Città Prov
❍
1 Corso
❍
A
o
❍
B
o
❍
C
€ 300 + iva (€66)
❍
PICC Day 4/12
€ 300 + iva (€66)
❍
1 Corso 3/12 + PICC Day 4/12
❍
A
o
❍
B
o
❍
C
€ 550 + iva (€121)
3 dicembre
Corsi educazionali
teorico pratici
per medici e infermieri
I tre corsi si svolgono contemporaneamente, quindi è possibile iscriversi ad un solo corso, fino ad esaurimento posti.
ore 9-13 e 14-18
Corso
A
ACCESSI PERIFERICI
Tecniche di impianto
degli accessi venosi periferici
(agocannule, mini-midline e midline)
ore 9-13 e 14-18
Corso
B
PICC E PICC-PORT
Tecniche di impianto dei PICC
e dei PICC-port
ore 9-13 e 14-18
Corso
C
ACCESSI PEDIATRICI
Tecniche di impianto degli accessi
venosi nel neonato e nel bambino
4 dicembre
ore 9-18
XII PICC Day
Riunione monotematica
nazionale dedicata
ai PICC e ai Midline
Sede
Bologna Congressi
P.zza Costituzione, 4/a - 40128 Bologna
Barra la casella degli eventi
a cui vuoi partecipare.
XII PICC DAY
La scheda deve essere compilata IN STAMPATELLO
e inviata a Millennium Events, via fax o e-mail,
insieme alla copia del bonifico.
Bologna
3-4 Dicembre
2018
Segreteria
organizzativa
Millennium Events srl Via Konrad Adenauer, 18 00061 Anguillara Sabazia (RM) P.IVA e C.F. 13091811003T + 39 06 01902533 F + 39 06 3221853
info@millenniumevents.it
Modalità di pagamento
Allegare fotocopia del bonifico bancario.
Beneficiario: Millennium Events
Banca Popolare dell’Emilia Romagna - Roma Succursale I
IBAN: IT07Z0538703209000002290962
BIC/SWIFT: BPMOIT22XXX
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