offre/offrono

Marca da bollo legale (euro 16,00)

Allegato C1)

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI COPERTURA ASSICURATIVA “ALL RISKS PROPERTY” DEL COMUNE DI TRIESTE

PERIODO dalle ore 00.00 01/05/2014 alle ore 24 del 31/10/2016

OFFERTA ECONOMICA

Il sottoscritto ……….………

nato il………..a ………

codice fiscale personale ………

in qualità di ………

dell’impresa ……….………

………..

con sede a ………..…in via/piazza ……….…n. ....…...

e sede operativa a ………in via/piazza ………..…n. ...…..

codice fiscale n. ………partita IVA n………..………

cod.attività ……… num.telefono ……… fax ……….

E Mail ………. PEC ………..

In caso di associazione temporanea di imprese o consorzi non ancora costituiti o GEIE aggiungere:

Il sottoscritto ……….………

nato il………..a ………

codice fiscale personale ………

in qualità di ………

dell’impresa

……….………

………..

con sede a ………..…in via/piazza ……….…n. ....…...

e sede operativa a ………in via/piazza ………..…n. ...…..

codice fiscale n. ………..………partita IVA n………..………

cod.attività ……… num.telefono ………….………… fax ……….

E Mail ………. PEC ………..

[__ ]quale mandataria [__ ] quale mandante

del costituendo RTI/Consorzio o GEIE ……….………..

offre/offrono

per il servizio oggetto del presente appalto il seguente prezzo:

euro …….…………,…… (………../…….)

pari ad un ribasso percentuale del ...% (...%) (in cifre ed in lettere) ^[1] sul prezzo posto a base d'asta.

Fermo ed impregiudicato il prezzo offerto si allegano le tabelle debitamente compilate e sottoscritte con indicazione dei prezzi.

Dichiara che i costi relativi alla sicurezza (ex art 87 comma 4 del D.lgs 12.04.2006, n. 163), inclusi nel prezzo offerto, sono pari ad Euro ………,…… (………/………..)

Dichiara di eleggere il seguente domicilio e/o di autorizzare l’utilizzo dei seguenti numeri di fax e/o mail/Posta Elettronica Certificata per tutte le comunicazioni inerenti la procedura

indirizzo (via/num.civ/città/prov.) ……….…

………..

telefono ………. fax . ……….

E Mail ………. PEC ……….

Allegato: tabelle premi

Data ……….

Il/i concorrente/i

………..

(Timbro e firma leggibili)

N.B.:

[1]

La variazione percentuale unica sul prezzo dell'appalto dovrà essere espressa in cifre e ripetuta in lettere, con arrotondamento al terzo decimale secondo le regole statistiche. In caso di discordanza vale l’indicazione più vantaggiosa per l’Amministrazione – art. 72, R.D. 827/24.

Nel caso di RTI o consorzi non ancora costituiti l’offerta dovrà essere sottoscritta dai titolari o legali rappresentanti di tutte le imprese che costituiranno i raggruppamenti od i consorzi.

Questo documento è stato firmato da:

Elenco firmatari

ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI

NOME: SFERCO CORINA

CODICE FISCALE: SFRCRN50C61L491X DATA FIRMA: 23/01/2014 15:43:57

IMPRONTA: B5BF5A3E3233A24DEE15755D9F0BECC4D0E4217EDFD03C4E057BEA4F0DCDBBB5 D0E4217EDFD03C4E057BEA4F0DCDBBB5458C0484E2CDEC3E3FFFF74DBA05468D 458C0484E2CDEC3E3FFFF74DBA05468D06F9C75A85659485ECCB4D88EADCF555 06F9C75A85659485ECCB4D88EADCF555F358D7A324C80CE1CD2E11E9184A7397