1.1.1) La legge 833 del 1978: la nascita del Sistema Sanitario Nazionale5 1.1.2) Il Decreto 502 del 1992 ... 7

(1)

INDICE

INTRODUZIONE ... 1

1 CAPITOLO Il SISTEMA SANITARIO NAZIONALE E LA SUA EVOLUZIONE LEGISLATIVA ED ORGANIZZATIVA 1.1) Le principali riforme e le relative implicazioni di carattere organizzativo del Sistema Sanitario Italiano ... 4

1.1.1) La legge 833 del 1978: la nascita del Sistema Sanitario Nazionale5 1.1.2) Il Decreto 502 del 1992 ... 7

1.1.3) La riforma Bindi D.lgs. 299/99 e la modifica del Titolo V della Costituzione ... 9

1.1.4) L'innovazione organizzativa nelle aziende sanitarie: il potenziamento delle funzioni di staff e l’introduzione dei modelli dipartimentali. ... 10

1.1.5) Evoluzione e tassonomia dei modelli organizzativi ospedalieri ... 18

1.2) Meccanismi di finanziamento del sistema sanitario italiano ... 21

1.2.1) Modalità di finanziamento ... 26

1.2.2) Modello della quota capitaria e modello tariffario per prestazione ... 26

2 CAPITOLO IL SISTEMA DELLE INFORMAZIONI NEI CONTESTI SANITARI 2.1 I sistemi informativi ... 29

2.2 La rilevazione delle informazioni a fini conoscitivi dei processi sanitari .... 33

2.3 I Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) come modello di

rappresentazione dei processi sanitari e dei modelli operativi... 38

(2)

3 CAPITOLO

L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA PISANA: I MODELLI ORGANIZZATIVI-INTEGRATIVI

3.1 L’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana nel sistema sanitario

Toscano ... 44

3.2 Missione, modelli operativi tipici e rappresentazione delle informazioni aziendali ... 48

3.3 L’introduzione dei centri e dei percorsi, modelli trasversali tra standardizzazione e flessibilità delle cure ... 57

4 CAPITOLO IL CENTRO SENOLOGICO DELL’AOUP 4.1 Tumore della mammella e Breast Unit ... 72

1.1.1) La legge 833 del 1978: la nascita del Sistema Sanitario Nazionale5 1.1.2) Il Decreto 502 del 1992 ... 7

INDICE

INTRODUZIONE ... 1

1 CAPITOLO Il SISTEMA SANITARIO NAZIONALE E LA SUA EVOLUZIONE LEGISLATIVA ED ORGANIZZATIVA 1.1) Le principali riforme e le relative implicazioni di carattere organizzativo del Sistema Sanitario Italiano ... 4

1.1.1) La legge 833 del 1978: la nascita del Sistema Sanitario Nazionale5 1.1.2) Il Decreto 502 del 1992 ... 7

1.1.3) La riforma Bindi D.lgs. 299/99 e la modifica del Titolo V della Costituzione ... 9

1.1.4) L'innovazione organizzativa nelle aziende sanitarie: il potenziamento delle funzioni di staff e l’introduzione dei modelli dipartimentali. ... 10

1.1.5) Evoluzione e tassonomia dei modelli organizzativi ospedalieri ... 18

1.2) Meccanismi di finanziamento del sistema sanitario italiano ... 21

1.2.1) Modalità di finanziamento ... 26

1.2.2) Modello della quota capitaria e modello tariffario per prestazione ... 26

2 CAPITOLO IL SISTEMA DELLE INFORMAZIONI NEI CONTESTI SANITARI 2.1 I sistemi informativi ... 29

2.2 La rilevazione delle informazioni a fini conoscitivi dei processi sanitari .... 33

2.3 I Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) come modello di

rappresentazione dei processi sanitari e dei modelli operativi... 38

3 CAPITOLO

L’AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA PISANA: I MODELLI ORGANIZZATIVI-INTEGRATIVI

3.1 L’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana nel sistema sanitario

Toscano ... 44

3.2 Missione, modelli operativi tipici e rappresentazione delle informazioni aziendali ... 48

3.3 L’introduzione dei centri e dei percorsi, modelli trasversali tra standardizzazione e flessibilità delle cure ... 57

4 CAPITOLO IL CENTRO SENOLOGICO DELL’AOUP 4.1 Tumore della mammella e Breast Unit ... 72

4.2 Il Centro Senologico AOUP ... 79

4.3 Il modello organizzativo del Centro Senologico ... 83

4.4 Il Percorso chirurgico ... 88

4.5 L’analisi del modello, i dati di produzione e i costi a confronto ... 93

CONCLUSIONI ... 96

ALLEGATI ... 97

BIBLIOGRAFIA ... 108