AL COMUNE DI ROSIGNANO MARITTIMO

(1)

I

A

L

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

AI SENSI DEL

D.L

GS

.

N

. 114\1998 (

ART

. 16-

ART

. 26

COMMA

5)

IL SOTTOSCRITTO

C

OGNOME

____________________________________ N

OME

______________________________

C

ODICE

F

ISCALE

|||||||||||||||||

S

ESSO

:

M

F

D

ATA DI NASCITA

_ / _ / ______

C

ITTADINANZA

_________________________________________

L

UOGO DI NASCITA

: S

TATO

_________________________ P

ROVINCIA

__________________________

C

OMUNE

_________________________________________________________

R

ESIDENZA

: P

ROVINCIA

_____________________

C

OMUNE

____________________________

V

IA

\P

IAZZA

_______________________________________________

N

. ______

CAP

_________________ T

ELEFONO

____________________________________

IN QUALITÀ DI:

TITOLARE DELL’OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE

P

ARTITA IVA (se già iscritto)

|||||||||||__|

CON SEDE NEL

C

OMUNE DI

_________________________________________________________

F

RAZIONE

____________________________________________

P

ROVINCIA DI

______________

V

IA

\P

IAZZA

________________________________________

N

. ______

TEL

. ______________

N

°

DI ISCRIZIONE AL

R

EGISTRO

I

MPRESE (se già iscritto) __________________ CCIAA DI

: _____________

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ

D

ENOMINAZIONE O

R

AGIONE

S

OCIALE

_________________________________________________

C

ODICE

F

ISCALE

|||||||||||||||||

P

ARTITA IVA

(se diversa dal Codice Fiscale)

|||||||||||__|

CON SEDE NEL

C

OMUNE DI

_________________________________________________________

F

RAZIONE

____________________________________________

P

ROVINCIA DI

______________

V

IA

\P

IAZZA

________________________________________

N

. ______

TEL

. ______________

N

°

DI ISCRIZIONE AL

R

EGISTRO

I

MPRESE (se già iscritto) __________________ CCIAA DI

: _____________

TRASMETTE COMUNICAZIONE RELATIVA A

: A A

PERTURA:

A1 { N

UOVO

E

SERCIZIO

A2 { C

ONCENTRAZIONE

B A

PERTURA PER SUBINGRESSO

C V

ARIAZIONI

C1 { T

RASFERIMENTO DI

S

EDE

C2 { A

MPLIAMENTO O

R

IDUZIONE DI

S

UPERFICIE DI

V

ENDITA

C3 { V

ARIAZIONE DEL

S

ETTORE MERCEOLOGICO

D C

ESSAZIONE ATTIVITÀ

COPIA DEL PRESENTE MODELLO CORREDATA DEGLI ESTREMI DELL’AVVENUTA RICEZIONE DA PARTE DEL COMUNE VA PRESENTATA AL REGISTRO DELLE IMPRESE DELLA C.C.I.A.A. DELLA PROVINCIA DOVE È UBICATO L’ESERCIZIO ENTRO 30(TRENTA) GIORNI DALL’EFFETTIVO VERIFICARSI DEL FATTO QUALORA NON SIANO GIUNTE DA PARTE DEL COMUNE COMUNICAZIONI CONTRARIE.

COMPILARE IN STAMPATELLO MOD.COM.4

(2)

II

PRESO ATTO CHE L’OPERAZIONE DI CUI ALLE LETTERE A) E C) SARÀ ESEGUITA DECORSI NON MENO DI 30(TRENTA) GIORNI DALLA DATA DI RICEZIONE DELLA PRESENTE COMUNICAZIONE DA PARTE DEL COMUNE,

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO:

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

, F

RAZIONE

_______________________________________________

V

IA

\V

IALE

\P

IAZZA

_____________________________________________________

N

. __________

PRESSO: (DENOMINAZIONE DELL

’E

NTE

,

O

A

SSOCIAZIONE

,

O

I

MPRESA

,

ETC

):

______________________________________________________________________________

SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICIE DI VENDITA

ALIMENTARE

mq. __________

NON ALIMENTARE

mq. __________

TABELLE SPECIALI

GENERI DI MONOPOLIO

mq. __________

FARMACIE

mq. __________

CARBURANTI

mq. __________

SEZIONE A - A PERTURA

INDIRIZZO DELL’ESERCIZIO:

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

, F

RAZIONE

_______________________________________________

V

IA

\V

IALE

\P

IAZZA

______________________________________________________

N

. _________

’E

NTE

,

O

A

SSOCIAZIONE

,

O

I

MPRESA

,

ETC

):

______________________________________________________________________________

ALIMENTARE

mq. __________

NON ALIMENTARE

mq. __________

SUBENTRERÀ ALL’IMPRESA:

DENOMINAZIONE

__________________________________________________________________

CODICE FISCALE |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

SEZIONE B - A PERTURA PER S UBINGRESSO *

*

^SI RAMMENTA CHE A NORMA DELL’ART.2556 C.C. I CONTRATTI DI TRASFERIMENTO DI PROPRIETÀ O GESTIONE DI UN’AZIENDA COMMERCIALE SONO STIPULATI PRESSO UN NOTAIO.

(3)

III

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

LO SPACCIO INTERNO UBICATO IN:

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

, F

RAZIONE

_______________________________________________

V

IA

\V

IALE

\P

IAZZA

_____________________________________________________

N

. __________

’E

NTE

,

O

A

SSOCIAZIONE

,

O

I

MPRESA

,

ETC

):

______________________________________________________________________________

ALIMENTARE

mq. __________

NON ALIMENTARE

mq. __________

SEZIONE C - V ARIAZIONI

SUBIRÀ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI

:

C 1 C 2 C 3

LO SPACCIO INTERNO SARÀ TRASFERITO AL SEGUENTE INDIRIZZO:

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

, F

RAZIONE

_______________________________________________

V

IA

\V

IALE

\P

IAZZA

________________________________________________________

N

. _______

’E

NTE

,

O

A

SSOCIAZIONE

,

O

I

MPRESA

,

ETC

):

______________________________________________________________________________

SUPERFICIE DI VENDITA

ALIMENTARE

mq. __________

{ con ampliamento { con riduzione

NON ALIMENTARE

mq. __________

{ con ampliamento { con riduzione

SEZIONE C 1 - T RASFERIMENTO DI S EDE

(4)

IV

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

LA SUPERFICIE DELLO SPACCIO INTERNO INDICATO ALLA SEZIONE C SARÀ:

ALIMENTARE

mq. __________

{ con ampliamento { con riduzione

NON ALIMENTARE

mq. __________

{ con ampliamento { con riduzione

SEZIONE C 2 - A MPLIAMENTO O R IDUZIONE DI S UPERFICIE DI V ENDITA

SARÀ ELIMINATO IL SETTORE:

ALIMENTARE

NON ALIMENTARE

VERRÀ AGGIUNTO IL SETTORE:

ALIMENTARE

*

NON ALIMENTARE

CON LA SEGUENTE RIDISTRIBUZIONE DELLA SUPERFICIE: SUPERFICIE DI VENDITA PREVISTA:

ALIMENTARE

mq. __________

NON ALIMENTARE

mq. __________

SEZIONE C 3 - V ARIAZIONE DEL S ETTORE M ERCEOLOGICO

*

^PER ACQUISIRE IL SETTORE ALIMENTARE È NECESSARIO POSSEDERE I REQUISITI PROFESSIONALI.

^A^MPLIATA

^R^IDOTTA

(5)

V

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE:

Q

UADRO

A

UTOCERTIFICAZIONE

A

LLEGATI

: { A

LLEGATO

A { A

LLEGATO

B

Rosignano Marittimo, __________________

LO SPACCIO INTERNO UBICATO NEL:

C

OMUNE DI

R

OSIGNANO

M

ARITTIMO

, F

RAZIONE

_______________________________________________

V

IA

\V

IALE

\P

IAZZA

_____________________________________________________

N

. _________

’E

NTE

,

O

A

SSOCIAZIONE

,

O

I

MPRESA

,

ETC

):

______________________________________________________________________________

C

ESSIONE

A

TTIVITÀ

C

HIUSURA

D

EFINITIVA

SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICIE DI VENDITA DELLO SPACCIO CESSATO

ALIMENTARE

mq. __________

NON ALIMENTARE

mq. __________

SEZIONE D - CESSAZIONE DI ATTIVITÀ

INDICARE PER ESTESO, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA (ESCLUSA LA SEZIONE D), L’ATTIVITÀ ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE, DISTINGUENDO TRA: DESPECIALIZZATO ALIMENTARE O DESPECIALIZZATO NON ALIMENTARE, O SPECIALIZZATO.(INDICARE SE ABBIGLIAMENTO,CALZATURE, ETC.)

A

TTIVITÀ

P

REVALENTE

_____________________________________________________________

A

TTIVITÀ

S

ECONDARIA

_____________________________________________________________

Firma del Titolare o del Legale Rappresentante _____________________________________

DAL ____/____/________ PER:

(6)

VI

I

L

S

OTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE

:

(DA COMPILARE PER CHI SOTTOSCRIVE LE SEZIONI A-B-C)

1. Che il locale non è aperto al pubblico e non ha accesso da una pubblica via.

2. Che la vendita è effettuata esclusivamente nei confronti di: ________________________________________

_________________________________________________________________________________

3. Che il locale di esercizio dell’attività rispetta le norme in materia di idoneità dei locali.

4. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 5 commi 2 e 4 del D.Lgs. 114\1998. (y)

5. Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della Legge 31.05.1965, n. 575 (antimafia). (yy)

6. Che la persona preposta alla gestione spaccio è (yyy) ___________________________________________

_________________________________________________________________________________

7. Il sottoscritto preposto alla gestione dello spaccio è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali:

7.1 { Aver frequentato con esito positivo il Corso Professionale per il Commercio del Settore Alimentare

nome dell’Istituto _______________________________ sede __________________________

oggetto del Corso ______________________________________anno di conclusione_________

7.2 { Di aver esercitato in proprio l’attività di vendita dei prodotti alimentari

tipo di attività _____________________________ dal ___ / ___ / ______ al ___ / ___ / ______

n° iscrizione Registro Imprese ______________ CCIAA di _______________ n° REA __________

7.3 { Di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l’attività di vendita di prodotti alimentari nome impresa ________________________________ sede impresa _____________________

nome impresa ________________________________ sede impresa _____________________

quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all’INPS dal ___ / ___ / ______ al ___ / ___ / ______

quale collaboratore familiare,regolarmente iscritto all’INPS dal___ / ___ / ______ al___ / ___ / ______

7.4 { Di essere in possesso dei requisiti professionali per la somministrazione di alimenti e bevande in base a:

__________________________________________________________________________

Rosignano Marittimo, __________________ _________________________________________

Firma del Titolare o del Legale Rappresentante QUADRO DI AUTOCERTIFICAZIONE

IL SOTTOSCRITTO È CONSAPEVOLE CHE LE DICHIARAZIONI FALSE O MENDACI COMPORTANO L’APPLICAZIONE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL’ART.76 DEL D.P.R.445\2000 E CONSEGUENZE IN TERMINI DI DECADENZA DEI BENEFICI CONSEGUITI SULLA BASE DELLA DICHIARAZIONE NON VERITIERA.

(7)

VII

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(y)

Non possono esercitare l’attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione:

a) coloro che sono stati dichiarati falliti;

b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale;

c) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al Titolo II e VIII del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina;

d) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecunaria, nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli artt. 442-444-513- 513 bis-515-516-517 del Codice Penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;

e) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27.12.1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla Legge 31.05.1965, n. 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza.

Il divieto di esercizio dell’attività commerciale, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(yy)

In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252\1998, art. 2, compilano l’Allegato A.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(yyy)

Nel caso di persona preposta alla gestione dello spaccio diversa dal titolare, il preposto è tenuto alla compilazione dell’Allegato A-1.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(8)

VIII

COGNOME _______________________________________NOME _____________________________________

CODICE FISCALE

|||||||||||||||||

SESSO: M

F

DATA DI NASCITA ____/____/_______ CITTADINANZA _______________________________________________

LUOGO DI NASCITA: STATO _____________________________PROVINCIA ______________________________

COMUNE _________________________________________________________________

RESIDENZA: PROVINCIA __________________________ COMUNE _______________________________

VIA\PIAZZA ____________________________________________________N._________

CAP _________________TELEFONO ____________________________________________

DICHIARA

1. DI ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI MORALI PREVISTI DALL’ART.5 COMMI 2 E 4 DEL D.LGS.114\1998.

2. CHE NON SUSSISTONO NEI PROPRI CONFRONTI “CAUSE DI DIVIETO, DI DECADENZA O DI SOSPENSIONE DI CUI ALL’ART.10 DELLA LEGGE 31.05.1965, N.575”.(ANTIMAFIA)

Rosignano Marittimo, __________________ Firma __________________________________

COGNOME _______________________________________NOME _____________________________________

CODICE FISCALE

|||||||||||||||||

SESSO: M

F

COMUNE _________________________________________________________________

RESIDENZA: PROVINCIA __________________________COMUNE _______________________________

VIA\PIAZZA ____________________________________________________N._________

CAP _________________TELEFONO ____________________________________________

DICHIARA

COGNOME _______________________________________NOME _____________________________________

CODICE FISCALE

|||||||||||||||||

SESSO: M

F

COMUNE _________________________________________________________________

RESIDENZA: PROVINCIA __________________________COMUNE _______________________________

VIA\PIAZZA ____________________________________________________N._________

CAP _________________TELEFONO ____________________________________________

DICHIARA

1 DI ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI MORALI PREVISTI DALL’ART.5 COMMI 2 E 4 DEL D.LGS.114\1998.

(solo per Società quando è compilato il Quadro di Autocertificazione)

(9)

IX

I

L

S

OTTOSCRITTO

C

OGNOME

____________________________________ N

OME

______________________________

C

ODICE

F

ISCALE

|||||||||||||||||

S

ESSO

:

M

F

D

ATA DI NASCITA

_ / _ / ______

C

ITTADINANZA

_________________________________________

L

UOGO DI NASCITA

: S

TATO

_________________________ P

ROVINCIA

__________________________

C

OMUNE

_________________________________________________________

R

ESIDENZA

: P

ROVINCIA

_____________________

C

OMUNE

____________________________

V

IA

\P

IAZZA

_______________________________________________

N

. ______

CAP

_________________ T

ELEFONO

____________________________________

DICHIARA

3. DI ESSERE IN POSSESSO DI UNO DEI SEGUENTI REQUISITI PROFESSIONALI:

3.1 { Aver frequentato con esito positivo il Corso Professionale per il Commercio del Settore Alimentare.

oggetto del Corso______________________________________anno di conclusione_________

3.2 { di aver esercitato in proprio l’attività di vendita dei prodotti alimentari.

tipo di attività_____________________________ dal ___ / ___ / ______ al ___ / ___ / ______

n° iscrizione Registro Imprese _______________ CCIAA di ______________ n° REA __________

3.3 { Di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l’attività di vendita di prodotti alimentari.

nome impresa __________________________________ sede impresa ___________________

3.4 { Di essere stato iscritto al REC di cui alla Legge 426\1971 per uno dei gruppi merceologici del settore alimentare, a seguito di:

frequentazione di Corsi Professionali finalizzati all’iscrizione al REC.

superamento dell’Esame di Idoneità davanti all’apposita Commissione costituita presso la camera di Commercio.

_________________________________________________________________________

(se diverso dal Titolare)

PREPOSTO ALLA GESTIONE DEL CIRCOLO DENOMINATO:

__________________________________________________________________________________________

(10)

X

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(y)

Non possono esercitare l’attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione:

f) coloro che sono stati dichiarati falliti;

g) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale;

h) coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva accertata, con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui al Titolo II e VIII del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina;

i) coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecunaria, nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli artt. 442-444-513- 513 bis-515-516-517 del Codice Penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;

j) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla Legge 27.12.1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla Legge 31.05.1965, n. 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza.

Il divieto di esercizio dell’attività commerciale, permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(yy)

In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252\1998, art. 2, compilano l’Allegato A.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.

(11)

XI

C

OGNOME

____________________________________ N

OME

______________________________

C

ODICE

F

ISCALE

|||||||||||||||||

S

ESSO

:

M

F

D

ATA DI NASCITA

_ / _ / ______

C

ITTADINANZA

_________________________________________

L

UOGO DI NASCITA

: S

TATO

_________________________ P

ROVINCIA

__________________________

C

OMUNE

_________________________________________________________

R

ESIDENZA

: P

ROVINCIA

_____________________

C

OMUNE

____________________________

V

IA

\P

IAZZA

_______________________________________________

N

. ______

CAP

_________________ T

ELEFONO

____________________________________

L

EGALE

R

APPRESENTANTE

della Società _______________________________________________

D

ESIGNATO

P

REPOSTO

dalla Società ________________________ in data _ / _ / ____

DICHIARA

3. DI ESSERE IN POSSESSO DI UNO DEI SEGUENTI REQUISITI PROFESSIONALI:

3.1 { Aver frequentato con esito positivo il Corso Professionale per il Commercio del Settore Alimentare.

oggetto del Corso______________________________________anno di conclusione_________

3.2 { Di aver esercitato in proprio l’attività di vendita dei prodotti alimentari.