COMUNE DI BUSTO GAROLFO
(Provincia di Milano)
Cap. 20020 – Piazza Diaz n. 2 – tel. 0331.562011 fax 0331.568703 Indirizzo web:www.comunedibustogarolfo.it
*****
AREA PIANIFICAZIONE E GESTIONE DEL TERRITORIO
LICENZE DI PUBBLICA SICUREZZA SOGGETTE A DENUNCIA INIZIO ATTIVITÀ
Intrattenimento musicale
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________________________ nat__ a _____________________________________________ il _________________ residente a________
______________________________ in via______________________________________________
n.____ codice fiscale _______________________________ e P.IVA_________________________.
DA COMPILARE SOLO QUANDO LA LEGGE AMMETTE LA RAPPRESENTANZA
Non in proprio ma in qualità di legale rappresentante della società ______________________________________________
Con sede legale in ________________________ via/piazza _________________________ P.IVA ____________________
Codice Fiscale _________________________.
iscritt__ al Registro Imprese della CCIAA di ____________________________al n°______________
in data__________________
Visto l’art.19 L.241/90;
Visto il Testo Unico della Legge di Pubblica Sicurezza n°773/31 e relativo regolamento;
Valendosi delle disposizioni di cui all'art. 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli artt. 483, 495 e 496 c.p.
DENUNCIA
Di iniziare, nel rispetto della normativa in vigore, la seguente attività (compilare la sezione corrispondente):
SEZIONE A
PICCOLO INTRATTENIMENTO MUSICALE (CONCERTINO- PIANO BAR)
(art. 68 del T.U.L.P.S.),
all'interno del locale di somministrazione sito in ____________________________________, Via__________________________________________________________n.______________
all'aperto, nell'area esterna circostante al locale di somministrazione sito in Via__________________________________________________________________________
I_ giorn__: ___________________________________________________________________
A TAL FINE DICHIARA
Di essere in possesso dell'autorizzazione di pubblico esercizio tipologia __________nr.____________________ rilasciata in data ___________________________;
Che l'attività di pubblico esercizio rimarrà l'attività prevalente senza alterare l'originaria destinazione del locale;
Che tale intrattenimento musicale sarà destinato soltanto agli avventori dell'attività di pubblico esercizio;
Di essere in possesso del certificato SIAE ( o Dia);
Che non saranno applicati aumenti dei prezzi di listino delle consumazioni in occasione di tali intrattenimenti;
Che non verranno installate, per l'occasione, apposite strutture e/o scenografie per le quali sia necessaria la prescritta certificazione di corretto montaggio e la relazione tecnica ;
Che non saranno apportate modifiche agli impianti elettrici, già a norma secondo la L. 46/90;
Di non superare, durante lo svolgimento della manifestazione musicale, i valori limite assoluti di immissione indicati nella Zonizzazione Acustica del territorio comunale
PRESCRIZIONI
In caso di violazione delle sopraccitate prescrizioni verranno applicate le sanzioni previste dalla normativa in vigore ed in particolare dal T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/6/31 n. 773, nonché dalla L.
26 ottobre 1995 n. 447.
Valendosi delle disposizioni di cui alla L. 127/97, L. 191/98 e successive modificazioni ed integrazioni nonché del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni previste dagli artt. 483, 495 e 496 c.p.
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE
Di essere titolare di regolare permesso di soggiorno nr.________________ rilasciato dalla Questura di____________________________ in data________________
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 11 del Testo Unico della Legge di Pubblica Sicurezza n.773/1931
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della L.31/05/1965, n.575” (antimafia). (in caso di società la dichiarazione deve essere resa da tutte le persone di cui al DPR 252/1998 art.2, compilando il successivo l’allegato 1).
Di rispettare, relativamente al locale, agli apparecchi e nell'esercizio dell’attività, la normativa specifica in vigore.
ALLEGA:
Copia fotostatica di un documento d’identità quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento della presente.
Informativa ai sensi dell'art. 10 della Legge 675/96 "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali"
Ai sensi dell’art. 10 della L. n. 675/96 e successive modificazioni ed integrazioni, La informiamo che il trattamento dei dati personali forniti o comunque acquisiti è finalizzato alla gestione della richiesta da Lei presentata ed avverrà presso l’Area Pianificazione e Gestione del Territorio con l’utilizzo di procedure anche informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi.
Il titolare del trattamento è il Sindaco del Comune di Busto Garolfo, giusta deliberazione di Giunta Comunale n. 13 del 26.01.1998.
Il responsabile del trattamento dei dati personali cui può rivolgersi per l’esercizio dei suoi diritti è il Geom. Angelo Sormani, Responsabile dell’Area Pianificazione e Gestione del Territorio, giuste deliberazioni di Giunta Comunale n. 13 del 16.01.1998 e n. 70 del 07.03.2000.
Le segnaliamo, inoltre, che Lei potrà conoscere l’elenco completo dei responsabili del trattamento sul sito internet del Comune di Busto Garolfo, al seguente indirizzo: www.comunedibustogarolfo.it
Data___________________ FIRMA____________________________________
ALLEGATO 1 Nel caso di SOCIETA’, la dichiarazione per l’accertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di un documento d’identità, anche da: S.N.C. tutti i soci; S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i; S.p.A. e S.R.L. l’amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri.
Dichiarare come da prospetto che si indica:
il sottoscritto in qualità di_______________________ della società_____________________________
Cognome_________________________Nome_______________C.F.________________________
Data di nascita _____/____/_____ Cittadinanza___________________________ Sesso: M F Luogo di nascita: Stato_____________Provincia_____Comune______________________________
Residenza: Provincia__________Comune__________________________________________
Via, piazza, etc. ___________________________________N.____CAP_________
DICHIARA
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale.
Data______________________ Firma_________________________________
il sottoscritto in qualità di ______________________ della società_____________________________
Cognome_________________________Nome_______________C.F.________________________
Data di nascita _____/____/_____ Cittadinanza___________________________ Sesso: M F Luogo di nascita: Stato_____________Provincia_____Comune______________________________
Residenza: Provincia__________Comune__________________________________________
Via, piazza, etc. ___________________________________N.____CAP_________
DICHIARA
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale.
Data______________________ Firma_________________________________
ALLEGATO 2
DICHIARAZIONE DEL SOGGETTO INCARICATO ALLA RAPPRESENTANZA (ai sensi dell’art. 8, 2° comma T.U.LL.P.S.)
____ sottoscritt ___ _______________________________________ nat __ a ____________________
il ______________ residente a ________________________via/piazza _________________________
n. _______ codice fiscale _____________________________________
valendosi delle disposizioni di cui al D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e consapevole delle pene stabilite per le false accettazioni e le mendaci dichiarazioni previste dagli artt. 483, 495 e 496 c.p.
DICHIARA
Di essere titolare di regolare permesso di soggiorno n. _________ rilasciato dalla Questura di
__________________ in data ____________;
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 11 del T.U.LL.P.S.;
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della L. 31.05.65, n. 575” (antimafia);
Di rispettare, relativamente al locale, agli apparecchi e nell’esercizio dell’attività, la normativa specifica in vigore;
Di possedere la capacità di obbligarsi ai sensi dell’art. 131 del T.U.LL.P.S.;
Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 12 del T.U.LL.P.S.;
Allega copia fotostatica di un documento d’identità quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento della presente.
Data __________________ Firma ___________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 10 della L. 675/96 “tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali”: “I dati personali indicati nel presente atto saranno trattati esclusivamente per gli scopi cui il procedimento, per il quale si richiedono le dichiarazioni di cui sopra, si riferisce”.
