I
INDICE
RIASSUNTO 1
ABSTRACT 2
PARTE GENERALE 3
CAPITOLO 1- TERAPIE RENALI SOSTITUTIVE
1.0 Introduzione 4
1.1 Principi di emodialisi 6
1.2 Il filtro dializzatore 9
1.3 Trasporto attraverso membrana 15
1.3.1 Trasporto diffusivo 16
1.3.2 Ultrafiltrazione 20
1.3.3 Trasporto convettivo 22
1.3.4 Adsorbimento dei soluti 25 1.3.5 Tecniche di emodialisi che sfruttano i
trasporto dei soluti 25
1.3.5.1 Interferenza tra diffusione e
convezione nell’HDF 26
1.4 Dialisato 27
1.5 Emodialisi in medicina veterinaria 27 1.5.1 Prescrizione del trattamento
emodialitico intermittente (HD) 28 1.5.2 Complicazioni in corso di emodialisi 33 CAPITOLO 2- FLUIDOTERAPIA
2.0 Introduzione 37
2.1 Compartimenti corporei 38
2.1.1 Compartimento intracellulare 39 2.1.2 Compartimento interstiziale 39 2.1.3 Compartimento intravascolare 41 2.2 Fluidoterapia in caso di insufficienza renale
acuta (AKI) 42
2.3 Iperidratazione 44
2.4 Monitoraggio dei fluidi corporei in emodialisi 46
2.5 Peso secco 47
CAPITOLO 3- BIOIMPEDENZA
3.0 Introduzione 49
II
3.1 Principi e basi della bioimpedenza 50
3.1.1 Basi biologiche 52
3.2 Bioimpedenza a frequenza singola (Single-
Frequency Bio-Impedance SF-BIA) 55 3.3 Bioimpedenza a frequenze multiple (Multi-
Frequency Bio-Impedance MF-BIA) 59 3.4 Bioimpedenza Segmentale (S-BIA) in
confronto alle tecniche Total Body 59
3.5 BIA in pazienti nefropatici 59
3.6 BIA in HD in medicina umana 60
3.7 BIA in medicina veterinaria 64
PARTE SPERIMENTALE 68
SCOPO DELLA TESI 69
MATERIALI E METODI 70
1. Casistica 70
2. Valutazione dello stato di idratazione 76 3. Procedure di trattamento di emodialisi 78
4. Strumentazione utilizzata 82
5. Procedure di valutazione della bioimpedenza 85
6. Analisi statistiche 87
RISULTATI 89
1. Casistica 89
2. Outcome nel gruppo di studio 91
3. Risultati di laboratorio 91
4. Analisi statistiche 99
4.1 Correlazione di Pearson tra ECW e UFh 99 4.2 Correlazione di Pearson tra ECW e HCT CL 100 4.3 Correlazione di Pearson tra ECW e BV CL 101 4.4 Correlazione di Pearson tra ECW e SAT CL 102 4.5 Correlazione di Pearson tra ICW e UFh 103 4.6 Correlazione di Pearson tra ICW e HCT CL 104 4.7 Correlazione di Pearson tra ICW e BV CL 105 4.8 Correlazione di Pearson tra ICW e SAT CL 106 4.9 Correlazione di Pearson tra Rz e UFh 107 4.10 Correlazione di Pearson tra Rz e HCT CL 108 4.11 Correlazione di Pearson tra Rz e BV CL 109 4.12 Correlazione di Pearson tra Rz e SAT CL 110 4.13 Correlazione di Pearson tra Xc e UFh 111
III
4.14 Correlazione di Pearson tra Xc e HCT CL 112 4.15 Correlazione di Pearson tra Xc e BV CL 113 4.16 Correlazione di Pearson tra Xc e SAT CL 114 4.17 Contingenza tra angolo di fase e outcome 115 4.18 Test ANOVA A UNA VIA tra indice di
massa corporea e lo stato di idratazione 116
DISCUSSIONE E CONCLUSIONI 117
BIBLIOGRAFIA 123
RINGRAZIAMENTI
