Allegato n. 1a alla circ. 25/2013 Facsimile di lettera d'incarico per l'esperimento della visita medica di revisione per Paesi extra UE non convenzionati
OGGETTO: Visita medica di revisione
Cognome ……….Nome………..
Luogo e data nascita………
Indirizzo residenza………
Evento del………..
Si prega di voler disporre una visita medica di revisione nei confronti dell'assicurato in oggetto, titolare di rendita per infortunio sul lavoro malattia professionale.
A tal fine si allega il foglio contenente l'anamnesi e i quesiti da porre al sanitario che effettuerà la visita.
Si prega, altresì di notificare all'interessato che l'accertamento medico è disposto da questo Istituto in conformità delle norme contenute nel Testo Unico approvato con d.p.r. 30.6.1965 n. 1124 che prevedono, tra l'altro, la sospensione del pagamento della rendita in caso di rifiuto del titolare dell'accertamento (art. 83).
In attesa di ricevere la nota delle spese per il conseguente rimborso e la relazione medica, si ringrazia per la cortese collaborazione.
Distinti saluti.
Allegati: c.d.t.
Sede di
A
