AL SIG. SINDACO DEL COMUNE DI ...
Domanda di autorizzazione alla macellazione al proprio domicilio.
Viste le disposizioni comunali recanti le norme per la macellazione dei suini a domicilio, e consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, come previsto dall'art. 76 del DPR 445/2000, il/la sottoscritto/a .……….…………..………, nato/a a ……….…...….………, il……….……….., residente in via ………..………...….…....…, n. ……….…, C.A.P. …..….……, città ……….………..………..……….……., prov ……….…, domiciliato in via ………..…………..…., n. ……….…, C.A.P...………..…, città ……….……….……….………..…….………….……., prov. ………..…….…, telefono / cellulare n. ……….….………..………, indirizzo e-mail/PEC: ………..……….….………@ ……..……….……..…..……….., Partita I.V.A./Codice Fiscale: ………..…………..………,
C H I E D E
per il tramite dell’azienda ULSS n. 7 Pedemontana, l'autorizzazione a macellare n. ………. capi della specie suina, allevati nel proprio allevamento censito con n. di codice aziendale …...…………..……, presso il proprio domicilio sopra dichiarato, in data ……….., alle ore ………...………., per le seguenti ragioni:
☐ obiettive difficoltà di trasporto al macello; ☐ altro: ...………...……….………
Dichiara, al riguardo, che l’abbattimento degli animali sarà effettuato dal norcino abilitato Sig:
……….………..., con recapito telefonico al n. ...…………..………..
Dichiara, inoltre, che le carni e i prodotti ottenuti saranno consumati nell’ambito esclusivo del proprio nucleo familiare composto da n. ……….. persone.
Chiede infine che ogni successiva comunicazione relative al referto e alla tariffazione della visita sanitaria gli siano recapitate al proprio indirizzo/account sopra riportato a mezzo:
☐ Posta ordinaria ☐ E-mail/PEC ☐ WhatsApp
Allega alla presente domanda copia di Documento d’identità personale in corso di validità.
La presente domanda, ove accolta, si intende assolva anche la prenotazione della visita sanitaria delle carni.
Data ……… Firma
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Imposta di bollo per la presentazione della domanda
Euro 16,00
Imposta di bollo per il rilascio dell’autorizzazione
Euro 16,00
