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Strettamente riservato
Il contesto della Sanità e il Meridiano Sanità Index
Roma, 10 novembre 2015
Valerio De Molli
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Meridiano Sanità 2015
Agenda
Le dinamiche della spesa sanitaria in Italia e in Europa
Meridiano Sanità Index: le performance dei sistemi
sanitari europei a confronto
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Meridiano Sanità 2015
Nel 2013 l'incidenza della spesa sanitaria totale sul PIL in Italia, è stata pari al 9,1%, 1,2 punti percentuali inferiore alla media europea
Spesa sanitaria, pubblica e privata, nei Paesi UE-14 (% del PIL), 2013
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data, 2015
9,2% nel 2012
10,3 9,0 8,7 8,5 8,4 9,1
6,8 7,9
6,3 7,1 7,6 7,1
6,0 6,3
1,7 2,6 2,6 2,7 2,7 1,6
3,0 1,8
3,4 2,3 1,5 2,0
2,9 2,6
Pae si B as si Fr anc ia G er m an ia Be lg io A us tr ia D an im arc a UE -1 4 G re ci a Sv ez ia Po rt og al lo Fi nl an di a R eg no U ni to It al ia Ir la nd a Sp ag na
Spesa pubblica, % del PIL Spesa privata, % del PIL 12,0 11,7 11,3 11,2
11,0 10,6 10,3 9,8 9,7 9,7 9,4 9,1 9,1 8,9 8,9
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Meridiano Sanità 2015
La spesa sanitaria totale pro capite è stata pari a 2.355 euro,
superiore soltanto a quella registrata in Spagna, Grecia e Portogallo
Spesa sanitaria, pubblica e privata, nei Paesi UE-14 (in euro PPP), 2013
2.394 € nel 2012
Pae si B as si A us tr ia G er m an ia D an im arc a Be lg io Fr anc ia Sv ez ia Ir la nd a UE -1 4 Fi nl an di a R eg no U ni to It al ia Sp ag na G re ci a Po rt og al lo
Spesa pubblica pro capite Spesa privata pro capite 4.219
3.679 3.624
3.429 3.409 3.264 3.196
2.913 2.903 2.715
2.494 2.355
2.143
1.893 1.889
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data, 2015
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Meridiano Sanità 2015
La spesa sanitaria pubblica in Italia è cresciuta meno rispetto ai Paesi EU-Big 5
Spesa sanitaria pubblica negli EU-Big 5 (1990=100), 1990-2013
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data, 2015
+3,6 volte +3,1 volte +2,8 volte +2,3 volte
95 120 145 170 195 220 245 270 295 320 345 370
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Regno Unito
Francia
Germania
Italia
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Meridiano Sanità 2015
Il divario di spesa sanitaria pubblica pro capite dell’Italia è destinato ad aumentare
Gap di spesa sanitaria pubblica pro capite dell’Italia nei confronti di Germania, Francia, Regno Unito e media UE-14
(%), 1990, 2013 e 2020 (stime * )
(*) Il gap al 2020 è stato calcolato:
mantenendo costante l’incidenza della spesa sanitaria sul PIL al 2020
utilizzando le stime di crescita reale del PIL del Fondo Monetario Internazionale
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data e IMF, 2015 60,6%
43,2%
32,1%
24,2%
51,4%
37,0%
22,5%
13,0%
26,0%
2,5%
-5,3%
-27,2%
Germania Francia UE-14 Regno Unito
1990 2013 2020
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Meridiano Sanità 2015
La spesa sanitaria pubblica al 2020: due ipotesi di scenario
Andamento della spesa sanitaria pubblica in due scenari (miliardi di euro), 2014-2020
Fonte: The European House - Ambrosetti su dati OECD Health e IMF, 2015
In Europa oggi la spesa sanitaria
pubblica rappresenta il 7,9% del PIL
116,45 129,58
109 114 119 124 129
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Ipotesi di incidenza della spesa sanitaria su PIL costante, pari al 7,1%
Ipotesi di incidenza della spesa sanitaria su PIL come la media EU-14, pari al 7,9%
4,0
6,2 2,0
8,4
10,7
13,1
Sp es a san it ar ia pu bb lic a, m ili ar di d i e ur o
Lo scenario al 2020 di incidenza della spesa sanitaria su
PIL uguale alla media europea
richiede investimenti aggiuntivi superiori
ai 44 miliardi di
euro
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Meridiano Sanità 2015
Sul fronte della spesa privata l’Italia è anche caratterizzata dalla più bassa quota di spesa intermediata
373 492
145 93 179
467 241
489
424 232
Germania Francia UE-14 Spagna Italia Regno Unito
Spesa privata intermediata Spesa privata out of pocket
44% 67% 32% 23% 18%
Spesa intermediata /
Spesa Sanitaria privata 44%
Spesa sanitaria privata, out of pocket e intermediata, nei Paesi UE-14, (euro PPP), 2013
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data, 2015 840
733 658 634
517
410
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Meridiano Sanità 2015
I tassi di crescita della spesa sanitaria in Italia sono stati contenuti sia prima che durante la crisi economica
Spesa sanitaria pubblica e privata prima e durante la crisi
Prima della crisi,
CAGR 2000-2007 Durante la crisi,
CAGR 2008-2013
Fonte: The European House - Ambrosetti su OECD Health Data, 2015
Solo Italia e Portogallo hanno registrato in entrambi i periodi una crescita della
spesa sanitaria, pubblica e privata, inferiore alla media europea!
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Meridiano Sanità 2015
Agenda
Le dinamiche della spesa sanitaria in Italia e in Europa Meridiano Sanità Index: le performance dei
sistemi sanitari europei a confronto
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Meridiano Sanità 2015
L’Italia è uno dei due Paesi ad aver registrato tassi di crescita della spesa sanitaria, pubblica
e privata, inferiore alla media europea
Nonostante ciò il nostro sistema è riuscito a
mantenere una performance accettabile?
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Meridiano Sanità 2015
Meridiano Sanità Index
Obiettivo
identificare le aree di debolezza del nostro sistema sanitario basandosi sul confronto con altre esperienze europee, in modo da potersi concentrare sulle azioni di miglioramento necessarie
Meridiano Sanità Index
indice sintetico di misurazione delle performance dei sistemi sanitari basato su 20 key performance indicator (KPI)
rappresentativi degli aspetti chiave che riguardano i sistemi sanitari
selezionati anche in funzione della confrontabilità e disponibilità di dati per i principali Paesi europei
Meridiano Sanità vuole proporre una valutazione multidimensionale delle performance del sistema sanitario nazionale, attraverso un confronto con
gli altri principali Paesi europei
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Meridiano Sanità 2015
I risultati 2015 del Meridiano Sanità Index
Meridiano Sanità Index, 2015
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2015 7,1 6,7
6,2 6,1 6,1 6,1 5,8 5,6 5,6 5,6
5,0 4,9 4,8 4,7
3,4
Sv ez ia Pae si B as si D an im arc a Fi nl an di a Be lg io Fr anc ia R eg no U ni to G er m an ia UE -1 4 Sp ag na It al ia Ir la nd a A us tr ia Po rt og al lo G re ci a
1 2 2 1 2 3 1 1 1
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Meridiano Sanità 2015
Il Meridiano Sanità Index anche quest’anno ha messo in luce punti di forza e di debolezza del nostro sistema sanitario
C. Efficienza e appropriatezza dell’offerta sanitaria
A. Stato di salute
della popolazione B. Capacità di risposta
ai bisogni di salute
D. Qualità dell’offerta sanitaria
e responsiveness del sistema
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Meridiano Sanità 2015
Nell’area «Stato di salute della popolazione» sono critici l'aspettativa di vita in buona salute e i fattori di rischio per i bambini
Fonte: elaborazioni The European House - Ambrosetti, 2015
A
Posizionamento dell’Italia nell’area «Stato di salute della popolazione»
3,7 3,7 3,7
4,1 4,1
4,3
5,3 5,9
6,1 6,1 6,1
6,4 6,7
7,4
Germania Grecia Austria Finlandia Danimarca Portogallo Paesi Bassi Belgio Francia Italia Regno Unito Spagna Irlanda Svezia
1 = min
10 = max
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Meridiano Sanità 2015
Nell’area «Capacità di risposta del sistema sanitario alla domanda di salute» l'Italia chiude la classifica dei Paesi UE-14
3,9
4,8 4,9
5,9 5,9
6,0 6,1 6,1
6,7 7,0
7,0 7,1 7,1 7,2
Italia Austria Grecia Irlanda Spagna Portogallo Danimarca Svezia Francia Germania Regno Unito Finlandia Belgio Paesi Bassi
Posizionamento dell’Italia nell’area «Capacità di risposta del sistema sanitario ai bisogni di salute»
Fonte: elaborazioni The European House - Ambrosetti, 2015
B
1 = min
10 = max
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Meridiano Sanità 2015
Nell’area «Efficienza e appropriatezza dell’offerta sanitaria» l’Italia manifesta alcune criticità importanti
2,7
5,0 5,0
5,3 5,3 5,3
5,4 5,4
5,9 5,9
6,3 7,0
7,1 7,4
Grecia Belgio Irlanda Spagna Italia Finlandia Austria Portogallo Francia Germania Danimarca Regno Unito Paesi Bassi Svezia
Posizionamento dell’Italia nell’area «Efficienza e appropriatezza dell’offerta sanitaria»
Fonte: elaborazioni The European House - Ambrosetti, 2015
C
1 = min
10 = max
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Meridiano Sanità 2015
Nell’area «Qualità dell’offerta sanitaria e responsiveness del
sistema» l’Italia ottiene buoni risultati sugli indicatori di qualità clinica
Posizionamento dell’Italia nell’area «Qualità dell’offerta sanitaria e Responsiveness del sistema»
Fonte: elaborazioni The European House - Ambrosetti, 2015
D
1,9 2,4
3,1 3,2
4,5 4,7
5,4 5,8 5,8
6,5 7,3
7,5 8,0
8,2
Irlanda Grecia Portogallo Regno Unito Italia Spagna Austria Francia Germania Belgio Paesi Bassi Svezia Finlandia Danimarca
1 = min
10 = max
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Meridiano Sanità 2015
Le criticità riscontrate, se non adeguatamente affrontate rischiano di compromettere lo stato di salute futuro della popolazione
C. Efficienza e appropriatezza dell’offerta sanitaria
A. Stato di salute
della popolazione B. Capacità di risposta
ai bisogni di salute
D. Qualità dell’offerta sanitaria
e responsiveness del sistema
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Meridiano Sanità 2015
Ad esempio l’aspettativa di vita in buona salute è già diminuita di quasi 6 anni dal 2005 ad oggi
Aspettativa di vita in buona salute nei Paesi UE-14 (anni), 2005 e 2013
Fonte: The European House - Ambrosetti su dati Eurostat, 2015 30
35 40 45 50 55 60 65 70
Ir la nd a Sv ez ia G re ci a R eg no U ni to Sp ag na Be lg io Fr anc ia Po rt og al lo It al ia A us tr ia D an im arc a Pae si B as si G er m an ia Fi nl an di a
2013 2005
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Meridiano Sanità 2015
Mentre alcuni Paesi sono stati capaci di aumentare la percentuale degli anni di vita vissuti in buona salute
Percentuale di anni vissuti in buona salute su aspettativa di vita totale in Italia e Svezia, 2004-2013
Fonte: rielaborazioni The European House – Ambrosetti su dati Eurostat, 2015 86,5
76,2 74,2
81,2
72 74 76 78 80 82 84 86 88
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Italia Svezia
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Meridiano Sanità 2015
In aggiunta il Paese deve gestire anche forti disomogeneità regionali
Meridiano Sanità Regional Index, 2015
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2015
Valutazione
multidimensionale delle performance dei sistemi
sanitari regionali
4 aree di analisi
40 KPI analizzati
7,3 7,0 6,9 6,9 6,7 6,6
6,4 6,4 6,3 6,1 6,0 6,0
5,5 5,4 5,3
5,0 4,9 4,8
4,5 4,1 4,1
Em ili a R om ag na Lo m ba rd ia To sc an a Tr en tin o A lto A di ge Fr iu li V en ez ia G iu lia Pi em on te V en et o U m br ia M arc he Li gu ri a It al ia V al le d 'A os ta Laz io Ba si lic at a A br uzzo M ol is e Pu gl ia Sa rd eg na Si ci lia C am pa ni a C al ab ria
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Meridiano Sanità 2015
Il peggioramento dello stato di salute unito all’evoluzione del quadro demografico ed epidemiologico rischiano di portare la spesa sanitaria pubblica a un valore pari al 9,9% del PIL stimato per il 2050
Andamento del rapporto spesa sanitaria/PIL, 2015-2050
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2015
9,89%
9,47%
