PARTE PRIMA: FISIOLOGIA DEL DOLORE (PAGG. 1-42)
Definizione e generalità………...
1
Tipi di dolore………
2
Percezione dolorifica………
4
Nocicettori e trasduzione………...
5
Attivazione dei nocicettori dal calore………....
8
Attivazione dei nocicettori dal freddo………
9
Attivazione dei nocicettori dagli stimoli meccanici………...
9
Attivazione dei nocicettori dagli stimoli chimici………
10
Fibre nervose e conduzione………
11
Struttura del midollo spinale………..
11
Tipi e proprietà dei neuroni spinali………...………
12
Iperalgesia………..
16
Modelli di studio………
18
Iperalgesia primaria……….….
19
Iperalgesia secondaria………...
22
Trasmissione ai centri superiori……….
32
Sistemi nocicettivi ascendenti………
32
Struttura e funzioni del talamo……….………..
33
Studio della corteccia cerebrale……….
35
Concetto di “Pain Matrix”………
37
Modulazione………..
37
Regolazione spinale e teoria del cancello………..
38
Regolazione sovraspinale e siti tronco encefalici………..
38
Studio della regolazione dei centri superiori……….
40
PARTE SECONDA: RECETTORI E MEDIATORI DELLA VIA
NOCICETTIVA (PAGG. 43-93)
Chemiosensibilità delle terminazioni nervose nocicettive………43
Chemocettori e termocettori………...
43
Meccanocettori………
47
Canali ionici voltaggio-dipendenti……….
49
Canali del sodio……….
49
Canali del calcio………
51
Trasmettitori e modulatori delle vie nocicettive………
52
Considerazioni di carattere generale………..
52
Configurazione dei sistemi modulatori discendenti………...
53
Interconnessioni dei sistemi sovra spinali……….
55
Sistema noradrenergico………..
57
Sistema dopaminergico………..59
Sistema serotoninergico……….61
Sistema istaminergico………63
Vasopressina e ossitocina………..64
Sistema colinergico………64
GABA e glicina………..66
Sistema oppioide………67
Altri mediatori e modulatori della via nocicettiva……….
70
Neuropeptide FF, Colecistochinina, ………...
70
Neurotensina, Galanina, Sostanza P……….
71
Nitrossido, Cannabinoidi………...
72
Adenosina………...
73
Ruolo del Glutammato………...
74
Caratteristiche generali e delle sub unità………..
75
Recettori NMDA periferici……….
77
Recettori NMDA centrali (spinali)……….
78
Recettori NMDA centrali (sovraspinali)………
83
Ruolo del blocco dei meccanismi inibitori……….
83
Recettori NMDA e dolore viscerale………...
84
Eccitotossicità………....
88
Principi di trattamento del dolore………...
91
PARTE TERZA: XENON (PAGG. 94-127)
Proprietà fisiche, chimiche e biologiche……….94
Siti dell’azione anestetica……….
96
Meccanismo d’azione………
97
Altri possibili meccanismi d’azione………...
99
Modelli sperimentali………..
102
Meccanismo d’azione………
102
Studi sull’effetto antiapoptotico……….
103
Sunto degli effetti molecolari……….
108
Cardioprotezione………..
108
Precondizionamento ischemico………..
108
Meccanismi molecolari………..
109
Possibili siti d’azione cardiaci………
111
Sunto degli effetti molecolari……….
111
Altri effetti molecolari……….
112
Azione antinocicettiva………..
113
Studi iniziali………...
113
Dimostrazione dell’indipendenza dai sistemi discendenti……….
114
Correlazione dell’azione analgesica con il meccanismo d’azione……….
116
Studio della potenza analgesica……….
117
Indipendenza dall’età……….
118
Studio su LTP……….
119
Azione sovra spinale………..
120
Nuovi approcci di studio………
