codice fiscale

(1)

TERRENO SITO IN FIRENZE VIA INCONTRI domanda persone giuridiche

Spett.le INAIL - Direzione Regionale per la Toscana Ufficio Attività Strumentali

Processo Lavori e Manutenzioni Via M. Bufalini, 7

50122 Firenze

__l/l__sottoscritt_______________________________________________________

nat___ a ______________________________ (____________) il ________________

codice fiscale __________________________________________________________

in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa _____________________________________________________________________

iscritta al n. ____________ del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di ____________________________________________ per la seguente attività ____________________________________________________________________

con sede legale in _______________________________________________________

via/piazza ____________________________________________________________

sede operativa in _______________________________________________________

via/piazza ____________________________________________________________

con codice fiscale ______________________________________________________

e con partita IVA _______________________________________________________

telefono _________________________ fax _____________________________

e-mail _______________________________________________________________

e-mail pec ____________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare all’assegnazione del terreno sito in Firenze Via Incontri avente i seguenti identificativi catastali (barrare i mappali interessati):

 partita catastale 9890, foglio 35, mappale 40, classe 01, superficie mq. 1.190,00

 partita catastale 9890, foglio 35, mappale 1301, classe 02, superficie mq. 11.320,00

e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

DICHIARA

(barrare la casella di riferimento)

sotto la propria responsabilità (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 s.m.i.):

 che il reddito annuo netto relativo all’anno antecedente la pubblicazione desunto dalla dichiarazione dei redditi (modello Unico Persone Giuridiche) è pari ad € ____________________________

 che il legale rappresentante è ____________________________________________

nato a ___________________________________ il _________________________

codice fiscale ________________________________________________________

(2)

 che i soci sono i seguenti

a) ___________________________________ nato a ________________________

il __________________ codice fiscale __________________________________

b) ___________________________________ nato a ________________________

c) ___________________________________ nato a ________________________

 che il rappresentante legale ed i soci non hanno subito condanne penali che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione o che rientrino nelle cause ostative di cui all’art. 1 della legge 575/1965 e s.m.i;

 che il rappresentante legale ed i soci non hanno condanne penali e carichi pendenti, incidenti gravemente sulla moralità professionale del soggetto interessato;

 che la società non si trova in stato di fallimento, liquidazione, concordato preventivo, amministrazione controllata e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di una delle predette situazioni;

 di essere in regola con la legislazione antimafia ai sensi dell’art. 10, L. 575/1965 e s.m.i.;

 di essere in regola ai fini contributivi e previdenziali. A tal fine si indicato le posizioni contributive e previdenziali aperte:

o INPS matricola azienda ____________________________________________

sede competente _____________________________________________

o INAIL codice azienda _________________________________________

sede competente ________________________________________

PAT _________________________________________________

o CASSA EDILE codice impresa ____________________________________

sede competente __________________________________

(specificare se regionale o provinciale) ALLEGA ALLA PRESENTE

a) fotocopia di un documento d’identità in corso di validità e del codice fiscale del sottoscrittore della domanda

b) copia del modello Unico Persone Giuridiche comprensivo di tutti gli allegati c) copia dell’ultimo bilancio approvato comprensivo di allegati e note integrative Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs.vo 196/2003 e s.m.i..

Luogo e data ______________, li _______________

Firma

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