DOMANDA ISCRIZIONE ALBO GIUDICI POPOLARI DELLA CORTE D'ASSISE

DOMANDA ISCRIZIONE ALBO GIUDICI POPOLARI

DELLA CORTE D'ASSISE

Il/La sottoscritto/a

nato/a a prov.( ), il

residente a Schio in Via/Piazza n. civico

CF Telefono

e-mail

CHIEDE

di essere iscritto/a nell'Albo dei giudici popolari di Corte d'Assise, ai sensi della normativa vigente.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere o di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, DICHIARA :

1) di essere cittadino italiano;

2) di possedere buona condotta morale;

3) di godere dei diritti civili e politici;

4) di essere in possesso del titolo di studio di ,

conseguito presso (

nell'anno scolastico/accademico ,

5) di esercitare la seguente professione:

6) di non rientrare nelle cause di incompatibilità di cui all'art. 12 della Legge n. 287 del 10/04/1951

7) di aver preso visione dell'informativa sulla privacy riportata nel retro del presente modulo.

Firma del Dichiarante

Schio, _______________________

ALLEGAREFOTOCOPIA FRONTE

/

QUI CITTADINO – Piazza Statuto, 16 - 36015 Schio (VI) - telefono: 0445 691212

e-mail: [email protected] ; posta certificata: [email protected] Codice e revisione: 30410.154418 / 5 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Responsabile procedimento e trattamento dati: Raffaello Muraro Servizio Qui Cittadino Demografico UFFICIO ELETTORALE - Piazza Statuto, 16 - 36015 Schio (VI)

telefono: 0445 691404/253 - e-mail: [email protected]

n. protocollo

1)

Titolo di studio richiesto per i giudici popolari di Corte d'Assise: scuola media di primo grado

2)

Ai sensi dell'art. 12 della Legge n. 287 del 10/04/1951, non possono assumere l'ufficio di giudice popolare: a) i magistrati e, in generale, i funzionari in attività di servizio appartenenti o addetti all'ordine giudiziario; b) gli appartenenti a qualsiasi organo di polizia, anche se non dipende dallo Stato in attività di servizio; c) i ministri di qualsiasi culto e i religiosi di ogni ordine e congregazione.

Informativa sulla privacy

Ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 30.6.2003 n. 196 (in seguito, “Codice Privacy”) e degli articoli 13 e 14 Regolamento UE n. 2016/679 (in seguito, “GDPR”) si forniscono le seguenti informazioni:

1) Il Titolare del trattamento è il Comune di Schio, nella persona del Segretario Comunale, Livio Bertoia, delegato dal Sindaco pro tempore, con sede a Schio (VI) in via Pasini n. 33, tel. 0445/69111, pec: [email protected] p-veneto.net ;

il Responsabile della Protezione dei dati è l’avv. Luca De Toffani con studio in vicolo Abate della Piazza 8/c - Residence Le Fontane 36015 Schio (VI), e-mail: [email protected] ;

il delegato al trattamento è il dirigente del Dirigente Settore 2, dott. Raffaello Muraro, piazza Statuto 16, Schio (VI), tel. 0445-691404, e- mail: [email protected] .

2. I suoi dati vengono trattati dal Comune lecitamente, laddove il trattamento: sia necessario nell'esecuzione dei propri compiti di interesse pubblico o comunque connessi all'esercizio dei propri pubblici poteri; sia necessario all’esecuzione di una prestazione e/o un contratto di cui lei sia parte; sia necessario adempiere a un obbligo di legge; sia basato su un suo consenso espresso.

3. Si rappresenta che i dati da lei forniti, il cui conferimento è obbligatorio, sono necessari ai fini di poter valutare la sua domanda e il mancato conferimento dei quali comporta quindi l'impossibilità di procedere:

- verranno trattati per le sole finalità previste dal Decreto legislativo n. 273 del 28 luglio 1989. e s.m.i. e potranno essere trattati inoltre a fini di archiviazione (protocollo e conservazione documentale, nonché, in forma aggregata, a fini statistici; saranno conservati per il periodo strettamente necessario in base alle necessità gestionali e agli obblighi normativi applicabili, in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa;

- saranno trattati con strumenti informatici e/o cartacei, nel rispetto dei principi del "Codice Privacy" e del GDPR e con l'adozione di misure di sicurezza idonee a ridurre al minimo i rischi di distruzione, perdita, accesso non autorizzato o trattamento non consentito o non conforme alle finalità del trattamento stesso;

- potranno essere comunicati a Organismi di vigilanza, Autorità giudiziaria, nonché a tutti gli altri soggetti ai quali la comunicazione sia obbligatoria per legge e/o per l'espletamento delle finalità inerenti e conseguenti al procedimento al quale si riferiscono.

I dati non saranno diffusi se non nei casi previsti dalla vigente normativa né saranno oggetto di profilazione.

4. Si rappresenta inoltre che lei ha diritto di chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai suoi dati personali, la rettifica o la cancellazione degli stessi, la limitazione del trattamento o l’opposizione al trattamento stesso.

5. Il consenso prestato può essere revocato in ogni momento, limitatamente alle ipotesi in cui il trattamento sia basato sul suo consenso per una o più specifiche finalità e riguardi dati personali comuni oppure particolari categorie di dati. Il trattamento basato sul consenso ed effettuato precedentemente alla revoca dello stesso conserva, comunque, la sua liceità.

6. Lei può proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, con sede in Piazza di Monte Citorio n. 121, 00186 Roma, tel.06.696771, e-mail: [email protected] , pec: [email protected] .

7. I dati di contatto del Responsabile della Protezione dei dati sono: avv. Luca De Toffani, e-mail: [email protected] .