PUBBLICATA ALL'ALBO ON-LINE IL
11 LU6. 2019
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O G G E T T O : Aggiornamento dell'accordo tra le strutture aderenti e rinnovo delle convenzioni per la prosecuzione del Programma di screening per la diagnosi precoce delle neoplasie al seno nell'ATS della Brianza, area territoriale di Lecco. Determinazioni per il biennio 2018 - 2019.
L'anno 2019, i l giorno ^có> del mese di luglio, in Monza, nella sede legale della ATS della Brianza, i l Direttore Generale Silvano Casazza prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue.
I L D I R E T T O R E G E N E R A L E P R E M E S S O :
- che l'art. 6 della L.R. 30.12.2009, n. 33, confluito nel Titolo I ai sensi dell'art. 1, comma 1, lett.
b), della L.R. 11.08.2015, n. 23, ad oggetto "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo:
modifiche al Titolo I e al Titolo II della legge regionale 30/12/2009, n. 33", e sostituito dall'art.
1, comma 1, lett. k), della L.R. 11.08.2015, n. 23, ha previsto l'istituzione delle Agenzie di Tutela della Salute (ATS),
- che con D.G.R. 10.12.2015, n. X/4466, è stata costituita l'Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza, con decorrenza 1/1/2016,
- che l'art. 57 della citata L.R. 33/2009, come sostituito dall'art. 2, comma 1, lett. a), della L.R. 3 marzo 2017, n. 6, ad oggetto "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche ai Titoli IV, VI e VII della Legge Regionale 30/12/2009, n. 33 ", tra le competenze in capo alle ATS prevede "la prevenzione individuale e collettiva delle malattie cronico - degenerative e oncologiche, attraverso programmi volti a contenere l'esposizione a fattori di rischio comportamentali e programmi di promozione della salute", anche attraverso "l'organizzazione e valutazione di screening oncologici",
- che già con deliberazione n. 454 del 6.5.1999 l'ASL di Lecco aveva approvato il progetto di realizzazione di un programma di screening del tumore della mammella, proseguito poi negli anni nel rispetto delle indicazioni regionali;
V I S T E inoltre la nota pr. n. GÌ.2016.0012583 del 12.04.2016 con la quale Regione Lombardia ha inteso definire le attività dei programmi regionali di screening oncologico come obiettivi prioritari di sistema e la D.G.R. 3.10.2016, n. 9607, ad oggetto: "DGR 5514/2016 - Definizione indicatori di dettaglio in relazione agli obiettivi aziendali 2016";
R I C H I A M A T A la deliberazione ATS della Brianza n. 762 del 18.12.2017 "Aggiornamento dell'Accordo tra le strutture aderenti e rinnovo della Convenzione per la prosecuzione del programma di screening per la diagnosi precoce delle neoplasie al seno nell'ATS della Brianza,
area territoriale di Lecco. Anno 2017";
Sistema Socio Sanitario
Regione Lombardia ATS Brianza
Deliberazione n. | ^ ^
P R E C I S A T O che il programma di screening oncologico:
• è proseguito per l'intero anno 2018, nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R. 20/12/2017, n.
X/7600, in particolare dal capitolo 3.18.5: "In coerenza con quanto previsto dagli obiettivi del programma dedicato all'interno del Piano Regionale di Prevenzione 2014-2018, nonché dagli obiettivi LEA, l'azione del SSL dovrà essere orientata ad incrementare i livelli di copertura della popolazione target dei programmi di screening, sostenere i l processo per l'ampliamento delle classi di età di screening colon retto e mammella (DDG 4.4.2017, n. 3711), attivare i l programma di screening della cervice uterina su tutto i l territorio regionale in coerenza con la DGR 31/07/2017, n. 7013",
• prosegue e proseguirà per l'intero anno 2019, nel rispetto di quanto previsto dalla D.G.R.
17.12.2018, n. XI/1046, contenente le indicazioni per le attività di screening oncologici e gli obiettivi di cui alle regole 2019, ed in particolare:
- dal capitolo 2.3., in merito alle risorse da destinare alle attività dei Dipartimenti di Prevenzione per l'offerta del nuovo piano nazionale vaccini e screening,
- dal capitolo 3.2.1., in merito ai volumi di prestazioni che gli erogatori dovranno mettere a disposizione dei programmi di screening per garantire un'adeguata copertura della popolazione, ai tempi di attesa per gli esami di approfondimento in caso di positività allo screening e alla necessità di identificare, nell'ambito del budget 2019, una quota destinata prioritariamente alle attività di screening oncologico organizzato dalle ATS, garantendo un aumento di almeno il 3% rispetto all'analoga quota 2018,
- dal capitolo 8.4.3., che prevede la conferma degli indirizzi 2018, in riferimento ai volumi e alla qualità delle attività degli erogatori e all'attuazione di quanto previsto dai decreti n.
3711/2017 e n. 13960/2017;
C O N S I D E R A T O i l D.D.G. 10 novembre 2017, n. 13960: "Aggiornamento delle modalità organizzative dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia";
DATO A T T O che per la realizzazione del programma di screening è previsto che le strutture accreditate partecipanti siano diversamente coinvolte a seconda di quanto stabilito nell'Accordo di programma che regolamenta le modalità operative dello screening per la diagnosi precoce delle neoplasie al seno;
R I T E N U T O che, come stabilito nel corso della seduta del Nucleo di Coordinamento Scientifico del 20.12.2017, sia necessario proseguire con le azioni descritte nell'Accordo e definite a seguito delle modifiche operative già concordate tra tutte le strutture accreditate partecipanti al progetto di screening, in particolare riguardo la necessità di mantenere l'organizzazione transitoria delle modalità di effettuazione, lettura e archiviazione di tutti gli esami di screening, secondo quanto previsto nell'Accordo tra le strutture, valevole dall'1.1.2018 al 31.12.2019;
V I S T O i l testo dell'Accordo fra l'Agenzia di Tutela della Salute della Brianza, le Strutture Sanitarie Accreditate e le Associazioni di volontariato della Provincia di Lecco, per la prosecuzione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di
screening relativo al periodo 01/01/2018 - al 31/12/2019 e i l relativo allegato tecnico
"Mammografia di Screening nell'Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza, sede territoriale di Lecco: modalità attuative. Biennio 2018-2019", parti integranti e sostanziali del presente provvedimento;
V I S T O i l testo, predisposto a cura della UOC Medicina Preventiva nelle Comunità, delle Convenzioni tra l'Agenzia di Tutela della Salute della Brianza e le singole Strutture Accreditate coinvolte nella realizzazione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening per i l biennio 2018-2019 e precisamente gli atti di convenzione, parti integranti e sostanziali del presente provvedimento, sottoscritti tra:
• ATS della Brianza e Azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) di Lecco,
• ATS della Brianza e Casa di Cura G.B. Mangioni Hospital S.r.l.,
• ATS della Brianza e Casa di Cura Lecco "Beato Luigi Talamoni",
• ATS della Brianza e SYNLAB ITALIA S.r.l. - SYNLAB di Lecco;
V I S T I i messaggi di posta elettronica di ATS della Brianza datati:
• 04/12/2018, con i l quale si trasmettevano all'ASST di Lecco i documenti relativi all'Accordo, all'allegato tecnico e alla Convenzione,
• 20/12/2018, con il quale si trasmettevano all'ASST di Lecco gli aggiornamenti alla Convenzione con l'indicazione che, per quanto riguarda la numerosità di prestazioni da erogarsi nei Presidi Ospedalieri di Lecco, Bellano e Merate e le risorse assegnate, si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza,
• 04/12/2018, con i l quale si trasmettevano alla Casa di Cura G.B. Mangioni Hospital S.r.l. i documenti relativi all'Accordo, all'allegato tecnico e alla Convenzione,
• 20/12/2018, con il quale si trasmettevano alla Casa di Cura G.B. Mangioni Hospital S.r.l. gli aggiornamenti alla Convenzione con l'indicazione che, per quanto riguarda la numerosità di prestazioni da erogare e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giurìdici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza,
• 04/12/2018, con il quale si trasmettevano alla Casa di Cura Beato Luigi Talamoni i documenti relativi all'Accordo, all'allegato tecnico e alla Convenzione,
• 20/12/2018, con i l quale si trasmettevano alla Casa di Cura Beato Luigi Talamoni gli aggiornamenti alla Convenzione con l'indicazione che, per quanto riguarda la numerosità di prestazioni da erogare e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza,
• 04/12/2018, con i l quale si trasmettevano a Synlab Italia srl i documenti relativi all'Accordo, all'allegato tecnico e alla Convenzione,
• 20/12/2018 , con il quale si trasmettevano a Synlab Italia srl gli aggiornamenti alla Convenzione con l'indicazione che, per quanto riguarda la numerosità di prestazioni da erogare e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza,
• 30/4/2019, con i l quale si trasmetteva a Synlab Italia srl nota di assenso circa l'inserimento del medico lettore;
C O N S I D E R A T E :
1. la D.G.R. 20.12.2017, n. X/7600, contenente le indicazioni per le attività di screening oncologici e gli obiettivi di cui alle regole 2018, stabiliti in particolare ai seguenti punti:
• i l capitolo 1, paragrafo 1.3.3. FINANZIAMENTO DELLA GESTIONE PER LE AZIENDE DEL SISTEMA - Macroarea delle attività istituzionali delle ATS e ASST e attività vaccinale, in merito alle risorse da destinare alle attività dei Dipartimenti di Igiene e Prevenzione Sanitaria - offerta di screening,
• i l capitolo 3. PROGRAMMI E ATTIVITÀ CONSOLIDATE, paragrafo 3.1.3.1. AREA SANITARIA - PRESTAZIONI DI SCREENING, relativamente ai volumi di prestazioni che
gli erogatori dovranno mettere a disposizione dei programmi di screening per garantire un'adeguata copertura della popolazione, al rispetto dei tempi di attesa in caso di positività e all'identificazione, nel budget 2018, di una quota destinata prioritariamente alle attività di screening oncologico organizzato dalle ATS garantendo un aumento di almeno i l 3% rispetto all'analoga quota 2017; i l paragrafo 3.18.5. SCREENING, che, in coerenza con quanto previsto dagli obiettivi del programma dedicato all'interno del Piano Regionale di Prevenzione 2014- 2018, nonché dagli obiettivi LEA indica di incrementare i livelli di copertura della popolazione target dei programmi di screening e sostenere i l processo per l'ampliamento delle classi di età di screening colon retto e mammella;
2. la D.G.R. 17.12.2018, n. XI/1046, contenente le indicazioni per le attività di screening oncologici e gli obiettivi di cui alle regole 2019, ed in particolare i seguenti punti:
• capitolo 2.3. RISORSE PER I L FINANZIAMENTO DEL SISTEMA SOCIO-SANITARIO REGIONALE - Macroarea delle attività istituzionali delle ATS e ASST, in merito alle risorse da destinare alle attività dei Dipartimenti di Prevenzione per l'offerta del nuovo piano nazionale vaccini e screening,
• capitolo 3.2.1. PRESTAZIONI D I SCREENING, in merito ai volumi di prestazioni che gli erogatori dovranno mettere a disposizione dei programmi di screening per garantire un'adeguata copertura della popolazione, ai tempi di attesa per gli esami di approfondimento in caso di positività allo screening e alla necessità di identificare, nell'ambito del budget 2019, una quota destinata prioritariamente alle attività di screening oncologico organizzato dalle ATS, garantendo un aumento di almeno il 3% rispetto all'analoga quota 2018,
• capitolo 8.4.3. SCREENING ONCOLOGICI, che prevede la conferma degli indirizzi 2018, in riferimento ai volumi e alla qualità delle attività degli erogatori e all'attuazione di quanto previsto dai decreti n. 3711/2017 e n. 13960/2017;
PRECISATO che ATS della Brianza, nella sua qualità di Titolare del trattamento dei dati personali, attraverso i l documento ad oggetto "Nomina Responsabile esterno del trattamento ai sensi dell'art. 28 del Regolamento 679/2016/UE", atto giuridico di formalizzazione delle responsabilità, come previsto dal paragrafo 3 del citato articolo 28, attribuisce il ruolo di Responsabile esterno al trattamento ad ognuno dei soggetti con i quali procede a stipulare convenzione;
ATTESO che, relativamente alle spese connesse al servizio di posta elettronica telematica (ibrida) e recapito delle lettere di invito e di sollecito, debba farsi riferimento alla deliberazione ASL Lecco n.
503 dell'I 1/12/2013, ad oggetto: "Affidamento quadriennale del servizio di posta elettronica telematica (ibrida) e recapito della corrispondenza inerente i programmi di screening occorrente alle AA.SS.LL. delle province di Bergamo, Como, Lecco, Monza Brianza, Sondrio e Varese - aggiudicazione definitiva", fino a che tale deliberazione abbia compiutamente esplicato i propri effetti, e alla successiva deliberazione ATS Brianza n. 607 del 24/09/2018, ad oggetto
"Aggiudicazione definitiva procedura aperta tramite piattaforma telematica SINTEL per l'affidamento del servizio di recapito della corrispondenza inerente i Programmi di Screening e comunicazioni ripetitive del Dipartimento Prevenzione Veterinaria e del Dipartimento delle Cure Primarie per le ATS della Brianza (ente capofila), di Bergamo, dell'Insubria, di Milano Città Metropolitana e della Montagna;
SU PROPOSTA del Direttore della U.O.C. Medicina Preventiva nelle Comunità;
DATO A T T O che i l presente provvedimento comporta quali oneri a carico di questa ATS esclusivamente i costi relativi alle prestazioni valorizzate nei diversi contratti stipulati tra questa
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ATS Brianza e gli enti erogatori, tutti accreditati e a contratto, che tali prestazioni saranno tutte rendicontate nel flusso 28/SAN e che non vi saranno a carico del bilancio aziendale oneri di altra natura, limitandosi il provvedimento stesso a definire le modalità di relazione tra le varie unità di offerta coinvolte nel processo di screening;
V I S T A l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dal Direttore dell'Unità Organizzativa proponente;
A C Q U I S I T I i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario
D E L I B E R A
per le motivazioni indicate in premessa:
- di approvare per le motivazione indicate in premessa, quali parti integranti e sostanziali del presente provvedimento:
1) 1'"Accordo fra l'Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza, le Strutture Sanitarie Accreditate e le Associazioni di volontariato della Provincia di Lecco per la prosecuzione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening relativo al periodo dal 01/01/2018 al 31/12/2019" (ali. sub a), comprensivo dell'allegato tecnico "Mammografia di Screening nell'Agenzia di Tutela della Salute della Brianza, sede territoriale di Lecco: modalità attuative. Biennio 2018-2019" (ali. sub b), nonché l'atto giuridico di formalizzazione delle responsabilità ad oggetto "Nomina Responsabile esterno del trattamento ai sensi dell'art. 28 del Regolamento 679/2016/UE", allegato:
- sub ci - per Azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) di Lecco, - sub c2 - per Casa di Cura Giovanni Battista Mangioni Hospital srl, - sub c3 - per Casa di Cura Lecco "Beato Luigi Talamoni",
- sub c4 - per Synlab Italia srl - Synlab di Lecco;
2) la "Convenzione tra Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza e Azienda Socio- Sanitaria Territoriale (ASST) di Lecco per la realizzazione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening per il biennio 2018-2019", per la cui numerosità di prestazioni e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza (ali. sub 1);
3) la "Convenzione tra Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza e Casa di Cura G.B.
Mangioni Hospital S.p.a., per la realizzazione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening per i l biennio 2018-2019", per la cui numerosità di prestazioni e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza (ali. sub 2);
4) la "Convenzione tra Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza e Casa di Cura Lecco Beato Luigi Talamoni, per la realizzazione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening per i l biennio 2018-2019", per la cui numerosità di prestazioni e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto
integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza (ali. sub 3);
5) la "Convenzione tra Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Brianza e Synlab Italia Srl - Synlab di Lecco per la realizzazione del programma di diagnosi precoce del tumore mammario tramite mammografia di screening per i l biennio 2018-2019", per la cui numerosità di prestazioni e le risorse assegnate si rimanda all'appendice al contratto integrativo per la definizione dei rapporti giuridici ed economici sottoscritta annualmente con ATS della Brianza (ali. sub 4);
- di richiamare quanto previsto nella D.G.R. 29/12/2015, n. X/4702, in particolare nel capitolo 3.1.2.1.4 "Attività ambulatoriali" e nel capitolo 3.1.2.1.7 "Programmi di screening oncologici", nei quali, relativamente alle attività di screening, vengono stabilite le indicazioni per la salvaguardia in via prioritaria del fabbisogno e la conseguente garanzia da parte dei soggetti contrattualizzati delle prestazioni di screening e le modalità di finanziamento;
- di rimandare, relativamente alle spese connesse al servizio di posta elettronica telematica (ibrida) e recapito delle lettere di invito e di sollecito, alla deliberazione ASL Lecco n. 503 dell'I 1/12/2013, ad oggetto: "Affidamento quadriennale del servizio di posta elettronica telematica (ibrida) e recapito della corrispondenza inerente i programmi di screening occorrente alle AA.SS.LL. delle province di Bergamo, Como, Lecco, Monza Brianza, Sondrio e Varese - aggiudicazione definitiva", fino a che tale deliberazione abbia compiutamente esplicato i propri effetti, e alla successiva deliberazione ATS Brianza n. 607 del 24/09/2018, ad oggetto
"Aggiudicazione definitiva procedura aperta tramite piattaforma telematica SINTEL per l'affidamento del servizio di recapito della corrispondenza inerente i Programmi di Screening e comunicazioni ripetitive del Dipartimento Prevenzione Veterinaria e del Dipartimento delle Cure Primarie per le ATS della Brianza (ente capofila), di Bergamo, dell'Insubria, di Milano Città Metropolitana e della Montagna;
- di dare atto che i l presente provvedimento comporta quali oneri a carico di questa ATS esclusivamente i costi relativi alle prestazioni valorizzate nei diversi contratti stipulati tra questa ATS Brianza e gli enti erogatori, tutti accreditati e a contratto, e che tali prestazioni saranno tutte rendicontate nel flusso 28/SAN e che non vi saranno a carico del bilancio aziendale oneri di altra natura, limitandosi i l provvedimento stesso a definire le modalità di relazione tra le varie unità di offerta coinvolte nel processo di screening;
- di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della L.R. n. 33/2009, come modificata dall'art. 1 della L.R. n. 23/2015, i l presente provvedimento è immediatamente esecutivo;
- di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'Ente;
- di disporre l'invio della presente deliberazione alle Unità Organizzative interessate.
A T T E S T A Z I O N E DI REGOLARITÀ T E C N I C A E C O N T A B I L E
U.O. PROPONENTE: U.O.C. M E D I C I N A P R E V E N T I V A N E L L E COMUNITÀ
Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le norme e le procedure previste per la specifica materia.
I L D I R E T T O R E Ivia Lopiccolj Jsalvia Lopiccoiwf
U.O.C. E C O N O M I C O F I N A N Z I A R I O
Si attesta la regolarità contabile c la copertura finanziaria della spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento:
Bilancio anno :| | Sanitario | | Socio Sanitario Integrato (ASSI) | | Sociale
Impegno:
Conto n.:
I L D I R E T T O R E léna Galbùsera)
importo: 1 % 5 Q SMJ
sera)
NOTE:
Parte riservata ad acquisti di beni c servizi al di fuori delle Convenzioni CONSIP, A R C A e MEPA U.O. P R O P O N E N T E :
• Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non sono oggetto di convenzione attiva presso la Concessionaria Servizi Informatici Pubblici (CONSIP S.p.A.) del Ministero dell'Economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26, comma 3, della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure presso l'Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A.
di cui alla L.R. n. 33 del 28.12.2007 e ss.mm.ii.
• Si attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di cui all'art. 3, comma 1 lett. ecce) del Decreto Legislativo n. 50/2016 e ss.mm.ii. ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'Agenzia.
I L . . . (nominativo)
C E R T I F I C A T O DI P U B B L I C A Z I O N E
Copia della presente deliberazione è stata pubblicata all'Albo pretorio on line dell'Agenzia
per la durata di giorni quindici consecutivi dal al inclusi.
Monza, li Il Funzionario addetto
