RECTA-FIX. Stelo Retto Non Cementato TECNICA CHIRURGICA

(1)

RECTA-FIX

Stelo Retto Non Cementato

TECNICA

CHIRURGICA

(2)

1.Planning pre-operatorio.

6.Posizionamento dell’impianto finale.

5 Riduzione di Prova

4. Preparazione Femorale.

3. Ingresso nel canale midollare.

2 Resezione della collo femorale.

Caratteristiche dell’impianto

(3)

CARATTERISTICHE DELL’IMPIANTO.

Recta-Fix è un stelo non cementato diritto a sezione rettangolare che segue i concetti della fissazione endo-corticale con una pinna laterale di stabilizzazione trocanterica.

Si tratta di una filosofia di fissazione validata da una esperienza clinica più che trentennale.

L’impianto è realizzato in lega di titanio secondo ISO 5832/3 e presenta una superficie della rugosità di 6-8 μm ottenuta grazie ad un particolare trattamen- to al corindone.

Lo stelo Recta-Fix è disponibile in 9 misure con dimensioni crescenti propor- zionalmente.

Per ogni taglia viene offerta una versione «Standard», con angolo cervico-diafisario di 131° ed una «offset», con angolo CCD di 123°.

Quest’ultima opzione permette, a parità di taglia femorale, di lateralizzare lo stelo di 7mm senza modificare la lunghezza della gamba.

Dimensioni Geometriche

TG A B C D E

1 125,7 96 10 20 131°

2 131 99 10 21 131°

3 137,6 103 11 23 131°

4 141 107 11 24 131°

5 146,8 110 12 25 131°

6 152,9 114 12 26 131°

7 156,5 117 13 27 131°

8 163,2 121 13 28 131°

9 168,7 124 13 29 131°

1 125,7 96 10 20 123°

2 131 99 10 21 123°

3 137,6 103 11 23 123°

4 141 107 11 24 123°

5 146,8 110 12 25 123°

6 152,9 114 12 26 123°

7 156,5 117 13 27 123°

8 163,2 121 13 28 123°

9 168,7 124 13 29 123°

OFFSET ST ANDARD

A B B

D E

C

(4)

TECNICA CHIRURGICA.

1.Planning pre-operatorio.

Onde eseguire un accurato planning pre-operatorio è opportuno avere a disposizione radiografie dell’articolazione da operare prese sia sul piano Antero-posteriore che su quello Medio-Laterale, oltre ad un’immagine radiografica frontale dell’intero bacino del paziente. Il livello della resezione femorale ed il tipo di stelo da utilizzare (Standard od Offset) oltre che il tipo di testina da adottare saranno determinati dal medico utilizzando come supporto gli ap- positi template trasparenti. Sarà scelta la misura di stelo che, a giudizio dell’operatore, si combina meglio con il canale midollare del paziente, e la tipologia di impianto e di testina che, sempre a giudizio del chirurgo, meglio permettono la ricostruzione della Biomeccanica dell’articolazione da operare. (Fig. 1)

L’impianto Recta-Fix è compatibile con tutti gli approcci chirurgici più utilizzati. L’Operatore pertanto può posizionare il paziente nel modo per lui più conveniente, e seguire la via di accesso chirurgica più consona alle sue esigenze.

Fig. 1

(5)

Dopo l’apertura della capsula articolare, la resezione del collo viene eseguita seguendo il livello predeterminato durante il planning pre-operatorio. L’apice del gran Trocantere può essere un buon repere per guidare la resezione del collo femorale. L’osteotomia dovrà essere eseguita approssimativamente con 45°

di inclinazione rispetto all’asse della diafisi

2 Resezione del collo femorale.

Fig. 2

45°

(6)

3. Ingresso nel canale midollare.

4. Preparazione Femorale.

A

B Fig. 3

Dopo aver eseguito l’osteotomia femorale si espone il canale midollare utilizzando uno scalpello a scatola che è utile per rimuovere la parte su- periore laterale residua del collo .

E’ consigliabile posizionare lo scalpello a scatola con una lieve antever- sione. Questa operazione è importante per il futuro orientamento delle successive raspe femorali. (Fig. 3)

Il canale midollare può essere succesivamente iden- tificato ed aperto ricorren- do ad una apposita raspa iniziatrice. (Fig. 4)

Si incomincia ora a preparare il canale midollare utilizzando le apposite brocce mo- dulari. Queste ultime vengono attaccate al manico grazie ad un sistema di bloc- caggio comandato da un anello (A,B)

Nota: Nello Strumentario è disponibile anche uno speciale connettore che permette impattare di collegare le brocce con un sistema pneumatico di impattazione nel caso il Chirurgo preferisse utilizzare questa metodica.

Fig. 4

(7)

RECTA - FIX

STAND ARD

1-2-3 4-5-6 7-8-9

E’ molto importante notare come già l’orientamento preso dalla prima broccia utilizzata determini quello finale dell’impianto.

Per questo occorrerà porre particolare attenzione affinchè il canale midollare sia prepara- to in maniera corretta già a partire dalla broccia più piccola. La broccia idelamente deve affondare nel femore sino a che la sua parte prossimale non si trovi in corrispondenza con il livello della osteotomia. (Fig. 5)

Una volta raggiunta la stabilità desiderata, l’ultima broccia può essere lasciata in situ ed utilizzata come impianto di prova. Questa operazione può essere facilmente eseguita staccando il manico impattatore dalla broccia e posizionando il collo di prova più opportuno all’interno della cava esi- stente nella parte prossimale della broccia stessa.

(Fig 6)

Sul collo modulare di prova potrà poi essere po- sizionata la testina di prova del diametro e della lunghezza più opportuni .(Fig. 6A)

l’offset dell’impianto Recta-Fix aumenta progressivamente al crescere delle dimensioni dello stelo.

Le 3 misure più piccole (Taglie 1-2-3) , le 3 mediane (4-5-6), e le 3 più grandi

(7-8-9) sono ognuna caratterizzate da uno stesso offset progressivamente crescente. (Fig.7)

Per ogni taglia viene offerta una versione «Standard», con angolo cervico-diafisario di 131° ed una «offset», con angolo CCD di 123°.

Quest’ultima opzione permette, a parità di taglia femorale, di lateralizzare lo stelo di 7mm. (Fig. 8)

Codice Colore dei colli di prova

5. Riduzione di Prova.

I colli di prova sono raccolti in una funzionale basetta (Fig.9), secondo la struttura dell’impianto sopra descritta:

• I colli Gialli vanno accoppiati con i 3 steli più piccoli (Taglie 1-2-3)

• I colli Grigi vanno accoppiati con i 3 steli mediani (Taglie 4-5-6)

• I colli Neri vanno accoppiati con i 3 steli più grandi (Taglie 7-8-9)

Nell’ambito di uno stesso gruppo i colli standard sono iden- tificati da un pallino bianco prossimale, mentre quelli Offset si riconoscono grazie ad un pallino nero. (Fig. 10)

Fig. 5

Fig. 6 Fig. 6A

Fig.7 Fig.8

Fig.9 Fig.10

B

7mm 1-2-3 4-5-6 7-8-9

(8)

L’impianto definitivo dovrà avere la stessa misura dell’ultima broccia utilizzata .

Sarà scelta la versione Standard oppure quella Offset a seconda di quanto deciso durante la riduzione di prova.

La parte prossimale dell’impianto è caratterizzata da una scanalatura a forma di “V” (Fig. 11) funzionale per ospitare la punta dell’apposito impattatore (Fig 12;13).

Lo stelo sarà prima posziomato a mano all’interno della cavità femorale e successivamente impattato grazie all’impattatore senza eccessivi colpi di martello.

La parte prossimale dell’impianto presenta anche un foro filettato M6 utile per alloggiare uno strumento estrattore (presente nello strumentario) in caso lo stelo debba essere rimosso.

6.Posizionamento dell’impianto finale.

Idealmente l’operazione di impattazione dovrà arresatrsi nel momento in cui l’osteotomia ossea sarà allo stesso livello della parte più possimale dello stelo, dove termi- na la superficie rugosa. (Fig. 14)

L’operatore a questo punto può procedere a posizionare la testina femorale preceden- temente scelta (Fig. 15)

Fig.11 Fig.12 Fig.13

Fig.14 Fig.15

(9)

VASSOIO 1

Strumentario.

CODICE DESCRIZIONE QUANTITÀ

IC10200 ASS MAN RASPA A MOTORE MOD TRS EVO 1,00 PZ 1

IC10500 ASS MANICO “TRS EVO” BATT ARROTOND 2,00 PZ 2

IC17300 CONTAINER 1 STELO RECTA e RECTA-FIX 1,00 PZ IC17302 COPERCHIO CONTAINER STELO RECTA-FIX 2,00 PZ

IM12100 ESTRATT LUNGO FILETT ATTACCO MOTORE 1,00 PZ 3

IR00000 RASPA RECTA T 0 1,00 PZ 4

IR00102 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 1 1,00 PZ

5 IR00202 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 2 1,00 PZ

IR00302 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 3 1,00 PZ IR00402 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 4 1,00 PZ IR00502 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 5 1,00 PZ IR00602 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 6 1,00 PZ IR00702 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 7 1,00 PZ IR00802 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 8 1,00 PZ IR00902 RASPA RECTA STD E RECTA-FIX Tg. 9 1,00 PZ IR01601 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 1-2-3 STD 1,00 PZ

6 IR01602 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 4-5-6 STD 1,00 PZ

IR01603 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 7-8-9 STD 1,00 PZ IR01611 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 1-2-3 OFF 1,00 PZ IR01612 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 4-5-6 OFF 1,00 PZ IR01613 COLLO PROVA RECTA-FIX TG. 7-8-9 OFF 1,00 PZ

IR01700 PIASTRA PORTA COLLI PER RECTA-FIX 1,00 PZ 7 7

IR01800 MANICO IMPATTATORE STELO RECTA-FIX 1,00 PZ 8 8

IR01900 ASSIEME RASPA INIZIATRICE RECTA 1,00 PZ 9 9

1 3 5

9 8 7 6

2 4

(10)

VASSOIO 2

CODICE DESCRIZIONE QUANTITÀ

IC00300 MANICO UNIVERSALE 1,00 PZ 1

IC00400 ESTRATTORE STELO 1,00 PZ 2

IC00500 SPINGI TESTA 1,00 PZ 3

IC02200 ESTRATTORE DI SOCCORSO PER RASPE 1,00 PZ 4

IC17301 CONTAINER 2 STELO RECTA e RECTA-FIX 1,00 PZ IC17302 COPERCHIO CONTAINER STELO RECTA-FIX 2,00 PZ

IH28000 TESTA DI PROVA DIAM. 28 CC 1,00 PZ

5

IH28100 TESTA DI PROVA DIAM. 28 CM 1,00 PZ

IH28200 TESTA DI PROVA DIAM. 28 CL 1,00 PZ

IH32000 TESTA DI PROVA DIAM. 32 CC 1,00 PZ

IH32100 TESTA DI PROVA DIAM. 32 CM 1,00 PZ

IH32200 TESTA DI PROVA DIAM. 32 CL 1,00 PZ

3 1 6 2 4

5

(11)

CODICE DESCRIZIONE MISURA CCD LUNGHEZ-

ZA OF-

FSET 0102301 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 1 131° 125 35 0102302 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 2 131° 131 35 0102303 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 3 131° 137 35 0102304 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 4 131° 141 39 0102305 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 5 131° 147 39 0102306 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 6 131° 153 39 0102307 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 7 131° 156 43 0102308 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 8 131° 164 43 0102309 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO STANDARD 9 131° 169 43 0102401 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 1 123° 125 42 0102402 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 2 123° 131 42 0102403 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 3 123° 138 42 0102404 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 4 123° 141 46 0102405 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 5 123° 147 46 0102406 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 6 123° 153 46 0102407 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 7 123° 156 50 0102408 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 8 123° 164 50 0102409 RECTA-FIX STELO NON CEMENTATO OFFSET 9 123° 169 50

CODICE DESCRIZIONE MISURA M

0514281 TESTA CERAMICA DELTA DIAM.28 CORTA

0514282 TESTA CERAMICA DELTA DIAM.28 MEDIA

0514283 TESTA CERAMICA DELTA DIAM.28 LUNGA

0520281 TESTA CR-CO-MO DIAM.28 CORTA

0520282 TESTA CR-CO-MO DIAM.28 MEDIA

0520283 TESTA CR-CO-MO DIAM.28 LUNGA

Impianti

Manufactured by Adler Ortho 0426

(12)

T0010-00

Giugno 2019

ADLER ORTHO SpA Ufficio di Bologna Via Guelfa 9 40138 Bologna Tel. +39-051-533266 Fax +39-051-538772 ADLER ORTHO SpA Ufficio di Verona Via Pacinotti 4B 37135 Verona Tel. +39-045-8230327 Fax +39-045-8230660

ADLER ORTHO SpA Ufficio di Roma

Via delle Benedettine 86 00135 Roma

Tel. +39 06 30600445 Fax +39 06 30601361 www.adlerortho.com ADLER ORTHO SpA

Nucleo Produttivo - Uffici Direzionali Via dell’Innovazione 9 20032 Cormano (Mi) Tel. +39 02 6154371 Fax +39 02 615437222