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ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, piazza Ospedale Maggiore, 3 – 20162 Milano – C.F. e P.I. 09315660960

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ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, piazza Ospedale Maggiore, 3 – 20162 Milano – C.F. e P.I. 09315660960 6° Edizione del Bando di concorso per il conferimento del Premio in memoria della

Dott.ssa Giovanna Bollini rivolto a Laureati Magistrali in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche

MODULO DI DOMANDA

Il/la sottoscritt__ _______________________________________________________, nat__ a _____________________________ Prov. (____), il _______________________________, chiede di essere ammesso/a a partecipare al bando di concorso. A tal fine dichiara:

di aver conseguito la laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche in data _______________________

presso (indicare l’Ateneo) ___________________________________________________________________________________ discutendo la tesi dal titolo

__________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Recapito eletto ai fini di ogni comunicazione relativa al presente concorso:

Via/Piazza ___________________________________________________________________________________ N._______________ Città _____________________________________________________________________ Prov. (_____) CAP ___________________ Tel. _________________________________________ Cell. ______________________________________________________________ e-mail __________________________________________________________________________________________________________ Dichiara di accettare le clausole, previste dal bando di riferimento, e di essere a conoscenza delle sanzioni penali derivanti da dichiarazioni false e mendaci.

Autorizza il trattamento dei propri dati ai fini del presente bando. Allega:

- abstract della tesi di massimo quattro cartelle, in cui siano evidenziati obiettivi, risultati, metodologia e contenuto del lavoro;

- indice del lavoro di tesi;

- bibliografia comprensiva dei riferimenti bibliografici;

- lettera di presentazione del lavoro di tesi da parte del relatore; - curriculum vitae completo del candidato;

- fotocopia documento d’identità del candidato.

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