Indice
1. Emorragia subaracnoidea………....1
1.1. Definizione di ESA………..…..1
1.2. Aneurismi cerebrali……….…...……1
1.2.1. Epidemiologia……….….…...1
1.2.2. Eziopatogenesi……….………2
1.2.3. Diagnosi……….…..…2
1.2.4. Presentazione clinica e diagnosi prerottura………...………..…2
1.3. Presentazione clinica e diagnosi di ESA………....………....3
1.4. Grading clinico dell’ESA………...………....5
1.5. Outcome nell’ESA………..………7
1.6. Trattamento chirurgico ed endovascolare………..….8
1.6.1. Tipologia di trattamento………8
1.6.2. Trattamento endovascolare vs neurochirurgico………..…9
1.6.3. Timing……….……….10
1.7. Complicanze dell’ESA……….…….11
1.7.1. Complicanze locali……….…..….11
1.7.2. Complicanze sistemiche………..………..17
2. Dal vasospasmo tardivo al danno cerebrale precoce……....18
2.1. Introduzione……….…….18
2.2. Early Brain injury……….19
2.3. Ipertensione endocranica precoce……….…....25
2.3.1. Fisiopatologia e pattern di ipertensione endocranica……….25
2.3.2. Monitoraggio PIC nell’ESA……… ……….28
2.3.3. Ipertensione endocranica e Outcome……… …….29
2.3.4. Trattamento dell’ipertensione endocranica nell’ESA………..….30
3. Studio clinico……….………..…..32
3.1. Premessa………...….…….32
3.2. Razionale dello studio………...….…….32
3.3. Obiettivi dello studio………..…….……....33
3.4. Materiali e metodi………..…….….……33
3.5. Criteri di inclusione………..………..…….34
3.6. Criteri di esclusione……….……34
3.7. Analisi statistica………...……….…..34
3.8. Risultati e discussione……….………...….35
3.9. Limiti……….……..…....47
3.10. Conclusione ……….……..……...47
Bibliografia……….……..………...49
