Ravenna Ospedale Santa Maria delle Croci. Dott.ssa Elisa Vanino U.O. Malattie Infettive

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Ravenna

Ospedale Santa Maria delle Croci

Dott.ssa Elisa Vanino U.O. Malattie Infettive

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Casistica del centro

2018 Ravenna Lugo Faenza

N pazienti/specie

5 / M. avium

5 / M. intracellulare 1 /M. chimaera 1 / M. gordonae 1 / M. abscessus 2 / M. kansasi

1/ M. fortuitum 1 / M. kenopi

2 / M. chelonae 1 / M. gordonae 1 / M. xenopi

N pazienti/specie

5 / M. avium

2 / M. intracellulare 1 / m xenopi

1 / M. abscessus 1 / M. simiae

1 / M. gordonae

2 / M. chimaerae 1 / M. chimaera

N pazienti/specie 4 / M. avium 1 / M. xenopi

1 / M. fortuitum 1 / M. avium 1 / M. fortuitum

Totale pazienti 31 6 6

Nel 2020: 15 pazienti attualmente seguiti presso le Malattie infettive e la Pneumologia (10 in terapia, 5 in follow-up)

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In quale microbiologia vengono inviati i campioni? Interna o esterna alla struttura Ospedaliera? Quali test sono fatti internamente?

I campioni vengono inviati alla Micobatteriologia di riferimento dell’AUSL Romagna a Pieve Sistina, con trasporti giornalieri dedicati

Internamente vengono eseguiti i seguenti test diagnostici:

- Ricerca microscopica diretta - geneXpert MTB/RIF

- Esame colturale per micobatteri

- Identificazione genica con test «GenoType Mycobacterium CM VER 2.0” (identificazione di M. avium, M.

chelonae, complesso M. abscessus, gruppo M. fortuitum, M. gordonae, M. intracellulare, M. scrofulaceum, M. szulgai, M. interjectum, M. kansasii, M. malmoense, M. marinum/M. ulcerans e M. xenopi

- Test Genetico Molecolare per la Rilevazione di Resistenza ai Macrolidi e agli Aminoglicosidi («GenoType NTM-DR») per M.avium, M.abscessus e M.chelonae

- ATB fenotipico eseguito su richiesta del clinico

Microbiologia

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I pazienti sono gestiti internamente o vengono indirizzati ad un centro di riferimento? Come e da chi vengono seguiti i pazienti? (presa in carico)

I pazienti sono gestiti internamente da infettivologi e pneumologi, negli ambulatori dedicati delle U.O.

Possibilità di invio a Bologna nell’ambulatorio BE

I pazienti vengono ospedalizzati? Se si, dove? (in quale reparto?)

L’ospedalizzazione dipende dalle condizioni cliniche. Nei pazienti con infezione da HIV la diagnosi è stata effettuata contestualmente all’infezione da HIV durante il ricovero

Com’è l’organizzazione interna ospedaliera della gestione del paziente NTM? (Come siamo organizzati)

Fino ad ora non vi era un team dedicato, ma ogni specialista seguiva il «suo» paziente. Da ottobre 2020 è stato creato un ambulatorio TB e NTM dedicato nell’U.O. di Malattie Infettive. Il paziente ha contatto diretto con gli infermieri degli ambulatori per poter programmare visite di controllo al di fuori della programmazione in caso di necessità.

Qual’è la programmazione delle visite di follow up dei pazienti?

Mensile o ogni 2 mesi, a seconda delle necessità clinica.

Organizzazione del servizio

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Quale è l’approccio terapeutico adottato?

Secondo linee guida. Abbiamo a disposizione il DH nel caso in cui vi fosse necessità di terapie infusionali e farmaci esteri (clofazimina) in caso di indicazioni all’ultilizzo

Sono previsti meeting multidisciplinari per la discussione dei casi? Quale specialista viene coinvolto (Infettivologo, Pneumologo, Reumatologo, Microbiologo, Radiologo, Igienista…)?

Non sono previste delle riunioni strutturate per la discussione dei casi, ma vi è la collaborazione diretta di tutti gli specialisti coinvolti in caso di necessità

Il centro in cui lei opera è un CENTRO aderente al registro IRENE? Se aderente, è già un centro attivo e quindi inserisce i casi?

La micobatteriologia è centro di riferimento dell’AUSL Romagna per il registro IRENE.

Ad oggi nessun caso è stato inserito nel registro.

Viene fatta la notifica? Se si, da chi

? (sicuramente si può migliorare!)

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