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(Denominazione della società – gruppo – associazione - ente)
Spett.le
UFFICIO SPORT DEL
COMUNE DI MALO
Via S. Bernardino, 19
36034 Malo (VI)
OGGETTO: DOMANDA UTILIZZO PALESTRE COMUNALI E SCOLASTICHE.
Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
residente a ______________________________ via _________________________________ n. ___________
tel. ab.____________________________________ e-mail __________________________________________
in qualità di presidente della Società/ Associazione/ Gruppo sportivo / Ente:
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partita I.V.A. ______________________________________________________________________________
C.F. _____________________________________________________________________________________
CHIEDE
di utilizzare la struttura sportiva comunale _____________________________________________________
(specificare la palestra comunale o la palestra scolastica)
sito/a in Via ________________________________ per attività ___________________________________
(attività sportiva giovanile/adulti/corsi / ricreativa/manifestazioni/tornei)
per il regolare svolgimento di (porre una x per l’utilizzo richiesto):
O – Per allenamenti – corsi attività motoria O – Per gare di campionato
O – Per manifestazioni sportive o ricreative
e come da programma allegato alla domanda.
Comunica che altra persona responsabile per l’utilizzo degli impianti sportivi comunali è il/la sig./sig.ra
_________________________________________________ residente a ________________________
(nome e cognome della persona delegata)
in via ___________________________________-n. _________tel. ___________________________________
DATA__________________
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( firma del presidente)
****( PRESENTARE UN MODULO PER OGNI SQUADRA E IMPIANTO RICHIESTO)
****( Per quanto concerne l’utilizzo degli impianti sportivi comunali gestiti direttamente dalle associazioni sportive, le domande vanno inviate al gestore e all’ufficio sport del comune di Malo)
_________________________________________________________- (Denominazione della società – gruppo – associazione - ente)
O - PROGRAMMA UTILIZZO IMPIANTI. STAGIONE SPORTIVA ___________________
O - PER LA MANIFESTAZIONE SPORTIVA______________________________________
Da effettuarsi presso l’impianto o struttura sportiva comunale
___________________________________________________
(specificare quale palestra )
di Via ______________________________________________
O – Per allenamenti il giorno/i (indicare il giorno della settimana e l’orario)
Allenamento il _______________________ dalle ore _______________ alle ore _______________
Allenamento il _______________________ dalle ore _______________ alle ore _______________
Allenamento il _______________________ dalle ore _______________ alle ore _______________
O – Per gare di campionato il giorno/i (indicare il giorno della settimana e l’orario)
Gara campionato il ____________________ dalle ore _______________ alle ore _______________
Gara campionato il ____________________ dalle ore _______________ alle ore _______________
O – Per manifestazioni sportive o ricreative ( indicare il giorno e l’ora)
Il giorno ____________________________ dalle ore ______________ alle ore _______________
Il giorno ____________________________ dalle ore ______________ alle ore _______________
Dal _____________ Al ________________ dalle ore ______________ alle ore _______________
O – Per corsi di ginnastica o attività motoria ( indicare il periodo – i giorni e l’ora)
Dal __________________________________ Al ________________________________________
Il giorno ____________________________ dalle ore ______________ alle ore _______________
Il giorno ____________________________ dalle ore ______________ alle ore _______________
DICHIARA,
visto il regolamento comunale per l’accesso e l’uso degli impianti sportivi comunale, che la squadra utilizzatrice partecipa regolarmente al campionati federale (specificare il tipo di attività - se attività giovanile - dilettanti - la categoria - l’età media dei giocatori):
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_________________________________________________________________________________________
DATA__________________
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( firma del presidente)
