Integrazione di Vitamina D nell’anziano: confronto tra Colecalciferolo e Calcifediolo
Dr.ssa Giulia Coppini UNIVERSITA’ DI PISA
Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Scuola di Specializzazione in Geriatria e Gerontologia
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana U.O.C. Geriatria Universitaria
Background
L’ipovitaminosi D rappresenta una condizione molto diffusa, soprattutto nella popolazione anziana;
Il raggiungimento di sufficienti valori di Vitamina D è fondamentale per il mantenimento
dell’omeostasi ossea;
L’obiettivo della prevenzione e della correzione dell’ipovitaminosi D è quello di raggiungere valori di 25OH Vitamina D > 30 ng/ml;
La strategia terapeutica è la supplementazione
con integratori di vitamina D.
Background
L’ipovitaminosi D rappresenta una condizione molto diffusa, soprattutto nella popolazione anziana;
Il raggiungimento di sufficienti valori di Vitamina D è fondamentale per il mantenimento
dell’omeostasi ossea;
L’obiettivo della prevenzione e della correzione dell’ipovitaminosi D è quello di raggiungere valori di 25OH Vitamina D > 30 ng/ml;
La strategia terapeutica è la supplementazione
con integratori di vitamina D.
Scopo dello studio
Confrontare l’efficacia di due formulazioni di Vitamina D
(liposolubile, Colecalciferolo e idrosolubile, Calcifediolo) nel
trattamento dell’ipovitaminosi D nel paziente anziano.
Materiali e Metodi (1)
Studio monocentrico, pragmatico, randomizzato, non controllato, aperto
Pazienti ricoverati c/o U.O.C. Geriatria Universitaria di Pisa per patologia acuta tra Maggio e Settembre 2020 I pazienti sono stati sottoposti a Valutazione Multidimensionale Geriatrica:
CIRS (Cumulative Illness Rating Scale);
ADL (Activities of Daily Living);
IADL (Instrumental Activities of Daily Living);
SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire);
MNA (Mini-Nutritional Assessment);
ESS (Exton Smith Scale).
Per ciascun paziente sono stati calcolati Body Mass Index (BMI) e Multi-Prognostic Index (MPI) E’ stata effettuata valutazione del grado di sarcopenia mediante handgrip strength test (HGS)
Materiali e Metodi (2)
Criteri di esclusione:
Supplementazione di Vitamina D nei precedenti 6 mesi;
Malattia renale V stadio;
Insufficienza epatica;
Iperparatiroidismo;
Sindromi da malassorbimento;
Patologia oncologica in trattamento;
Pazienti non in grado di fornire il consenso informato.
Materiali e Metodi (3)
I pazienti sono stati sottoposti a supplementazione con dosi settimanali equivalenti di Vitamina D;
Effettuato dosaggio basale 25OH Vitamina D, Paratormone, calcio totale e calcio ionizzato;
Rivalutazione a 3 mesi con esami ematici.
Dosi equivalenti Vitamina D
Formulazione N° gocce Colecalciferolo 10000 Ul/ml 50
Calcifediolo 1,5 mg/ml 20
Risultati (1)
Valutati per eleggibilità (n=173)
Arruolati
Randomizzati (n=148)
Analizzati al follow up (n=55) Colecalciferolo (n=74)
Persi al follow-up (n=15)
non ha ricevuto l'intervento di allocazione (n=4)
Calcifediolo (n=74)
Persi al follow-up (n=18)
Analizzati al follow up (n=56) Non inclusi (n=25):
Non soddisfa criteri di inclusione (n=18) Rifiuto a partecipare (n=7)
Risultati (2)
All patients Cholecalciferol Calcifediol p-value
N = 111 N = 55 N= 56
Female (%) 64(57.8) 31(56.3) 33(58.9) 0.75
Age y, (mean, sd) 82.5(6.3) 83.9(6.4) 82.7(6) 0.052
BMI (median, IQR) 24.4(6.1) 23.7(7.2) 25(5.6) 0.95
ADL (median, IQR) 6(2) 5(2) 6(1) 0.42
IADL (median, IQR) 4(5) 4(5) 5(4) 0.42
MNA (median, IQR) 25(5) 23(8) 25(6) 0.55
Exton Smith Scale (median, IQR) 18(3) 17(3) 18(3) 0.74
SPMSQ (median, IQR) 2(2) 2(2) 2(3) 0.68
CIRS – c (median, IQR) 3(2) 3(2) 3(3) 0.37
MPI (mean, sd) 0.35(0.19) 0.39 (0.20) 0.32(0.18) 0.37
Creatinine mg/ml (mean, sd) 1.15 (0.53) 1.15 (0.92) 1.21 (1.02) 0.24
Handgrip test (mean, sd) 17.4(7.4) 17.5(7.2) 17.3(7.2) 0.92
Males 25.9(5.7) 24.3(5.4) 27.1(6,2) 0.34
Risultati (3)
25OH Vitamina D
Valori basali Cholecalciferol 16,8 ± 9,9 ng/ml
p = 0,31 Calcifediol 18,8 ± 13,3 ng/ml
Valori a 3 mesi Cholecalciferol 30,7 ± 8,4 ng/ml
p < 0,0001 Calcifediol 45,4 ± 19,8 ng/ml
Conclusioni
Tre mesi di supplementazione con entrambe le molecole,
Colecalciferolo e Calcifediolo, risultano efficaci nel raggiungere valori circolanti ottimali di 25OH vitamina D nel paziente anziano con ipovitaminosi D; tuttavia la supplementazione con
Calcifediolo ha permesso di raggiungere valori di vitamina D significativamente più alti rispetto a quelli ottenuti con
Colecalciferolo.
Integrazione di Vitamina D nell’anziano: confronto tra Colecalciferolo e Calcifediolo
Dr.ssa Giulia Coppini UNIVERSITA’ DI PISA
Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Scuola di Specializzazione in Geriatria e Gerontologia
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana U.O.C. Geriatria Universitaria
