CONFERENZA DEI SINDACI

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CONFERENZA DEI SINDACI

Monza, 12 luglio 2018

Principali dati relativi agli investimenti su territorio

CONFERENZA DEI SINDACI – Monza 12 luglio 2018 Principali dati relativi agli investimenti su territorio

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POLO OSPEDALIERO

• 12 Poliambulatori (compreso Meda e Usmate, temporaneamente chiusi)

• 4 Centro Dialisi (CAL)

STRUTTURE E SERVIZI NEL TERRITORIO

POLO TERRITORIALE

• 6 postazioni di guardia medica

• 9 sedi di consultorio familiare

• 5 punti di attivazione ADI

• 3 sedi per servizi per la fragilità

• 1 Sert

• 2 NOA

• 3 sedi di attività ex distrettuali

• 2 commissioni invalidi

PRESIDI OSPEDALIERI

• Carate Brianza

• Giussano

• Seregno

• Vimercate

• 4 Centro Dialisi (CAL)

• 8 Centri odontostomatologici

• 4 CPS (compreso Carate)

• 8 Strutture psichiatriche residenziali e semiresidenziali

• 9 Strutture di NPI: residenziali, semiresidenziali e territoriali

• 8 sedi vaccinazioni

• 9 punti scelta e revoca

• 4 protesica/integrativa/assorbenza

• 2 sedi ambulatoriali per la PIC

• 1 CDD

• 1 POT

• 2 poli per dimissioni protette

INTERVENTI MANUTENZIONE ORDINARIA strutture e impianti dei propri presidi (escluso Vimercate) : - Anno 2016 € 2.170.000

- Anno 2017 € 1.930.000

- Anno 2018 € 1.850.000 (previsione)

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PROSPETTO INVESTIMENTI FINANZIATI

D.G.R. OGGETTO IMPORTO € STRUTTURE APPARECCHIATURE

ELETTROMEDICALI ARREDI SISTEMI

INF0RMATIVI ASST MONZA

D.G.R. n. X / 388 del 12.05.2013

Piano straordinario ammodernamento tecnologico e qualificazione strutture.

P.O. Giussano: Adeguamento normativo Monoblocco Ospedaliero

3.500.000,00 3.000.000,00 240.000,00 260.000,00

D.G.R. n. X / 2673 del 21.11.2014

P.O. Carate: Adeguamento normativo

Poliambulatorio 100.000,00 100.000,00

D.G.R. n. X / 2931 del 19.12.2014

Finanziamento per la sostituzione di

apparecchiature sanitarie obsolete 850.000,00 850.000,00

D.G.R. n. X / 4189 del 16.10.2015

Interventi per il mantenimento del patrimonio

strutturale e tecnologico (indistinti) 965.952,73 568.352,73 300.000,00 97.600,00

D.G.R. n. X / 5135 del 09.05.2016

Monza, 12 luglio 2018

CONFERENZA DEI SINDACI - Punto 2 dell’ordine del giorno:

Principali dati relativi agli investimenti su territorio distinti per ASST, principali progettualità concluse ed in atto

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D.G.R. n. X / 5136 del 09.05.2016

P.O. CARATE: riqualificazione monoblocco

acquisto apparecchiature 4.700.000,00 3.760.600,00 915.000,00 24.400,00

D.G.R. n. X / 5509 del 02.08.2016

P.O. Vimercate: Servizio di oncologia e cure

palliative 1.700.000,00 1.700.000,00

D.G.R. n. X / 6548 del 04.05.2017

Programma regionale straordinario investimenti in

Sanità 5.300.000,00 3.700.000,00 1.100.000,00 500.000,00

strutturale e tecnologico (indistinti) 491.030,00 66.220,77 307.378,47 17.430,76 100.000,00

D.G.R. n. X / 7150 del 04.10.2017

Programma regionale straordinario investimentio in

Sanità 2.290.000,00 1.400.000,00 740.000,00 150.000,00

D.G.R. n. X / 7539 del 18.12.2017

D.G.R. n. X / 24 del 16.04.2018

Programma di investimento esercizio finanziario

2018 e seguenti 2.050.000,00 1.750.000,00 300.000,00

IMPORTI TOTALI 23.522.298,73 16.660.965,00 5.389.614,42 364.119,31 750.000,00 357.600,00

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PROSPETTO INVESTIMENTI AUTOFINANZIATI

DESCRIZIONE INTERVENTO STRUTTURALI TECNOLOGICI INF0RMATIVI

Lavori, eseguiti anni 2016-2017, di manutenzione ordinaria strutture e impianti x attivazione Presidio Ospedaliero Territoriale (POT) di Giussano:

farmacia territoriale;

ambulatori;

neuropsichiatria infantile;

commissione disabili

150.000,00

Lavori, eseguiti anni 2016-2018, di manutenzione ordinaria impianti - Adempimento prescrizioni VV.F

P.O.Giussano: SCIA di prevenzione incendi (D.M. 19.03.2015) 70.000,00

P.O.Carate: SCIA di prevenzione incendi (D.M. 19.03.2015) 60.000,00

P.O. Seregno: SCIA di prevenzione incendi (D.M. 19.03.2015) 120.000,00

Lavori, eseguiti anni 2016-2017, di manutenzione ordinaria Strutture e impianti Adempimento prescrizioni ATS

Sedi Territoriali (ex ASL Monza Brianza) 90.000,00

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Principali dati relativi agli investimenti su territorio

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Altre acquisizioni tecnologiche (DONAZIONI – periodo 2016/2018) PP.OO Vimercate,Carate e Seregno 185.950,00

Altre acquisizioni tecnologiche (NOLEGGI – periodo 2016/2025) PP.OO Vimercate e Carate

2.385.245,00

Adeguamento Sistema di Gestione delle Risorse Umane: Intervento per la creazione di ambienti di lavoro necessari allo scorporo del P.O. di Desio 29.011,60

Adeguamento del Sistema di Gestione Logistico Contabile: Intervento per la creazione di ambienti di lavoro necessari allo scorporo del P.O. di Desio 36.809,84 Unificazione dei sistemi applicativi di ambito sociosanitario dell’AsstVimercate - Servizio per la diffusione dei Sistemi Applicativi "e4cure" ed "eVisit"

ai P.O. Territoriali della nuova AsstVimercate: gli interventi tecnici sono stati completati. La diffusione a tutti i servizi e presidi aziendali è in progressivo stato di avanzamento

190.320,00

Adesione alla Convenzione Consip per i servizi di connettività delle sedi territoriali dell’ASSTVimercate nell'ambito del Sistema Pubblico di

Connettività SPC2: Affidamento in fase di definizione 65.972,34

Manutenzione Software sistemi applicativi ex ASL di Monza - anno 2017: Contratti stipulati da ATS Brianza con rimborso dei costi 55.257,51 Manutenzione Software sistemi applicativi ex ASL di Monza - anno 2018: Affidamento in fase di definizione

55.257,51

Adeguamento Sistema di Gestione delle Risorse Umane: 29.011,60

IMPORTI TOTALI 490.000,00 2.571.195,00 461.640,40

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CONFERENZA DEI SINDACI

Monza, 12 luglio 2018

Principali progettualità concluse ed in atto

• Presa in carico della cronicità

• POT Giussano

• U.d.O. a gestione diretta: CDD Terra di Mezzo

• U.d.O. a gestione diretta: U.O.C. Cure Palliative e R.L.C.P.

CONFERENZA DEI SINDACI – Monza 12 luglio 2018

Principali progettualità concluse ed in atto

5 • U.d.O. a gestione diretta: U.O.C. Cure Palliative e R.L.C.P.

• Area materno infantile

• Breast Unit

• Dipendenze

• Area psichiatria e NPI

• Stili di vita

• Vaccinazioni

• Scelta e revoca

• Accordi con gli ambiti

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Presa in carico della cronicità

• Validazione frequent users: implementazione, test e validazione di una metodologia di estrazione, dalla banca dati aziendale per individuare i soggetti frequent users presso i P.O. aziendali con l’obiettivo di creare scenari differenti di PIC sia come gestore che come erogatore di prestazioni e, in prospettiva, esercitare un ruolo proattivo nel favorire lo sviluppo del sistema regionale di gestione della cronicità

• Definizione e avvio del modello aziendale di PIC:

– Équipe tecnica aziendale: èquipe tecnica di coordinamento: direzione medica di presidio territoriale, direzione dipartimento RICCA, sistemi informativi aziendali, struttura amministrativa di supporto alle attività territoriali, coordinamento centro servizi aziendale, servizio formazione e servizio comunicazione, Sitra

– Due ambulatori per visita filtro, sottoscrizione patto di cura: attivazione di due ambulatori nelle sedi di Vimercate e Giussano (presso il POT) per la gestione della domanda di PIC con presenza di medico internista per visita filtro, informativa e sottoscrizione del patto di cura, PAI con la collaborazione degli specialisti di branca

– PAI in collaborazione con gli specialisti di branca: in qualità di gestore: l’azienda gestisce l’agenda per prestazioni e visite specialistiche previste nei PAI chiusi

– Valutazione sociosanitaria + counseling stili di vita: valutazione sociosanitaria + Counseling su stili di vita al paziente cronico e care giver da parte di operatori sanitari

cronico e care giver da parte di operatori sanitari

– Gestione delle agende come gestore e come erogatore (verso le 6 cooperative dei MMG): i n qualità di erogatore:

l’azienda definisce con i gestori (6 cooperative di MMG) i volumi di prestazioni erogabili sulla base di PAI definiti. Solo una ha fatto richiesta di prestazioni circostanziate (tipologia, sedi, ecc.). a tutte le cooperative di MMG sono state contattate direttamente, è stata inviata una lettera con i riferimenti aziendali per eventuali richieste e informazioni utili

– Coinvolgimento dei MMG mediante contatti diretti: i MMG cogestori afferenti all’ASST di Vimercate sono 5, il loro coinvolgimento è previsto per espressione di parere sul PAI

• Centro servizi: dall’inizio 2018 è stato attivato il Centro Servizi, in esito alla gara congiunta con ASST di Monza, che gestisce la manifestazione di interesse del cittadino e lo supporta nello sviluppo del PAI. Gestisce inoltre gli aspetti amministrativi, i flussi di rendicontazione e i sistemi informativi di supporto .

• Aggiornamento dati PIC 10.07.2018: manifestazione d’interesse: 516 visite filtro prenotate: 306 visite filtro effettuate: 243

PAI conclusi e caricati sulla piattaforma regionale: 34 drop out nel percorso intorno al 20%!!!

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CONFERENZA DEI SINDACI – Monza 12 luglio 2018 Principali progettualità concluse ed in atto

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POT Giussano

La trasformazione del P.O. di Giussano in POT ha richiesto di definire un progetto sostenibile e condiviso con le amministrazioni locali per fronteggiare il clima sociale negativo in cui era avvenuta la chiusura del PS e il trasferimento di attività di ricovero mediche e chirurgiche.

La progettualità presentata ha puntato a implementare il presidio come punto strategico della rete della cronicità portando nuove attività/servizi territoriali e di specialistica ambulatoriale orientati alla gestione di pazienti cronici e fragili.

Fin da subito sono stati realizzati:

• la farmacia territoriale,

• il trasferimento dei progetti sperimentali della NPI,

• ambulatori specialistici per la cronicità,

• servizi diagnostici di base (punto prelievi e radiodiagnostica)

• un polo per la cronicità e fragilità (unificazione delle commissioni invalidi di Seregno e Carate, centro servizi per la presa in carico della cronicità, coordinamento delle dimissioni protette/difficili, scelta e revoca, protesica maggiore e integrativa, unità di valutazione multidimensionale, ecc).

Nel POT sono presenti anche due unità di degenza: una per subacuti (da 12 a 20 p.l.) e un hospice (20 p.l.) a cui è collegata la rete dell’assistenza domiciliare di cure palliative e gli ambulatori di cure palliative e terapis del dolore.

Attività riabilitativa ambulatoriale

Altre attività sono in fase di implementazione sebbene il presidio non abbia ancora avuto il riconoscimento ufficiale in quanto si è in attesa della definizione regionale degli standard di accreditamento.

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Unità d’offerta sociosanitarie a gestione diretta U.d.O. a gestione diretta: CDD Terra di Mezzo

UdO accreditata nel 2016 per 15 posti e messa a contratto nel 2017;

deriva dalla trasformazione di unità d’offerta sanitaria. Tutti i Comuni con utenti presenti nel CDD hanno sottoscritto il contratto per la quota a carico. Stiamo lavorando nel territorio per sfruttare al meglio le potenzialità di questa UdO che opera all’interno della rete della salute mentale

8 di questa UdO che opera all’interno della rete della salute mentale accogliendo prevalentemente giovani/minorenni disabili, autistici. L’offerta di servizi e attività è di elevata qualità e qualificazione rispetto agli standard previsti. Anche nel POAS la struttura è collocata nel Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze. Si opera, in prospettiva, per garantire l’equilibrio di bilancio nella gestione dell’UdO.

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U.d.O. a gestione diretta: U.O.C. Cure Palliative e R.L.C.P.

ASST di Vimercate dispone di una UOC Cure Palliative che gestisce la domanda di cure palliative mediante le seguenti offerte di servizi e di setting assistenziali, ridefinite secondo la DGR X/5918/2016 sulle unità d’offerta cure palliative

• Hospice di Giussano con 20 p.l. presso il POT di Giussano, accreditato e a contratto

• UCPDOM accreditata e a contratto per gli ambiti di Vimercate e di Monza

Unità d’offerta sociosanitarie a gestione diretta

9 • UCPDOM accreditata e a contratto per gli ambiti di Vimercate e di Monza

• Ospedalizzazione Domiciliare nel territorio dell’azienda

• Ambulatori di cure palliative e terapia del dolore nei presidi di Carate, Giussano e Vimercate

L’ASST di Vimercate coordina una delle due reti locali di cure palliative della ATS Brianza, in particolare la RLCP delle ASST di Vimercate e di Monza.

E’ in corso una esperienza interessante di collaborazione con un gestore presente nella rete per garantire la copertura sanitaria H24 al domicilio. A settembre il coordinatore della RLCP presenterà ai gestori il piano di lavoro di rete.

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Area materno infantile

A seguito della attuazione dell’organizzazione prevista dal POAS, le prestazioni consultoriali sono state ridefinite nell’ottica dell’integrazione e della continuità:

• con il Dipartimento Materno-infantile nell’ambito della Rete Integrata Materno-Infantile (RIMI) per le attività relative alla gravidanza, alla

10 Materno-Infantile (RIMI) per le attività relative alla gravidanza, alla maternità e alla prevenzione ginecologica;

• con il Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze sono state definite procedure operative integrate e in continuità per le attività di presa in carico dei temi della famiglia, della genitorialità, degli stili di vita.

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Breast Unit

A partire dal 2016 costituisce un servizio di eccellenza offerto a tutte le donne del territorio di Carate Brianza, Seregno e Vimercate.

La struttura racchiude tutte le professionalità che necessitano per assistere la donna con un tumore mammario, nel più breve tempo possibile: equipe multidisciplinare garantisce l’intero percorso diagnostico-terapeutico seguendo linee guida nazionali e internazionali, in coerenza con le direttive del Sistema Sanitario Regionale.

• Prevenzione e Diagnosi -> screening e diagnosi garantita su tutto il territorio

11 • Prevenzione e Diagnosi -> screening e diagnosi garantita su tutto il territorio (>20.000 mammografie/anno) attraverso 3 nodi diagnostici (Seregno-Carate- Vimercate)

• Approccio terapeutico integrato: radiologia - anatomia patologica – chirurgia – oncologia – supporto psicologico - riabilitazione (>200 nuove pazienti/anno)

• Apertura in rete al territorio: convenzioni con radioterapia più vicina al domicilio del paziente; follow-up condiviso con MMG; cure palliative in tutti i setting assistenziali estese a tutto il territorio ASST e ATS.

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Dipendenze

• riorganizzazione dei servizi per le dipendenze dopo la costituzione della ASST e l’afferimento di utenza prima assistita presso i servizi del Dipartimento della ex ASL Monza-Brianza (circa 40% di utenti in più).

• Si osserva un trend in aumento (+ 5% circa) dell’utenza nei servizi per le Dipendenze, in particolare tabagisti, giocatori d’azzardo e utenti inviati dalla Prefettura che hanno un profilo clinico diverso dagli alcolisti. Per questi utenti, in generale, sono previsti programmi a termine o brevi.

• Tali fenomeni si spiegano con la specializzazione dell’offerta nel campo delle dipendenze, determinato dal POAS, che ha voluto sottolineare l’orientamento dell’UOS verso le “nuove” forme di abuso e dipendenza

12 POAS, che ha voluto sottolineare l’orientamento dell’UOS verso le “nuove” forme di abuso e dipendenza legali. In seguito a ciò si sono sviluppati i servizi per il tabagismo (inizio attività nel 2018 anche a Seregno) e per il GAP (Gioco d’Azzardo Patologico).

• Gli operatori, infine, hanno implementato alcune tipologie di trattamenti (gruppi di auto-aiuto, gruppi di sensibilizzazione, di sostegno e di psicoterapia), funzionali alle tipologie di utenti che afferiscono ai servizi.

• E' inoltre in via di predisposizione il nuovo progetto di trattamento degli adolescenti e dei giovani per l'area ex Distretto di Carate/Giussano, verosimilmente in un luogo neutro e non connotato come il SerT, utile ad intercettare la fascia di popolazione adolescenziale/giovanile consumatrice di sostanze e che difficilmente accede ad un servizio connotato.

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Psichiatria e NPI

• Psichiatria: conclusi accordi con la ASST di Monza per la gestione dell’acuzie del paziente psichiatrico

• Realizzati diversi progetti sperimentali per i disturbi dell’apprendimento e per le problematiche dei minori migranti, consolidati i progetti ETIM in collaborazione con consultori, dipendenze, psichiatria e comuni, ecc.

13 collaborazione con consultori, dipendenze, psichiatria e comuni, ecc.

• In corso con il Comune di Lissone la valutazione di diverse proposte di diversa collocazione di servizi quali centro diurno psichiatria, ambulatorio di psichiatria, progetti in area NPI.

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Stili di Vita

L’ASST di Vimercate è particolarmente attiva sui temi della prevenzione, stili di vita e umanizzazione delle cure, sia tramite la partecipazione ai tavoli ATS e sia con un coordinamento aziendale che fa sintesi delle buone prassi messe in campo sia dal polo ospedaliero che quello territoriale.

In particolare l’ASST di Vimercate ha avuto il riconoscimento di Cittadinanza attiva con il premio Alesini per un progetto di lotta al tabagismo e per stili di vita salutari, in via di realizzazione in azienda per la formazione di operatori

14 vita salutari, in via di realizzazione in azienda per la formazione di operatori aziendali ad affrontare il counseling breve sulle tematiche nei confronti soprattutto di pazienti cronici, ma anche dei care giver.

Particolare attenzione viene inoltre posta alle nuove dipendenze: gioco d’azzardo, abusi alimentari, nuove dipendenze anche partecipando attivamente alle iniziative proposte da ATS, prefetture, Comuni.

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Vaccinazioni

Obiettivi anno 2017

• Esavalente (polio - difto – tetano - pertosse - epatite B - HIB): 95,8% (obiettivo 95%)

• Morbillo - Parotite – Rosolia: 95.6% (obiettivo 95%)

• Pneumococco: 93.7% (obiettivo 85%)

• Meningococco C: 94.4% (obiettivo 85%)

Tutte le sedi vaccinali afferite sono state mantenute; sono state incrementate le sedute vaccinali a fronte delle nuove indicazioni ministeriali sull’obbligo vaccinale dei minori nelle scuole di ogni ordine e grado. Tutti i servizi territoriali (Consultori, ADI, ecc.) hanno collaborato per la realizzazione dell’obiettivo di prioritaria rilevanza regionale e nazionale, assicurando i tassi di copertura attesi o anche superiori, nonostante il passaggio dell’attività vaccinale sia avvenuto in condizione di risorse dedicate ridotte.

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Scelta e revoca

Ambito di Carate sedi:

Ambito di Seregno sedi:

Ambito di Vimercate sedi:

Carate Brianza Lissone

Ospedale di Giussano (C.U.P.)

Lentate S/Seveso Meda

Misinto Seregno

Arcore Vimercate

Ospedale di Vimercate (C.U.P.)

Presso le sedi ospedaliere gli sportelli sono aperti con orario continuato dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 16.00. Mentre presso le sedi situate sul territorio gli sportelli ricevono in orari più contenuti.

Nel corso dell’anno 2017, è stata effettuata una riorganizzazione degli sportelli di Misinto, Lentate S/Seveso e Meda, con l’apertura, in alcuni giorni della settimana, fino alle ore 17.00. La sperimentazione dei nuovi orari è stata molto gradita ai cittadini.

16 (C.U.P.) Seregno

Seveso

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Area dell’integrazione con gli Ambiti territoriali

Sottoscrizione di accordo “Documento di intenti per l’integrazione sociosanitaria nel territorio afferente la ASST di Vimercate” con l’obiettivo di ridefinire le relazioni operative tra ASST di Vimercate nel ruolo di erogatore del SSR e i

Accordi con gli Ambiti

17 tra ASST di Vimercate nel ruolo di erogatore del SSR e i Comuni per la gestione integrata di alcune tipologie di utenze e/o di bisogni (es. VMD congiunta per utenti beneficiari delle Misure B1 e B2, gestione di casistiche complesse o di pazienti fragili, gestione delle dimissioni difficili, ETIM, ecc.).