LA DIAGNOSI
ULTRASONOGRAFICA
E.VIORA
C. BAIMA – S.BASTONERO – I.COTRINO - G.ERRANTE – E.GULLINO – L.ISKRA - E.PIOVANO -A.SCIARRONE
AOU Città della Salute e della Scienza - Torino Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia
Centro di Ecografia e Diagnosi Prenatale
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
• Esame semplice, poco costoso, ripetibile, ben accettato dalle persone assistite
Quali informazioni ci può fornire?
• Valutazione dinamica
• Rapporti fra gli organi pelvici
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
STADIAZIONE
RECIDIVA
• Addominale
• Transvaginale
• Transrettale
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
Possibilità di studiare diverse regioni
anatomiche da diversi punti di vista
1. Fegato 2. Milza 3. Reni 4. Omento
5. Vasi femorali 6. Vasi iliaci 7. Aorta
8. Vena cava inferiore 9. Sigma-colon
10.Colon discendente 11.Colon trasverso 12.Colon ascendente
1. Ca. vulvare avanzato 2. Ca. vaginale
3. Ca. cervicale
1. Utero 2. Annessi 3. Peritoneo
Accuratezza diagnostica in funzione di:
• Operatore
• Ecografo
(alta definizione, sonde addominale ed endocavitaria, Color doppler)• Persona assistita
(obesa, precedenti interventi, ascite)LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
• Ca. vaginale
• Ca. cervicale
• Ca. endometrio
• Ca. ovarico
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
• Ca. vaginale
(eco transrettale/transvaginale paracolpo)LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
Ca. cervicale
(eco TV o transrettale)• Dimensioni/estensione del tumore
• Distanza dall’OUI
• Invasione stromale
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Ca. endometrio
(eco TV)• Sede/dimensioni/caratteristiche eco-strutturali
• Infiltrazione miometrio
• Infiltrazione cervice
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+ CASI CLINICI (T.M. 68 AA)
Biopsia endometrio (VABRA)
DIAGNOSI: su fondo ematico frustoli di adenocarcinoma non endometrioide con aspetti papillari (p53 positiva)
+
+
CASI CLINICI (T.M. 68 AA)
Peritoneo, esame citologico su strato sottile
DIAGNOSI: NEGATIVO
Utero e annessi
DIAGNOSI: UTERO CON ADENOCARCINOMA NON ENDOMETRIOIDE
(VEROSIMILMENTE SIEROSO PAPILLIFERO) SCARSAMENTE DIFFERENZIATO DELL’ENDOMETRIO CHE INFILTRA LA META’ ESTERNA DEL MIOMETRIO (massima profondità di invasione 10 mm; minimo spessore di miometrio libero 3 mm).
MITOSI : 1/HPF. EMBOLIZZAZIONE VASCULO-LINFATICA: NON EVIDENTE. CERVICE INDENNE. OVAIE CON IPERPLASIA DELLO STROMA. SALPINGI CON CISTI SIEROSE PARASALPINGEE. LINFONODI COMPLESSIVI: 9; LINFONODI METASTATICI: 0.
Ca. ovaio (eco TV)
• Caratteristiche eco-strutturali (IOTA)
• Parenchima ovarico residuo
• Altro ovaio
• Versamento pelvico/ascite
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE può giocare un ruolo importante nella valutazione
• sede ed estensione dei tumori ginecologici
• infiltrazione di paracolpo/parametrio/vescica/retto
• carcinomatosi peritoneale
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
NEW TECHNOLOGY Sonoelastografia
work in progress…
LA DIAGNOSI ULTRASONOGRAFICA
Progetto di ricerca sulle masse pelviche:
Valutazione IOTA Sonoelastografia
Esame anatomo-patologico
