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DICHIARAZION E SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (DPR 445/ 2000, art. 47)

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DICHIARAZION E SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (DPR 445/ 2000, art. 47)

Il/La sottoscritt.. Dr./Dr.ssa

 Titolare

 Direttore Responsabile

 Gestore provvisorio della farmacia rurale sita a

nato/a a

( ) il

residente a ( )

in via n. .

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazione non veritiere e falsità negli atti, richiamate dell’art. 76 del DPR 445/2000

DICHIARA

che la summenzionata farmacia rurale è aperta al pubblico ed è funzionante.

Per quanto concerne i dati ufficiali della popolazione della località o agglomerato rurale in cui è ubicata la farmacia, si segnala che essi possono essere acquisiti direttamente da codesta ATS presso il comune di , ai sensi dell’art. 43, comma 1, DPR 445/2000.

Data: Firma

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